學會有病自診 1.舌頭
舌頭色淡紅而潤澤,舌苔薄白,沒有裂痕和凹痕,表明健康情況良好。
舌苔變厚:表明消化不良,腸中腐敗有機物較多,或發燒頭痛。
舌色過淡:可能患有貧血。
舌色表紫:表明身體缺氧。多見于肺心病、肝臟病及癌癥病人。
舌頭鮮紅而平,發干、皸裂,表明患者有糖尿病。
舌頭亮而紅:表明缺乏維生素B12或葉酸。
舌頭呈紫色或洋紅色:表明缺乏維生素B2。
舌頭伸出時震顫:表明可能患神經衰弱、久病體虛、腦炎、甲亢等。
舌頭紅腫,舌上出現芒刺:表明可能有重癥肺炎,猩紅熱或其他發高熱的 疾病。
舌頭運動不靈活,說話含糊不表:是腦血管破裂的先兆。
舌頭胖嫩,舌邊出現齒痕,表明患者有水腫,缺乏維生素B1。
舌頭胖大:表明可能患有甲狀腺機能低下。
舌尖有白色舌苔:可能患胃粘膜炎。
舌后有白色舌苔:可能患腸炎。
舌頭腫脹發紅:膽或胰腺可能有毛病。
舌苔發黃:表明肝功可能偏高,或消化不良。
2.口感
“鼻聞香臭,舌嘗五味”,如在進食時口中有異味感,或不進食也覺得口腔內有異味,則有可能得了某種疾病。
口苦:多為肝膽有熱,膽氣熏蒸所致,與膽汁排泄失常有關。
口甜:由于脾胃濕熱郁阻,肝脾痰火內蘊所致與消化系統功能紊亂有關。
口酸:常見于胃炎和消化道潰瘍。
口辣:多屬肝火偏旺、腎虛痰的熱者,高血壓、神經官能癥、更年期綜合征、長期低熱患者也可出現這種情況。
口咸:多見于慢性咽炎、口腔潰瘍患者,有時也可出現在慢性腎炎、腎功能損害者身上。
口淡:多見于脾胃虛寒或病后脾虛運氣無力者。消化系統疾病、內分泌疾病及長期發熱的消耗性疾病、營養不良、蛋白質及熱量不足等,均會產生口淡之感。
口澀:常見于神經官能癥或通宵未眠者,有些惡性腫瘤患者,尤其到晚期,多有味覺基澀。
口香:多為糖尿病患者。
口臭:多為消化不良,胃中有宿食所致,牙周病、齲齒、口腔潰瘍以及鼻咽部疾病患者也可造成口臭。
3.嘴唇
正常人的嘴唇紅潤,干濕適度,潤滑有光。
唇色發白:雙唇淡白,多屬脾胃虛弱,氣血不足,常見于貧血和失身癥;上唇蒼白泛表,多為大腸虛寒、腹瀉、脹氣、腹絞痛、畏寒、冷嘲熱諷熱交加等癥狀間而出現;下唇變蒼白,為胃虛寒,會出現上吐下瀉、胃部發冷、胃陣痛等現象。
唇色淡紅:多屬血虛或氣血兩虛。體質虛弱而無疾患之人可見此唇色。
唇色深紅:唇色火紅如赤,常見于發熱。肺心病伴心力衰竭者,當缺氧時呈絳紫紅色,臨床上稱為發紺。唇色如纓桃紅者,常見于煤氣中毒。
唇色泛青:氣滯血瘀,多是血液不流暢,易罹患急性病,特別是血管性病變,如血管栓塞、中風等急暴之癥。
唇色發黑:環口黑色是腎絕,口唇干焦紫黑更是惡候。若唇色黯黑而濁者,多為消化系統有病,時見便秘、腹瀉、下腹脹痛、頭痛、失眠、食欲不振等;若唇上出現 黑色斑塊,口唇邊緣有色素沉著,常見于慢性腎上腺皮質功能減退;若在唇部、口角,特別是下唇及口粘膜上有黑色斑點,有時很密集,沒有不適的感覺,則可能在患者的胃腸道中發生多發性息肉。
4.眼睛
眼睛為心靈之窗,是人體最重要的感寬民之一。眼睛的神氣是觀察全身精氣神充足或衰敗的關鍵。
兩目有神:其眼睛必是晶瑩明亮,轉動靈活,視物清晰,精彩內含。提示機體氣血充盈,臟腑功能活動旺盛。
兩目無神:是指眼神浮散,黑睛(角膜)晦滯,白睛(鞏膜)暗濁,目光呆鈍。提示人體氣血虧耗,臟腑衰敗,商深重難以醫治。多見于重危病人或垂暮之老人。
眼部疾病或全身性疾病可以使眼睛的色彩發生改變。
色赤:眼睛紅赤主要是由于局部炎癥充血而致。全身炎癥性疾病也會出現眼睛紅腫。如改血癥、百日咳、病毒性肺炎、腦膜炎、結核病、病毒性腮腺炎等。
色黃:眼瞼有黃斑與黃疣(為米粒或黃豆大的角質增生性丘疹,開頭不規則),提示患有黃色瘤腫汁性肝硬化的可能。如果在上眼瞼內側發現黃色瘤或黃疣,兩側對稱,呈黃色斑狀隆起,多為糖尿病之征兆。
色白:貧血或慢性失血性疾病都可見瞼結膜白淡。
色綠:青興眼患者,瞳孔在光照下有青綠色的反射。鞏膜出現綠色,則有可能是腸梗阻的一個征兆。
色藍:有腸道寄生蟲者,鞏膜上可出現云片狀藍灰色蟲斑。
色黑:常因睡眠不足,或月經不調,或房事過勞而致。
觀察目形為觀察眼睛的眼瞼、眼眶、眼球等開頭是否有異常改變。
