糖尿病人能治嗎?2型糖尿病是一常見的健康問題,全世界范圍內2型糖尿病患者逾1.5億,我國目前的成人糖尿病患病率約為9.7%,總數約有9240萬,糖尿病前期人數已達1.48億,其中T2DM占90%。雖然近年有報道證明嚴格控制高血糖可以控制2型糖尿病的并發癥,但目前的治療很少能使患者血糖完全恢復正常。
胃旁路手術治療糖尿病:
胃旁路手術最早是1885年奧地利外科醫生Theodor Billroth實施,用于治療胃癌患者,20世紀50年代演變為一種減肥手術,1995年,Pories完成了146例肥胖糖尿病患者14年的臨床觀察,發現胃旁路術后糖尿病的達標率達80%,經過數十年的發展改進,2011年3月,國際糖尿病聯盟發表聲明:建議病程早期的2型糖尿病患者采用手術治療。中華醫學會糖尿病分會于2011年正式將手術治療糖尿病寫入《中國糖尿病防治指南》,胃旁路手術成為2型糖尿病患者的新希望。
胃旁路手術最早是用在減肥手術中,西方人長期攝取高脂、高熱量,體重不斷上升,許多人為了追求美麗,使自己重獲健康接受這種減肥手術,經過幾年的臨床實踐中,醫生們意外發現這種手術能有效的治療糖尿病,從而胃旁路手術,為糖尿病患者帶來了新的福音。有一項對22094例患者進行的綜合分析顯示,84%的2型糖尿病在手術后完全逆轉,大多數患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療。據意大利羅馬天主教大學的弗朗西斯科·盧比諾報告,在墨西哥、秘魯、多米尼加和印度,沒有達到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃旁路手術后,也獲得了類似的結果。其他一些國家,比如中國、日本、意大利和比利時也做了一些臨床實驗。
在2005年,人們才對什么人應該做這種手術有了明確的想法。盧比諾和其他一些醫生已經提交給美國臨床內分泌學家協會(AACE)一份建議,提出用胃旁路手術來治療2型糖尿病。AACE的主席理查德·海爾曼表示:"協會正在研究證據,目前還沒有達成一項決定"。他補充說,現有的治療糖尿病方法可能更安全,花費更少,不過,現有的治療手段很少能完全治愈糖尿病。
糖尿病病人的手術后有哪些風險?
外科手術后大幅降低糖尿病合并癥引起的病死率,其中<65歲的病人在6個月以后即可顯示療效,>65歲的病人則在11個月以后顯示療效。臨床觀察已經證實:RYGBP手術死亡率為0%~1.5% ,主要并發癥為吻合口漏、肺栓塞、腸梗阻,發生率為0.6%~6%。胃旁路手術治療2型糖尿病總的有效率95%,緩解率為83%。而且2型糖尿病病程在五年以內,手術的有效率為100%,病程10年以上者有效率70%左右。根據每個人胰島素抵抗和胰島細胞功能的不同,起效快的3周,起效慢的在一年左右。結合我們的經驗,手術后完全緩解的病例血糖不需要任何降糖藥物,可以維持在正常范圍,少部分病例還需要胰島素治療,但用量只有術前的四分之一左右。
手術適合每一個糖尿病病人嗎?
手術治療糖尿病具有如此多的優勢,但是不是沒有任何風險呢?肯定不是,任何手術都有相關的副作用和后遺癥,糖尿病手術也不列外,腹腔鏡手術的一些諸如出血、吻合口漏、吻合口狹窄,腸粘連、腸梗阻等并發癥都可能發生,但比例還是比較低的,文獻報道不足2%,我們開展至今還沒有發生,但客觀上這些并發癥還是可能發生的。另外,手術有效率達95%,完全緩解率達83%以上,這意味著手術以后不是每個人都可以得到好的效果。因此我們還是因該客觀、理智看待糖尿病手術的問題,必須是專業治療醫生結合手術指征,嚴格進行術前篩查,給合適的患者進行手術,這樣才能取得最大化的效果,讓患者和醫生都能笑對未來。
糖尿病人能治嗎?目前來說只有胃旁路手術是真的可以治療糖尿病!!