我問他餓不餓？他說：“餓，可是不知道吃什么，在醫(yī)院已經(jīng)8天沒有進(jìn)食，回家一吃就胃里不舒服”。這時太太拿出一大堆“健康食品”，而且都是按照醫(yī)生“低鹽、低蛋白質(zhì)”的要求購買的。我看了一下，有爆米花，全麥面的黑面包，麥片，蘇打餅干，土豆片，玉米片等等；還有香蕉、蘋果、葡萄、檸檬、胡蘿卜、西芹、青椒、青瓜等準(zhǔn)備榨新鮮果菜汁的材料。太太說，丈夫原來不是這樣猶豫的人。12月23日初入院時醫(yī)生告訴他：“你的腎臟完蛋了”，所以一周未近食。導(dǎo)尿之后，血液中的毒素不斷排出，非蛋白氮也從9減低到4，醫(yī)生又告訴患者：“你的膀胱完蛋了，不能自主排尿，新年可以帶尿管出院，以后需要手術(shù)造瘺”。醫(yī)生要求嚴(yán)格遵守低鹽、低蛋白飲食。如此造成患者極大的恐懼心理，懼怕飲食會帶來腎的損害，對前途無比擔(dān)憂。丈夫原來愛吃魚和奶咯，現(xiàn)在醫(yī)生不讓吃，所以她很為難。
我問：“大便了嗎”？答“6天無大便，今天有便意，但是很費(fèi)力才解出三粒羊屎蛋大小的硬便”。“夜間口干，尊醫(yī)囑我喝很多水”。說話間患者拿起半瓶礦泉水喝進(jìn)去。
我看了一下患者的舌象，舌大質(zhì)淡，尖邊紅，中央深深的溝樣裂痕，舌苔中厚，白而干微黃。脈搏右大于左，關(guān)脈細(xì)弦，雙尺不及。觸摸腹部，腹軟，臍周及上腹部涼。
我當(dāng)即傳照片給田老師，請老師會診。田老師處方如下：
山藥30克
在美國我們使用中藥配方顆粒劑，所以立即配好藥粉。當(dāng)晚患者服下1/4劑藥。
1月2日一早，太太高興地打電話給我，說患者解出一大堆宿便，不費(fèi)力，不腹痛，沒有出汗，便后很舒服。
我送去了連夜煮得很爛的小米稀粥和中國細(xì)掛面，給患者定了幾條生活原則：
1）每餐前先喝中藥，再飲一小碗粥，然后吃正餐。
2）每天可以吃一個煮熟的雞蛋，雞湯或魚湯、蔬菜、面條、以及自己喜歡的食物。但原則是：“煮透、溫?zé)帷⒁紫澄铮倭慷嗖停缮洌甚r果汁，所有食物盡量咀嚼36次，呈乳糜狀才咽下，包括少量水果也如是”。不喝室溫水（room temperature），改喝高于體溫的熱水。
3）搬臥室，從背陰向海的主臥室般到朝南向陽的臥室里，白天多曬太陽。
4）降低室溫至28度以下。
5）每日量三次血壓：早起床前，上午10點(diǎn)左右，日落前后。如果連續(xù)兩天血壓不高，就要減1/4降壓藥，一直減到不用降壓藥為止。停服降血脂藥和緩瀉藥。
服中藥、吃中國餐五天之后，患者開始有了胃口，每日大便一次。身體覺得有些力氣，可以坐幾個小時看報紙了。患者對疾病的恐懼心理減輕許多。
繼續(xù)服原方3劑（分五天服）。1月10日去復(fù)查，西醫(yī)說一切良好，下周可以拔除尿管，不需要手術(shù)了。患者異常高興，昨天已經(jīng)停止服降壓藥，血壓維持在135/85mmHg。患者可以每天工作3~4小時了，他習(xí)慣了小米粥和中國面條，我煮的臘八粥他也每天一碗，十分喜愛。到1月12日晚，服完6劑藥。舌上的厚干苔變成薄苔，也有了一些滋潤，舌尖紅減輕。
談到這，可能不同讀者會關(guān)注各種不同的問題：患者為什么會出現(xiàn)尿儲留？為什么如此陽虛怕冷的癥狀不用大量的附子干姜，反而石決明、白芍、山藥的量更大？為什么沒有瀉下藥，患者會排除蓄便？為什么用藥很少，患者恢復(fù)得如此之快？為什么要降低室溫曬太陽？為什么注意飲食的吃法，而不強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白質(zhì)？為什么要盡量停用降壓藥？等等…我想通過這個正在治療中的病例，從運(yùn)氣理論的應(yīng)用出發(fā)，談?wù)勗谠\治疾病的過程中的運(yùn)氣思維。