眼瞼浮腫:假如眼瞼浮腫久不消退,并伴有其他不適,這是疾病的征象。老年人下眼瞼浮腫,又稱“老年性眼袋”,是屬于老年人生理性眼形改變。
眼眶凹陷:雙眼凹陷,多見于腹瀉、嘔吐患者,因嚴重脫水而致。重度慢性消耗性疾病,如結核病、糖尿病、肝病、晚期腫瘤等也可見眼睛凹陷。
眼睛突起:如雙目突起,目光銳利,咄咄逼人,伴有兩側脖子對稱性腫大,則是甲狀腺功能亢進的表現。高度近視眼患者由于眼球矢軸過長,眼球可向前突出,此為假性眼球突出。
健康人的白眼球潔白而有光彩,是沒有其他顏色的。如果出現異色或斑點,即表示人體內臟有病。
白眼球呈藍白色:這是貧血的表現。
白眼球上出現綠色:多半患有腸梗阻。
白眼球變黃:這是出現了黃疸。黃疸是由肝病或膽道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病所引起的。
白眼球常有出血片:這是動脈硬化,特別是腦動脈硬化的信號。
白眼球常有小紅點:這是毛細血管末端擴張的結果,最多見于糖尿病患者。
白眼球充血發紅:常由細菌、病毒感染發炎引起。嚴重失眠者,心功能不全者,血壓高的人發生腦溢血前及羊癇病發作前,都會出現眼結膜充血的癥狀。如單側眼白發紅,提示可能受到性病感染。
5.眉毛
眉毛是眼睛的忠實伴侶。正常眉毛就是粗長、濃密、潤澤、烏黑光亮。
眉毛稀淡惡少:說明腎氣虛弱,體弱多病。
眉毛過于稀疏或脫落:常見于粘液性水腫、腦垂體前葉功能和甲狀腺功能減退病人。
眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月經不正常,是男性則多患神經系統疾病。
女性眉毛特別濃黑,可能與腎上腺皮質功能亢進有關。
眉部皮膚肥厚,眉毛特別稀疏和脫落:要檢查是否患有麻風病,以便及早就醫。
兩面三刀眉顏色發青:是一種無病的正常色澤,若見紙色,多是煩熱癥候。
老人眉毛脫落稀淡:由氣血不足引起,大多不是病。
6.鼻子
“鼻為肺之竅”,乃呼吸出入之門戶。 人的內臟有病,常能從鼻子上分辨出來。
鼻子蒼白:常見于貧血。
鼻子呈黑色:常見于胃病。
鼻子出現硬塊:可能是胰臟、腎臟有病。
鼻梁皮膚出現黑褐色斑點或斑片:很可能是日曬后或黑熱病或肝臟疾患等所致的色素沉著。
鼻梁部皮膚出現紅色斑塊病損,高出皮膚表面并向兩側面頰部擴展,常見于系統性紅斑狼瘡。
鼻翼和鼻尖部發紅并有小丘疹或小膿皰:常見于日常性痤瘡。
鼻子帶棕色,藍色或黑色:可能是脾臟和肝臟發生了問題。
鼻孔內緣紅,鼻中隔潰瘍:常見于梅毒。
鼻孔外緣紅:可能腸內有病。
鼻子發硬:可能是動脈硬化、膽固醇太高。
鼻子發腫:表示心臟可能有問題。
鼻子突然發紅:可能心臟和血液循環發生了問題。
7.指甲
人的指甲就像一面面尺寸不同的“熒光屏”,整齊地鑲嵌在每個指尖端。指甲形態隨時可變,能反映出人體生理、病理的變化情況。
健康人的指甲呈半透明,內泛淡紅色,表面光滑平整,有光澤,堅韌而有一定彈性,厚薄適當。
指甲呈乳白色:腎臟或肝臟有病。
指甲發青:循環障礙。
指甲發黃:支氣管炎。
指甲上出現紅線:高血壓、風濕病或心臟病。
指甲上出現橫溝:勞累、緊張、憂慮過度、營養缺乏。
指甲呈表玻璃樣:肝萎縮、結核病。
蒼白甲:多見于貧血者。
黃色甲:多見于黃疸。
紫色甲:多因瘀血及缺氧所致,常見于心臟病、血液病。
青色甲:多見于寒痛、小兒驚風。
紅色甲:一氧化碳中毒,指甲及皮膚均變紅。
白斑點:表示有蛔蟲或最近患過病毒性感冒,缺鈣者亦易有白斑點。
人的指甲根部有一道乳白弧形區域,俗稱“半月形”。其大小規模一般占指甲的五分之一,大拇指最大,食指等次之,小指最小。具有這種標準形態者,顯示其健康狀況一般良好。
雙手十指不見“半月形”:其循環系統多半有些問題,且易患神經衰弱、貧血、低血壓等癥。
“半月形”過大超過指甲五分之一:表明心臟負荷過重,易患心血管疾病。
“半月形”過小:易患氣喘、痛風、肺炎、胃腸病。
四指皆有“半月形”,惟獨大拇指不見:表示身體虛弱,容易患病。
四指皆無“半月形”,惟獨大拇指有:表示健康尚可,不用擔心。
“半月形”如果變成藍色:表示心臟有病。
