一大型隊列研究發(fā)現(xiàn)，在英格蘭和威爾士，近三分之一的急性心肌梗死患者在入院之初曾被誤診。
來源：梅斯醫(yī)學(xué)
該研究發(fā)表在European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care。
研究數(shù)據(jù)來自“心肌缺血國家審計項目”，參與此項目的患者來自英格蘭和威爾士的243家急診醫(yī)院，出院時的最終診斷均為心肌梗死。
研究者發(fā)現(xiàn)在這564412名病人中，近三分之一的患者（29.9%,168534人）出院時診斷為ST段（STEMI）或非ST段（NSTEMI）抬高心肌梗死，但他們最初入院時的診斷并非如此。女性、老年人和存在并發(fā)癥的患者STEMI和NSTEMI的初診誤診風(fēng)險更高。
研究發(fā)現(xiàn)，誤診患者很少能夠接受指南推薦的治療和護理，其死亡率比正確診斷者顯著升高。誤診的STEMI患者初診至死亡時間縮短了21%（時間比0.78,95%可信區(qū)間0.74~0.83）。
初診誤診的STEMI和NSTEMI患者接受院前心電圖檢查（24.3%、21.5%）、阿司匹林（61.6%、48.5%)、心臟科醫(yī)師護理（60.0%、51.5%）和有創(chuàng)性冠狀動脈手術(shù)（38.8%、29.2%）的比率較低。
研究者估計，如果患者入院時得到正確診斷，每年將可以避免至少250名（33名STEMI和218名NSTEMI）患者的死亡。
該研究的領(lǐng)導(dǎo)者Chris Gale，來自英國利茲心血管和代謝醫(yī)學(xué)研究所，總結(jié)道，“早期和精確的診斷在改善急性心肌梗死患者的結(jié)局上具有巨大的潛力，尤其是在NSTEMI患者中。”研究人員認(rèn)為，入院前更多使用心電圖檢查，可以提高STEMI的早期診斷率。
參考文獻：
Susan Mayor. Acute MI is initially misdiagnosed in nearly a third of patients, study finds. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4713.
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