第一．運(yùn)氣推測要用在對體質(zhì)分析與病因定位定性上
十多年來我們在臨床實(shí)踐中，慢慢摸索出了用生日推測體質(zhì)的方法——《白羽三五體質(zhì)學(xué)》。下面隨我們一起從生日進(jìn)入患者出生時的運(yùn)氣環(huán)境，理論上推測其體質(zhì)中存在的“弱臟”，以及影響強(qiáng)弱臟平衡的病位和運(yùn)氣偏性：
病臟看大運(yùn)：患者生于1929年，農(nóng)歷己巳年。按照《白羽三五體質(zhì)學(xué)》推算，己=9（凡是年尾數(shù)逢9的年，天干序號為己），屬于土運(yùn)不及之年。土主脾胃系統(tǒng)，故此年生的人五臟中脾土為“弱臟”。土弱則被木乘水侮，所以“土、木、水”之間存在一個強(qiáng)弱臟動態(tài)平衡的△關(guān)系，也是一生容易發(fā)病的相關(guān)臟腑定位。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“弱臟先病”的規(guī)律，此患者五臟的發(fā)病概率首先是脾胃，其次是腎、肝系統(tǒng)。強(qiáng)弱臟的功能表現(xiàn)決定了一個人的體質(zhì)和發(fā)病傾向，決定了對運(yùn)氣影響敏感的周期，功能震蕩而影響健康也多見于土運(yùn)、木運(yùn)、水運(yùn)之年。
六氣定體質(zhì)偏性及發(fā)病誘因：歲支“巳”是生肖屬蛇年，該年的六客氣是厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉。所以全年運(yùn)氣的整體偏性是“風(fēng)火”。大自然造物的基因帶入體質(zhì)中，此人容易有動風(fēng)、上火的表現(xiàn)。風(fēng)火耗散于“外上”，寒濕留于“中下”。因此，我們簡單的稱此年生人為“土弱風(fēng)火體質(zhì)”。遇到六氣中的風(fēng)、火氣位時，頗易誘發(fā)風(fēng)火上擾和中下焦虛寒的疾病。年輕時陽熱的傾向偏多，老年時寒濕下流的傾向偏多，治療時必須上下收散兼顧。
運(yùn)氣相合找平氣：己巳年是典型的“氣盛運(yùn)衰”之年。即土運(yùn)弱又遇到司天厥陰風(fēng)木來乘克，在運(yùn)氣學(xué)中稱為“天刑”之年。這樣的年份往往夏行春令，冬行夏令，氣候變化劇烈。生在6月8日，正是司天刑克土運(yùn)最重的時段，所以脾土更弱。患者自幼消化系統(tǒng)功能不太強(qiáng)健，身體發(fā)育偏瘦小，每吃半生的魚或肉類會嘔吐。自幼帶眼鏡，高度近視（肝開竅于目）。從運(yùn)氣分析中我們看到此人的體質(zhì)弱點(diǎn)，也就知道按照運(yùn)氣平衡的原則：“扶其不及，抑其太過，以資化源”從中尋找養(yǎng)生和治療的重中之重——保護(hù)、強(qiáng)健脾胃的功能，抑制肝膽過盛，振奮腎的陰陽以溫脾潤胃。
患者生長在海邊，大半輩子喜歡駕船出海打漁，每餐都有魚蝦。但是他喜歡用奶酪烤魚，吃胡椒和面包。我想，靠海的居家風(fēng)水和飲食習(xí)慣以及愛勞動，可能與他長壽少病有一定的關(guān)系。當(dāng)然，按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》中人體五臟開始衰弱的順序?yàn)椋何迨ジ危バ模呤テⅲ耸シ危攀ツI的規(guī)律，這位患者已經(jīng)算是身體不錯了。
第二．2011年高發(fā)腎系統(tǒng)疾病
《素問·五常政大論》說：“涸流之紀(jì)，是謂反陽，藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣布，…其氣滯，其用滲泄，其動堅止，其發(fā)燥槁，其藏腎，…其病痿厥堅下，其病癃閟，邪傷腎也”。