“半月形”如果突然縮小,隱約不見:表示可能患有較重病癥,應立即去醫院診治。
8.頭發
通過頭發可以閱讀生命的歷程。
頭發過早發白:如青年少白發,要檢查是遺傳、精神因素引起的,還是因為疾病引起的。像結核病、胃腸病、貧血、動脈粥樣硬化等都能引起頭發早白。
灰白發:常見甲狀腺機能失調、早衰、白癜風。
灰發:常見糖尿病、貧血、斑疹傷寒、精神創傷。
紅發:多為鉛、砷中毒
黃赤發:氣血雙虧,營養不良。
橘黃發:腎氣不足,精血虧損,多見于肝膽系統疾病。
先無性禿發:為常染色體顯性遺傳,可在家庭遺傳幾代。
早禿:多見于腦力勞動者,有遺傳影響。
斑禿:俗稱“鬼剃頭”,多為自身免疫性疾病,另與精神情緒有密切關系。
9.皮膚
皮膚是人體的第一道防線。正常人的膚色微透紅,明潤含蓄。
機體某些疾病和許多皮膚病,在罹病之前及病變過程中,皮膚會隨時向人們發出各種疾病信號。
皮膚發白:最常見的原因是各種貧血,由于血液聽血紅蛋白減少,所以皮膚顏色變得蒼白。寒冷、驚恐、休克以及主動脈瓣關閉不全等,也可見皮膚粘膜蒼白。
皮膚發黃:全身皮膚發黃,尤其眼白發黃,是一種黃疸癥狀,可見于膽道阻塞、肝細胞損害、溶血等病。如果皮膚呈淺檸檬色,多見于溶血性黃疸;如果皮膚呈現金黃色或橘黃色,多為黃疸型病毒性肝炎;暗黃色或黃綠色皮膚,多為肝癌、胰頭癌、總膽管癌、總膽管結石等的阻塞性黃疸。
皮膚發紅:生理性皮膚泛紅,可見于運動、飲酒、日曬、浴后、害羞、大怒等情況后。發熱性疾病,如大葉性肺炎、肺結核、腥紅熱等,也可見皮膚泛紅。如果遍體紅染,為利福平中毒的信號,就立即送醫院搶皮膚發紫:皮膚發紫常見于舌、唇、面頰、耳廊和肢端,多因缺氧所致。皮膚出現紫紺,伴有呼吸困難,多為重癥心肺疾病患者。大量進食含亞硝酸鹽、經細菌作用已變質的蔬菜,也可致皮膚發紫。
皮膚發黑:如果皮膚突然變黑。失去光彩,全身就像蒙上一層黑色的紗,這是患了阿狄森病。肝硬化、肝癌晚期也可有不同程度的皮膚變黑。
棕褐色斑塊:老年人皮膚上出現的一些棕褐色斑塊叫壽斑,壽斑被人們看做是人體衰老的一個信號。如果老年人突然在短期內長出大呈的壽斑,提示可能體內某處隱藏著惡性腫瘤,應即刻去醫院進一步檢查,明確診斷,及早治療。
10.皮膚癢
皮膚癢,不一定是皮膚病,卻可能工巧匠某些疾病的信號,不可掉以輕心。
消化系統疾病:如痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸炎、腸道寄生蟲病等,常引起肛門瘙癢。阻塞性黃疸,由地血液中膽汁鹽含量增高,破壞體內的溶酶體,釋放出蛋白分解酶和組織胺,從而引起皮膚瘙癢。
泌尿生殖系統疾病:有些慢性腎炎,進入尿毒癥期,因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高,常引起全身性皮膚瘙癢。
內分泌系統疾病:如甲狀腺機能亢進的病人,約有1%~8%發生皮膚瘙癢。
中樞神經系統疾病:神經衰弱、腦動脈硬化的病人,常發生陣發性瘙癢;而腦瘤患者錄病變侵潤互第四腦室底部時,也常引起劇烈而持久的瘙癢,這種瘙癢僅限于鼻子部位。
某些惡性腫瘤:特別是淋巴系統腫瘤,如簟樣肉牙腫、何杰金氏商和骨髓增殖性疾病患者,均常伴有全身性瘙癢。
空氣中漂浮的各種化學微粒:如玻璃纖維、爐灰、礦粉、農藥粉、面粉等散落到皮膚上,可使部分人發癢。
接觸各種化妝品:染發洗發液、油漆、涂料、谷草、麥芒、動物皮毛等,也可使接觸部位的皮膚發癢。
11.肚臍
肚臍又名肚臍眼,中醫稱臍為“神闕”,內聯十二經脈,五臟六腑。
圓形:肚臍圓形的,一上半部豐厚面朝上,這是男子中最好的一種表明血壓正常、肝腸和胃等內臟健康。
滿月形:看樣子結實、豐滿,下腹有彈性,這是女子中最好的一種。表明身心健康,卵巢功能良好。向上三角形:臍形為肚臍向上延長,幾乎成為一個頂尖朝上的三角形,提示易患消化系統和泌尿系統疾病,如常見胃、膽囊、胰腺和腎臟等疾病。
向下三角形:外形為臍眼向下延長,似一個頂端向下的三角形,提示易患消化道疾病,如胃炎、胃下垂、便秘等,女性則要多注意婦科疾病的發生。
