支原體是一種極其微小的病原體,其大小介于細菌和病毒之間,甚至連細胞壁都沒有。然而你別小看它這么小,生殖道炎中近30%的病癥都是由于它引起的。支原體屬有80余種,與人類有關的支原體有肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體和生殖支原體,前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染。
人體經尿道感染支原體后,它的潛伏期一般為1~3周,部分病人可無癥狀,約50%的病人表現為尿道有刺癢感,并伴有或輕或重排尿不暢的感覺。女性患者癥狀更輕,無明顯尿痛或有輕微尿痛,僅可出現少量的分泌物,有時宮頸也有炎癥或糜爛;男性表現為晨起有尿道口痂膜或污染內褲,有時病人有癥狀而無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。經尿道感染支原體后最大的危害是引起不孕不育。
一、男性感染支原體后,可造成精道、精囊和睪丸感染,影響精子和精液的質量,引起不育。經觀察發現,支原體可通過下述環節引起不育癥:1、干擾精子運動。支原體感染精子后,常常附著在精子的頭部和尾部,使整個精子掛滿了大小不等的附著物,致使精子泳動無力,互相纏繞,導致不育。2、精子畸形率增加。支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據臨床觀察,在這類不育患者中,精子畸形率有時可高達80%。3、破壞生精細胞。睪丸的曲細精管中有大量生精細胞,這些生精細胞經過發育繁殖形成精子。當支原體從尿道、前列腺等部位進入睪丸曲細精管后,會破壞生精細胞,使“生精工廠”產生偽劣產品,導致不育。
二、女性感染支原體后,尤其是解脲支原體,可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺,引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時,可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎,尤其輸卵管炎多見。由支原體感染造成的這些女性生殖器官病理性改變,是不孕不育的重要原因。國內外資料提示,不孕癥夫婦的宮頸黏液、精液中支原體培養陽性率高達50%以上。由此可見,支原體感染與不孕癥的發生相關。
女性支原體感染造成的另一個危害是流產,婦女妊娠后,由于孕激素的增加,抑制了細胞免疫,機體抵抗力下降,更易受到支原體的感染,支原體引起的圍產期感染已是現代產科面臨的新問題。有人從流產的組織中檢查出支原體的陽性率高達40%以上。因此,對不明原因的流產,尤其是多次流產者,應考慮有支原體感染的可能。
此外,支原體還可以經胎盤垂直傳播等途徑,引起宮內感染,導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、低體重兒、胎膜早破,甚至造成胎死宮內等一系列不良后果;在分娩過程中胎兒經產道娩出時,也易被感染,常見的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其它還有中耳炎、咽喉炎等。
支原體感染可通過污染的手、物品、公共浴池等傳播,但主要還是以性接觸傳播為主。所以,夫妻一方一旦發現感染,就應堅持兩人同檢同治,阻斷傳染源,即便配偶沒有明顯不適,也不能心存僥幸。如果性伴侶一次檢查支原體陰性,也應再過1個月或2個月復查一次,一旦發現立即治療,這樣更加安全。
要保證支原體感染的治療效果,必須遵循科學、規范的治療原則。首先,不要自己任意用藥,治療前須要做藥敏試驗,也就是找出最有效的藥物治療;個體不同,使用的藥物也不同,切忌聽說什么有效就用什么,這很可能會適得其反。一般常用的抗生素是阿奇霉素,其它還有克拉霉素、美滿霉素、強力霉素、紅霉素等。其次,治療要按療程進行,不要癥狀一改善就停藥。不少患者發病時癥狀本來就輕,經過治療癥狀更不明顯,所以常被癥狀迷惑,擅自停藥。此外,支原體感染有時與細菌感染混合存在,所以,如果女性出現支原體反復感染,長期治療效果不佳時要檢查是否還有霉菌、滴蟲等其它合并感染。
在治療期間應該注意:1、避免性行為;2、禁酒、不吃辛辣食物,多飲水;3、家庭中做好必要的隔離,內衣內褲、浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用后消毒。一般認為,停藥7天左右復查,若為陰性,1月后再復查一次,若仍為陰性,3個月后再次復查,若都為陰性,可認為此患者已經治愈。支原體感染治愈后,一定要注意預防,以免再次感染。患者可在3~6個月后再考慮懷孕,因各種藥物的殘留影響有可能導致胎兒出現畸形。