這段原文的意思講的是：水運(yùn)不及之年常出現(xiàn)河水?dāng)嗔鞯暮禐?zāi)，稱為“涸流之紀(jì)”。氣候偏熱稱為“反陽”，其根源是水少不能克火所致。由于五行中“土克水，水克火”的平衡關(guān)系失衡，因此，萬物收藏之氣偏弱，主火的長氣反盛，冬季不冷，蟄蟲不藏；主育化的土氣昌旺，氣候中多霧霾，植物籽粒飽滿，繁育豐收。水的性質(zhì)是向下、流動的，水少導(dǎo)致原有的流動不利，發(fā)生氣滯而滲泄，血流緩慢、腸蠕動減慢、尿便的排泄減慢等現(xiàn)象都稱為“堅止”。由于腎主二便，主生殖，其華在發(fā)、主骨生髓、主牙齒、開竅于耳等。因此，水運(yùn)不及之年腎的功能減弱，陰精不能上奉，則心火灼肺，風(fēng)熱上擾，頭發(fā)燥槁。在下表現(xiàn)為陽痿、手足厥冷、便秘（堅下）、小便不利或尿閉等情況。
2011年，農(nóng)歷辛卯，辛=1，正是水運(yùn)不及、腎水受邪之年。因?yàn)槊甑牧鶜馐顷柮髟锝鹚咎欤訇幘鹪谌暾w趨勢偏于“燥火”。但是氣生運(yùn)，金生水的緣故又構(gòu)成平氣年。一般來說氣候平和，自然災(zāi)害相對輕些或有緩解之機(jī)，人體腎受邪的程度較其他尾數(shù)1的年份為輕。
自2009年以來患者常有胃腹脹滿，便秘等。經(jīng)西醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)異常，僅有前列腺肥大。09年時患者80歲，該年寒濕過重，是加重脾胃虛弱的周期，容易誘發(fā)脾腎的毛病。為了每日排便，醫(yī)生建議吃一種美國流行的排毒緩瀉“保健品”，主要成分是蘆薈、綠茶、車前子。長期每天吃這類消導(dǎo)清利作用的“保健品”，勢必耗氣損陽，引寒下流，致老年人岌岌可危的腎陽更衰弱，埋下脾腎陽虛的發(fā)病隱患。
冰凍三尺非一日之寒，80至90歲的老年人全靠腎系和元陰元陽支持五臟的最后功能。2011年自然界運(yùn)氣支持腎系陰陽的能量不足，在泉少陰君火又破壞了冬季藏氣之機(jī)。腎陽虛弱，火不暖土，不能溫煦脾陽，運(yùn)化失司，疾病首先從弱臟開始，表現(xiàn)為食欲減，飲食變味。土濕阻遏中焦，中氣虛衰，四肢厥冷。寒濁下流，膀胱功能失權(quán)，小便不利，尿儲留。尿液反流于腎臟，致使血容量增加及腎缺血的刺激，引起血壓高達(dá)到230/120mmHg（患者素體血壓偏低）。同時血中毒素不能排出體外，非蛋白氮等毒素升高，進(jìn)一步加重全身癥狀。
醫(yī)生僅就血驗(yàn)報告就說患者“腎壞死了”，采取禁鹽、禁蛋白質(zhì)的醫(yī)囑。后來醫(yī)生又說“膀胱完蛋了需要手術(shù)”，搞得患者產(chǎn)生極大的恐懼心理，不敢吃東西。帶導(dǎo)尿管回家后，雖然解決了尿儲留的后顧之憂，但是患者多飲水，不吃飯，如何能保持電解質(zhì)的平衡和身體代謝的營養(yǎng)？這位患者原本不是精神緊張型的人，現(xiàn)在卻精神負(fù)擔(dān)很重。
中醫(yī)講腎主恐，尾數(shù)1的年份還有一個特征值得關(guān)注，就是腎虛引起的恐懼心理。2001年紐約遭到恐怖襲擊以后，許多紐約人出現(xiàn)精神緊張、憂郁癥，恐懼癥。今年，又見患有莫名其妙的內(nèi)心惶恐，忐忑不安者比往年增多。他們有的不思飲食，有的不停地吃東西來緩解恐懼。暖冬以來，失眠、耳鳴、咽痛、咳嗽、便血、尿血、舌痛、眼紅、頭痛等患者明顯增多，我將放在另一個專題中談。
第三．
1）田老師根據(jù)患者土弱風(fēng)火體質(zhì)以及脾腎陽虛的主證，選用真武湯加味。真武湯是《傷寒論》治療陽虛水泛證的重要經(jīng)方，自不必多說。但是原方中茯苓、芍藥、生姜是等量，而田老師用經(jīng)方之妙是調(diào)整了藥量比例。芍藥30克，3倍于茯苓，便是利用酸斂陰柔以養(yǎng)肝血，生姜20克以補(bǔ)肝之用，與芍藥一收一散。減輕茯苓是因?yàn)榛颊邼癫恢兀蕯筷幋笥诘瓭B，有助腎氣收藏。