左偏形:肚臍左偏不正,多為血虛體質,或見于高血壓、右側肢體偏廢,或腸胃功能紊亂。
右偏形:肚臍右偏者,多為氣虛體質,或見于高血壓、左側肢體偏癱,或見于消化道潰瘍、肝炎等。
淺小形:臍眼過淺,臍環小而不圓,臍輪瘦薄,可能提示生殖功能低下,體內激素水平偏低,或見于久病疲乏、體質虛弱者。
海蛇形:肚臍周圍如同海蛇纏繞一般,是肝硬化等肝臟疾病常見的征兆。
凸出形:當腹內炎癥組織粘連引起,常見有粘連性結核性腹膜炎。
12.汗液
汗液是皮膚汗腺分泌的液體。全身汗腺每天可分泌汗液500~1000毫升。汗可以調節體溫、體液,排泄體內廢物,還可使皮膚表面保持酸性,防止某些細菌對人體的侵襲。
無汗:此癥多發生于某些皮膚病(如魚鱗病、銀屑病、硬皮病等),極少數病人是先天性異常所致。
盜汗:陰虛的人多有盜汗現象,如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲減退、月經不調、發燒、咯血等,多為肺結核。
頭汗:僅頭面部出汗。如老人氣喘出頭汗多屬陽氣虛弱,患尿潴留疾病者出頭汗多為濕熱所致。但進餐時或小兒睡眠時出頭汗,又無其他癥狀,俗稱“蒸籠頭”,不屬病態。
自汗:中醫認為系氣虛衛陽不固所致。重病患者在恢復中,由于體質極度虛弱,常在安靜狀態下出現自汗。有佝僂病的孩子及甲狀腺機能亢進者也會出現自汗。
大汗:可見于夏季,內熱太盛,或服用發汗藥過量時。遇此情況,應分別原因加以處理,同時要補充大量含鹽飲料,以免發生虛脫。重癥病人大汗不止,中醫稱為出“絕汗”,應密切觀察,防止意外。
冷汗:過度興奮、驚嚇引起的心慌、面色蒼白、四腳發冷等,常會出“冷汗”。冷汗還可見于急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人發生休克等情況。
熱汗:多因外感風熱或內熱蒸迫所引起。
額汗:假若理病患者突然額汗不止,多預示著病情惡化,應提高警惕。
胸汗:多因憂、思、驚、恐,過分傷及心脾所致,以至心不主血、脾不統血。胸汗也可見于心肺功能異常者。
手汗:是脾胃虛熱、體質虧損所致,或是遇事過于緊張的緣故。
偏汗:偏汗又叫左右半身汗或上下半身汗,是指突然間出汗。這種出汗部位奇特的現象,常是中風的先兆。
黃汗:如汗呈黃色,并帶有一種特殊腥味,則常見于肝硬化。
臭汗:臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方,出汗有臭味,這是正常的,臭汗如狐騷氣味,汗呈乳白色、粘稠狀,則是狐臭癥。狐臭是分布于腋窩等處的大汗腺分泌異常所致。汗中帶尿臭,且皮膚上還形成結晶,這是尿毒癥的表現之一。
13.痰液
痰液是呼吸道粘膜分泌的粘液。在一般情況下,正常人是不咳痰的,即使有,也多是出現在清晨起床后吐一口痰,如果痰量少,脫口而出,其色澤清而透明,說明肺部組織、氣管粘膜組織的新陳代謝正常、無病。可從痰的顏色來辨別疾病。
白色:可見于支氣管炎或肺炎,這常是由白色念珠菌引起。
黃色或黃綠色:提示有感染。
綠色:常見于黃疸、干酷性肺炎、肺部綠膿桿菌感染。
棕紅色:表示痰中有血液或血紅蛋白存在。
粉紅色:常見于急性肺水腫。
鐵銹色:常見于大葉性肺炎。
棕色:可能是心臟病患者的肺部有慢性充血或肺部出血后含有變性血液。
巧克力色:提示可能患了阿米巴痢疾。
黑色或灰色:提示氣管中粉塵較多,痰液內含有灰塵、煤塵或煙塵,常見于煤礦、鍋爐工人或生活在多煤煙區及大量吸煙者。這些人在勞動和生活中應加強自我保護。
14.尿液
正常人的尿一般為無色透明或淡黃色,天熱、飲水少或出汗多時呈深黃色,若尿出現五顏六色,往往預示著某種疾病。
無色尿:常見于精神性多飲多尿癥、尿崩癥和糖尿病等。
紅色尿:尿液呈淡紅色如洗肉水樣,或鮮紅色,系尿液中有血液混入,往往有急性腎炎、腎結石、膀胱結石、尿道結石和犀利尿器官結石、腫瘤等病癥。女性患子宮、卵巢、輸卵管疾病時,也能出現紅色尿;有時闌尾、結腸、直腸等發炎,也會出現紅色尿。
乳白色:排出的新鮮尿渾濁如米湯,常見于絲蟲病、泌尿系統化膿性感染或淋病等。
