2018年
12月04日
醫案轉自民間中醫網-經方方藥
（和12月03日公眾號推送醫案為同一個患者）
QQ問診：
日期:2016-04-06
水先生11:54:02
你皮膚上的問題，都好了沒有？
患者11:57:26
是的，皮膚過敏，紅灼的問題都好了。
水先生11:57:55
那你現在還想解決什么問題？
患者11:58:43
陰部潮濕的問題。
水先生11:59:16
你這個陰部潮濕的病因是清陽不升，下焦濕氣彌漫，如果手淫，縱欲，不節制性生活的話，難得好。
處方：薏苡附子敗醬散
每日2劑，繼續連服3天反饋。
患者12:00:44
我性生活平時不頻繁，只是最近準備要小孩，排卵期間大概二天一次。不排卵都是一星期一次。
日期:2016-04-10
患者8:39:36
水先生您好，我的陰嚢潮濕好了很多，大概好了七成，非常感謝！
現在有一個現象就是感覺嘴里沒味道，還要繼續服藥嗎？
水先生10:24:40
如果繼續手淫，繼續縱欲病情還會復發加重。
方子繼續服用4天。
患者10:26:28
好的，謝謝。
水中火：
手淫性生活消耗的精，乃坎陽的載體。下焦坎陽不足，無法蒸騰水液，致濕氣彌漫，坎陽郁而化熱。
陰部潮濕，乃傷精患者的通病。
患者使用的是《金匱》薏苡附子敗醬散。
治療下焦濕熱，最忌諱單獨使用清熱利濕寒涼藥。因為導致中氣受損，則化源匱乏。
薏仁最善利水，凡濕感在下身者，最宜用之。而佐之溫脾的附子燥脾的敗醬（脾苦濕，急食苦以燥之。敗醬味苦），節欲保精才有利于病情從根本上改善。
壇友互動：
【網友】
"清陽不升，下焦濕氣彌漫"?？吹较陆節駳?，首先想到吳茱萸，在仲景方中找相應的方子：當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
【水中火】
當歸四逆加吳茱萸生姜湯可以溫厥陰肝木，但無法去下焦濕濁。
【網友】
當歸芍藥散對癥。此證我認為是肝血，脾氣兩虛導致濕熱下注引起。當歸，芍藥，川穹補肝血，行肝氣；茯苓白術，澤瀉健脾利濕。其中，白芍，澤瀉還可清熱。肝血足，脾氣健，濕熱除則陰部潮濕自除。
【水中火】
還有其他的想法嗎？患者所用處方，還沒有討論出來。當歸芍藥散里面芍藥量很大，芍藥性酸寒，恐不適合患者，大量的酸寒芍藥，不利于坎陽生發。
【網友】
土濕木郁，不利于坎陽的生發。可以考慮在溫腎健脾的同時，加上達木郁的桂枝，所以考慮甘草附子湯。
【水中火】
甘草附子湯治風濕的，不適合患者的情況。
【網友】
此患者用八味腎氣丸可以嗎？還是考慮到患者下焦還不算空虛，不用地黃類。
【水中火】
八味腎氣丸，會加重傷精患者遺精。