加了什么呢？石決明30克，用其味咸、性寒，入肝經(jīng)，既可制約當(dāng)下君火在泉引動體內(nèi)風(fēng)火上擾，又可解除附子升陽之憂。為什么用山藥30克？從舌像的中央裂痕可知，患者肺胃之陰耗傷已久，必須加強(qiáng)養(yǎng)互。
2）患者如此陽虛怕冷，為什么不能將附子的量加倍而只用15克呢？一是風(fēng)火體質(zhì)；二是舌尖紅、苔干燥，患者口渴多冷飲，說明內(nèi)火存在；三是當(dāng)下正執(zhí)水運(yùn)不及而反陽，又少陰君火在泉之際。
3）居家生活環(huán)境是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素，有人叫風(fēng)水也罷，自然力也罷，總之，好的中醫(yī)是懂得利用有益的自然能和回避有害的自然能，來輔助治療和減輕傷害。我們的房子坐落在海灣的水上，主臥房朝北是面向海水，終年不見陽光，冬季落地窗透進(jìn)陣陣寒氣，對老年人和素體寒濕的人都會加重陽氣的消耗和加重寒濕的影響。因此，患者把室溫升高以暖身。其實(shí)他的發(fā)冷一半的原因是饑餓，服中藥后又恢復(fù)進(jìn)食，怕冷必然減輕。讓患者搬到向陽的房子就寢，是重要的補(bǔ)陽扶正措施。太陽具有光能和熱能，升高室溫只能夠代替熱能，但是絕不能代替太陽的光合作用。反而過高的室溫，不利于呼吸時水汽在肺泡凝結(jié)成霧露。肺為水之上源，如同天氣下降為雨之理，肺之肅降功能將水液收藏于腎，才能完成水火既濟(jì)的有序循環(huán)和陰陽平衡。
4）小米色黃屬土，營養(yǎng)豐富，煮的稀爛的小米粥是溫潤中焦，補(bǔ)養(yǎng)脾胃的最好飲食，適合患者的體質(zhì)和輔助正氣復(fù)原。過去中原農(nóng)家的女人做月子都是靠小米粥營養(yǎng)身子和哺育乳兒的。我不贊成把糧食打成粉糊或是把水果打成計，因?yàn)槭澄镌诳谇痪捉罆r除了磨碎以外還與唾液中消化酶充分結(jié)合，已經(jīng)是消化的半成品了。糊糊多不經(jīng)久煮，又不經(jīng)過咀嚼就倒入胃內(nèi)，是最不容易消化吸收的了，而且營養(yǎng)物質(zhì)不能吸收還要消耗能量排除體外，得不償失。對于病人更是一種不負(fù)責(zé)任。尤其脾胃弱的病人，糊糊是粘膩重濁的，必定是加重脾胃運(yùn)化的負(fù)擔(dān)。而吃可以咀嚼的食物，包括水果，養(yǎng)成咀嚼36次呈乳糜狀才咽下的習(xí)慣，就拿保護(hù)脾胃后天之本，是健康長壽的法門至寶。
5）血壓不高一定要停藥。因?yàn)椋哐獕旱牟∫驒C(jī)理到現(xiàn)在還沒搞清楚，降壓藥自然是對癥治療。據(jù)對90歲以上長壽老人的一項(xiàng)調(diào)差表明，血壓偏高于10~30mmHg醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)者，老年癡呆的發(fā)病率比血壓控制在“正常”水平的老人低得多。我在TTM和經(jīng)絡(luò)測量中都發(fā)現(xiàn)降壓藥對氣血上奉的阻滯作用，有機(jī)會我用視頻公布出來。人體頭部供血的道理與高層樓房水壓要增大是一樣的，如果水壓不夠，水就上不去或流量小。“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭”這是《內(nèi)經(jīng)》告訴我們的真理，如果逆生理要求而固定老年人的血壓與年輕人看齊，將導(dǎo)致老年人的時代科學(xué)病泛濫成災(zāi)。