黃色尿:提示膽道受阻,膽汁排出不暢并反流入血,因尿中含有大量膽紅素,將尿液染成黃色。常見的肝膽系統疾病(如急性肝炎、膽囊炎和膽石癥)、總膽管結石、胰頭癌引起的阻塞性黃疸,也容易產生。
藍色尿:小便呈藍色可見于霍亂、斑疹傷寒等,特別是當尿液腐敗時更顯著。
黑色尿:尿液呈黑色如醬油,或呈棕色如葡萄酒,常見于血型不合的輸血、蠶豆病等。黑色尿多提示病情兇險,需積極采取搶救性措施以挽救生命。
氣泡尿:如果尿液中存在大量而且較大的泡沫,或者在表面泡沫消失后,仍然見到大小不等的氣泡從尿液中不斷向上冒出,醫學上稱此為“氣泡尿”。提示可能患膀胱炎、糖尿病、結腸炎、膀胱癌、直腸癌等疾患。對持續性氣泡尿,且氣泡多而大者,應速去醫院檢查,這對于早期發現癥狀不明顯的病理性變化十分重要。
正常人的尿液中因含有揮發性酸類而常帶特殊的芳香性氣味。
腐臭味:新鮮尿而有腐敗性臭味,往往是由于泌尿道細菌感染所致,如膀胱炎、腎盂炎并發膿腫等。
蘋果香味:糖尿病酸中毒或饑餓時,尿中可含有丙酮,呈蘋果味。
氨臭味:新鮮尿有氨臭味,常見于尿毒癥患者。
糞臭味:大腸桿菌滋生時尿液含有糞臭味。
惡臭味:尿液氣味惡臭難聞,多見于惡性腫瘤潰爛、壞死性膀胱炎等。
此外,根據一個人的排尿次數,也可判斷健康與否。正常人每日排尿6~10次,每日數十次小便是不正常的。
15.鼻涕
鼻涕,在正常情況一是無色、透明的,并略帶一些粘性。
清水樣鼻涕:分泌物稀薄、透明,如清水樣,多見于風寒感冒或急性鼻炎或過敏性鼻炎發作的病人。如清水鼻涕為均勻速度滴出時,要想到有腦脊粹鼻漏的可能性,應及時請神經外科醫生診治。
黃膿鼻涕:常見于風熱感冒、慢性鼻炎、副鼻竇炎。這種黃膿鼻涕不但量多,而且還呈粘稠狀,不易擯出。
黃綠色鼻涕或鼻痂:這是萎縮性鼻炎的特征。主要表現是:鼻咽干燥,粘液腺分泌減少,分泌物不易排除,鼻腔內有大量的黃綠色膿性分泌物積存,形成膿痂,阻塞鼻道,造成鼻塞。嗅覺減退明顯,常伴有頭痛和鼻出血。鼻內常擤出黃綠色鼻涕或鼻痂,同時還伴隨令人難聞的臭味。
白色粘液性鼻涕:常見于慢性鼻炎。主要表現是鼻塞和鼻涕增多。鼻塞多為兩側間歇性或左右交替,有時為持續性,平臥時加重,側臥時其下側較重。鼻塞嚴重時,可伴有鼻音、嗅覺減退、頭昏腦漲、咽部干痛。
血性鼻涕:鼻外傷、手術、炎癥感染、異物以及全身性疾病(如高血壓、動脈硬化、血液病等)都可出現血性鼻涕。尤其要警惕的是,血性鼻涕還是鼻咽癌的早期癥狀之一,切不可麻痹大意。
16.大便
健康人的大便呈棕黃色,大便顏色的變化與疾病的關系十分密切。
白色或灰白色:提示膽道梗阻,有膽結石、膽道腫瘤或胰頭癌的可能。此外,灰白色便還可見于鋇餐造影后,這并非疾病所致生理性糞便。
白色淘米水樣:即糞便像米泔水樣的白色液體,量多,常見于霍亂。
白色油脂狀:量多,并有惡臭,常見于胰源性腹瀉或吸收不良綜合征。
白色粘液狀:提示可能是慢性腸炎、腸息肉和腫瘤。
深黃色:可由紅細胞先天性缺陷、溶血性細菌感染、惡性瘧疾、配錯血型的輸血、某些化學藥品或毒素的中毒、各種免疫反應(包括自體免疫)等引起。
綠色:呈水樣或糊狀,有酸臭味、多泡沫,多見于消化不良、腸道功能失調等疾病。若綠便中混有膿液,則是急性腸炎或菌痢的表現。此外,吃了大量含葉綠素的食物,或腸內酸性度過高,也會使糞便變成綠色。
淡紅色:像洗肉水樣大便,這種大便最多見于夏季因食了某些被嗜鹽菌污染的腌制品;常見于沙門氏菌感染引起的腹瀉。
鮮紅色:常見于下消化道出血。外層沾有鮮血,量少,并伴劇痛,便后疼痛消失,是為肛裂;若血色鮮紅,量多少不一或呈血塊,除在糞便外層,民糞便不相混,用水可將血液或血塊沖走的,有內痔出血的可能。若血色鮮紅,并與糞便混在一起,提示可能為腸息肉或直腸癌、結腸癌所致。
暗紅色:因血液和糞便均勻地呈暗紅色,又稱為果醬色,常同見于阿米巴痢疾,結腸息肉和結腸腫瘤。另有一種情況是正常人進食過量的咖啡、巧克力、可可、櫻桃、桑椹等也可出現暗紅色大便,這要同上面的疾病區別開來。
黑色:因同馬路上柏油色,又稱柏油樣便,是常見的一種上消化道出血大便。這包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃竇炎、粘膜脫垂、肝硬化時的食道胃底靜脈曲張破裂出血等。但是食過多的肉類、動物血、肝臟、菠菜,口服鐵劑、鉍劑、活性炭等,糞便也可呈黑色,應加以區別。用水將黑便沖散,若顯出血色,即為消化道出血。
俗話說:“十男九痔”。日常大便出血,人們往往想到的是痔瘡,而忽略了大腸癌的可能性。大便出血,首先要警惕癌腫的可能。這對老年人尤為重要。
17.放屁
在醫學上,屁常作為衡量胃腸功能好壞的“測試氣球”。無屁或異常之屁表示體內有疾病的存在。
無屁:無屁即肛門停止了排氣,且有自覺癥狀和體征,如有腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、腸鳴音亢進或消失、氣過水場或聞及金屬音等情況,則可能為腸梗阻。 腹部手術后,如果數天內病人不放屁,則說明病人的腸蠕動尚未很好恢復,病人還不能進食,需要進行相應的處理,若能頻頻放屁,就表明胃腸功能已恢復正常,提示病人可以進食。
多屁:多屁可見于各種原因所致的消化不良疾病。另外,多屁也可能是攝入過多的淀粉與蛋白質類的食物(如豆類、土豆、蛋類等),或進食時狼吞虎咽,以習慣性吞咽動作過多,經常吞咽口水,而攝入較多的空氣所造成。這些均不屬病態,無需治療。
臭屁:在一般情況下,屁不會特別臭。如果屁奇臭難聞,往往是消化不良,或進食過多肉食的結果,需要節食和服用助消化藥。
此外,臭屁還可以因進食大蒜、洋蔥和韭菜等含有刺激性氣味食物引起,這當然不是病態,可不必擔心。
18.氣味
氣味辨病由來已久,祖國醫學四診中的“聞”就包括嗅氣味。
當人們發生某些疾病時,身上就散發出特殊的氣味,這些氣味大多出自排泄物及呼吸道、消化道、泌尿道、口腔及鼻腔等部位。不同疾病產生不同的氣味。
烤面包味:可見于傷寒癥患者。
雞毛味(如剛拔下來的雞毛味):可見于麻疹患者。
陳啤酒味:可見于淋巴結核患者。
生肉店味:可見于黃熱病患者。
苦杏仁味:提示可能是氰化物中毒。
花生味:提示可能誤服了某些毒鼠藥。
金屬味:長期接觸一些有毒的重金屬,發生重金屬中毒辣時,口腔內有一股金屬味。
爛蘋果味:可見于糖尿病患者。糖尿病患者病情惡化時,由于產生大量酮體,口中便會散發出一種爛蘋果的氣味。
酒窖發霉味:可見于傷口被細菌感染的患者。
酸味(指汗液有酸味):可見于風濕病。
酸臭味:可見于消化不良,因胃的積食,呃出的氣常有酸腐味。
氨氣味(即小便味):可見于腎炎患者。
霉臭味:提示肝臟有病。
腐臭味:多由口腔不潔引起。
膿臭味:常見于化膿性鼻炎、副鼻竇炎、鼻內異物或肺膿瘍等,這些疾病的病灶處形成潰瘍、糜爛、化膿,就引起膿性口臭。
糞臭味(指病人嘔吐物中有糞臭味道):可見于急性腹膜炎和腸梗阻,應即刻送醫院搶救。
惡臭味(指感染化膿時膿液有惡臭味,一般情況下無異常臭味):可見于氣性壞疽。
狐臊臭味:可見于臭汗癥(即狐臭)。如從某人身邊一過,聞到了狐臊臭味,說明此人腋下大汗腺分泌旺盛,患有臭汗癥。此病對健康無影響,無傳染性,但多與家庭遺傳史有關。
19.氣短
有些人常出現氣短現象,卻都不在意。其實,氣短常是許多疾病的信號。
左心衰竭:多見于高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等。先兆病狀表現為睡眠時喜歡枕頭逐步墊高,又常被胸悶憋氣擾醒。突然發作的夜間呼吸困難,是左心衰竭的典型癥狀。
肺氣腫:患慢性呼吸道疾病時,通氣受阻而致肺泡擴大,彈性減退,見于長期的慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結核等。表現呼吸困難,稍一活動則加劇,咳嗽時無力、痰不易咯出。應及早發現,及時控制感染而避免導致呼吸衰竭。
冠心病:冠狀動脈供血不全時,常感胸部憋悶和透不過氣,最好及時做心電圖檢查。
自發性氣胸:是肺大泡、肺氣腫、肺結核常見的一種嚴重并發癥,當出現突然的一側劇烈胸痛、呼吸困難時,仔細觀察可見病側胸部外廓膨隆及肋間增寬,拍打氣胸一微量似有擊鼓聲響。此時應避免劇烈咳嗽并及時檢查。
肺栓塞:多見于心瓣膜病、下腳血栓性靜脈炎、心腦血管病及手術后由血栓脫落阻塞肺動脈所致,如出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等癥,需警惕。
此外,肺癌、晚期肺結核、矽肺、支氣管哮喘、各類肺炎等都可能有氣短的兆頭。因此,出現氣短千萬不可大意。
20.睡夢
重復出現的噩夢,往往是疾病的征兆。它對診斷疾病有著不可替代的參考價值。這種同一個情景常反復出現的夢,在醫學上稱為“預兆夢”。
經常夢見有人或怪物敲你的頭部,或向五官七孔內灌、挖什么:提示可能患有大腦腫瘤或神經系統疾病。
經常夢到耳旁喇叭高鳴,或子彈、箭鏃從頭部穿過:提示頭部可能存在病變。
經常夢見有人卡其喉嚨,或在睡夢中覺得咽喉被魚骨鯁住,時而又覺得有叉子插進喉嚨:提示咽喉部可能病變。
經常夢見后面有人追逐,想叫而叫不出:提示心臟冠狀動脈可能供血不足。
經常夢見身體歪傳送或扭曲,并伴有窒息感,而后突然驚醒:是心絞痛的征兆。
經常夢見從高處跌下,但終落不到地上便驚醒:提示可能患有隱匿性心臟病。
經常夢見自己被關在暗室中,夢中又感到呼吸困難,或常夢見胸部受壓,身負千斤重提而遠行:提示可能肺部或呼吸道有病變存在。
經常夢見自己與火交道,如大火燎原,人受其灼:提示可能患有高血壓病。
經常夢見自己與水打交道,如洪水泛濫,入淹其中:提示肝膽系統可能出了毛病。
經常做騰云駕霧,面貌猙獰的噩夢:提示循環系統和消化系統可能存在病變。
經常夢見有人從背后踢你一腳步或刺你一刀而驚醒,醒后又感到被踢和被刺的腰部疼痛:提示腰部和腎臟可能有潛伏性病變。
經常夢見自己吃腐爛食物,醒來時嘴里還總有某種苦澀味道,或夢中感覺非常饑餓,或腹中脹痛難受:提示可能患有胃腸疾患。
經常夢見想小便又難尋廁所,或夢見有性的生活:提示可能患有內分泌系統疾患。
經常夢見自己的雙腿或一條腿沉重如石,無法走動一步:提示腿部可能存在病變。
做了夢,清晨醒后記憶很清楚:說明神經衰弱或體質減弱。
21.癌變的身體信號
癌是可怕的,但并不是突如其來的,總是有著蛛絲馬跡可循。如果你的身體出現以下情況,就是提醒你需要加以警惕了,盡管這并不一定就是癌,但這些身體信號不容輕視,它們往往是癌癥的前兆。
頭發:質地和外表突然變得很差,質地變得脆弱易斷,外表枯黃稀疏。
胸部:出現或大或小的腫塊,通常完全沒有疼痛感,個別的只有觸摸時疼痛。
舌頭:吃食物時,味道全部相同,沒有酸甜苦辣的區分。
眼睛:急劇退化,目光變得呆滯而模糊。
胃部:進食以后感到不舒服,對以前愛吃的東西也沒了胃口。
腸道:排便習慣出現異常,如經常性便秘和大便帶血。
睪丸:男子最常見的是出現腫塊。
子宮或卵巢:子宮癌是婦性生殖器惡性腫瘤最常見的一種,如經常有接觸性出血、白帶增多、不規則陰道出血、疼痛、尿痛尿急、大便秘結或便血等需要警惕。
手指:經常冷冰冰的無溫熱感,指甲灰暗無色,破裂呈剝落狀。
手臂:手臂乏倦無力,一旦不小心出現傷口痊愈困難緩慢。
《 看 病 歌 》
淺學醫理已多年,精微奧旨豈敢言.
閱歷自信知癥處,不敢秘密載簡編.
有病先要望氣色,面色光澤病易痊,
赤紅如潮血虛極。實火唇紅并口干,
口唇白者陽分弱。鼻孔紅燥肺火炎,
耳疼腎熱或君火。心熱舌紅又燥煩。
肝肺有熱現于面,左肝右肺見兩顴。
面色青黑肝腎虧,白主氣虛宜培元,
色若黃滯脾有積。眼下青色定主痰,
鼻青腹痛病主死,目赤面青命難全。
色見生氣如何認,青如翠羽黃蟹解。
赤似雞冠白豚脂,黑如烏羽俱能全。
面色難治亦當辯,白如枯骨黑炱煙,
青若草茲紅衃血,黃似枳實壽難延。
蟲積口唇主白點,似肌吐酸腹痛纏。
陽虛腹痛按即止,按之轉甚食火痰。
臍腹疼痛少陰證,小腹疼痛厥陰寒。
察眼觀色辨虛實,先視瞳神清濁焉。
清者無病濁有疾,濁而散大腎虛傳。
瞳神枯小腎有火,綠水灌咮醫亦難。
黑睛高起肝之實,淡紅浸睛血虛煩。
小眥淡紅心虛悸,大眥紅者心實燔。
眵多不結肺氣虛,眵多而結肺火煎。
白睛紅者肺有熱,紅甚破血散風寒。
白睛青者肺腎弱,白睛黃者不一般。
深黃一定主濕熱,黃如敗草是氣寒。
黃如金燦肺有火,膽虛口苦睛黃邊。
脾實熱極眼皮腫,虛腫不紅又不堅。
復看舌胎分表里, 紅黃有火清即安.
陰虛之極胭脂舌,實火便赤兼舌干。
火之深者黃多燥,脈實下之莫遲延。
黃滑有寒宜溫表,白滑便常是陰寒。
白滑里寒溫中急,白澀里熱黃滑寒。
若是白胎小便赤,疫熱在里飲達原。
舌黑原來分數種,仔細觀察要心虔。
火極似水生芒刺,誤服熱藥喪黃泉。
水極似火氣息冷,回陽救急妙同仙。
腎氣虛極舌胎黑,滋陰潤燥莫遲延。
精液枯極舌燥黑,回陽八味妙通玄。
瘟疫舌黑皮自脫,先下后清自然安。
惟有傷寒辯陰陽,察形的當病易痊。
陽證心煩身惡熱,陰證聲低體畏寒。
陽證氣粗兼口臭,陰證蜷臥并懶言。
陽證譫語目如火,陰證鄭聲理舊言。
陽證面紅思飲水,陰證面青閉目眠。
七日以前若誤下,轉成漏底病難痊。
定要問病知來歷,細心察實病易痊,
畏風一定是傷風,畏寒一定是傷寒。
傷風發熱身有汗,壯熱無汗是傷寒。
不思飲食定傷食,脾虛健脾自安然。
喜飲冷水知有火,好飲熱湯是有寒。
陽虛自汗氣不足,陰虛盜汗不歸元。
血虛五心多內熱,氣虛時常體畏寒。
陰氣沖陽耳鳴閉,陽氣限陰腹鳴弦。
冬至以后多陽癥,夏至以后陰癥纏。
暑傷于肺多煩喘,暑擾于營汗不干。
血不養筋為拘攣,氣濕爭熱肢腫痛。
濕傷筋骨成痿弱,眉棱骨痛有風痰。
牙床經腫陽明熱,牙床紅腫胃火焮。
腰痛耳鳴腎氣虛,頭痛耳閉是有痰。
口苦膽虛并心熱,口酸肝實虛命元。
口辛脯熱脾上乘,脾家有熱口常甘。
口淡胃熱或虛元,口咸腎熱宜滋水。
腰痛宜分寒與濕,腰酸房勞不待言,
勞神頭眩心怔忡,肥人頭暈多主痰。
色欲頭昏腰膝軟,氣虛頭暈神不全。
風腫皮膚多淋閉,氣腫時消又時旋,
食積腫來肚腹痛,血腫皮膚赤脈纏。
陽水腫兮小便澀,陰水脾腎兩虛看。
上腫下消宜發汗,下腫上消貴培元。
手陷起遲知水腫,手陷隨起氣使然。
朝寬暮腫血虧損,暮寬朝腫氣虛傳。
脫肛不痛氣血弱,脫肛腫痛風火連。
晝瘧表邪兼補氣,夜瘧補血并疏肝。
化痰消積更利水,虛者補之始能痊。
痰熱流走瘡瘍見,痰寒凝結在胸前。
寒勝則痛火勝腫,風麻濕麻木氣滯。
氣郁結者胸脅痛,濕郁周身痛不安。
痰郁氣喘多脅痛,血郁四肢無力焉。
肝氣痞塞胸脅脹,脾氣不升頭昏眩。
中風脈浮手足暖,中氣脈沉手足寒。
腹滿時痛為不足,腹滿有余痛纏綿。
痛在瀉前為實積,痛在瀉后是虛元。
咽痛紅腫三陽熱,咽痛不渴三陰寒。
氣虛血熱必發疹,表虛里實使之然。
病系假寒清內熱,病系假熱溫真元。
胎前宜涼疏兼補,產后溫補逐瘀先。
真陰將亡小便絕,真陽將脫面紅鮮。
面青舌紅子可救,面赤舌青子難全。
真陰將亡小便赤,真陽將脫面紅鮮。
陰證脫兮眸子暗,陽證脫者見鬼牽。
初病實熱苦寒用,病后虛熱宜甘寒。
實而誤補猶堪解,虛而誤攻命難延。
如此望聞問的當,方才切脈細心研。
略言大概虛實理,神而明之世稱賢。
高明閱之休見哂,人間捷效小補焉。
若問是篇何人作,亞拙山人在魚泉。
目診—通過看眼睛來預測疾病
1、右眼肝區有一點片狀的黃色影子,說明肝火非常旺盛。
2、糖尿病:眼睛里出現浮狀的銹斑,是血粘稠的征兆,說明血糖增高,要預防糖尿病。(出現銹斑表示體內血管內垃圾較多)
3、高血壓:眼睛出現網狀血管增多增粗,要預防高血壓
4、高血脂:黃色銹斑
5、頸椎疾病:眼睛上端發現鋸齒狀血絲要預防頸椎疾病。彎彎越多越嚴重
6、腎部腫瘤:下眼皮黑色,黑白交接的代謝輪呈鋸齒狀不平整光滑
7、直腸癌:血管呈螺旋狀
8、肺、肝部疾病:出現葉脈狀擴張、分叉
9、赤脈貫瞳:一根血管要及時就診,二根血管是重癥
瑤族醫藥是在長期的實踐過程中形成的,本文主要是從一些常見病如神經衰弱、內痔、肝炎、帶下病、咽喉炎等癥的望目診符合率,來反映瑤族對病癥診斷的方法和準確程度,以供數據統計或就診參考。
(一)胃、十二指腸病變
在兩眼瞳孔下方6時處的鞏膜與球結膜間的毛細血管呈充血、擴張、紅黑之象,即為鞏膜胃征,據此可診斷急、慢性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍。有人統計臨床符合率達90.2%。
(二)消化道癌
白睛上半部球結膜表層血管呈橫行走向,或為V型狀態,即為消化道癌的征象。有學者觀察800例,腸癌占69%,胃癌占58%,食道癌占57%,肝癌占45%,健康者僅有16%的出現這種征象。
(三)神經衰弱
眼瞼綠青紫為神經衰弱征象,有學者收集120例神經衰弱患者,115例出現瞼綠青紫,占95.83%。
四)內痔
白睛5、6點鐘處,在其部位附近的,由下向上行走的擴張、彎曲、充血血管,即為球結膜痔征,觀察這些血管的條數、粗細,可以診斷內痔的多少和大小。并且痔征現于左眼,為肛門左側有痔,現于右眼,為肛門右側有痔。一般血管分叉和粗細與痔瘡成正比關系。有學者觀察數1000例,診斷符合率達85%以上。
(五)月經、帶下病
觀察下睫毛邊緣與下眼皮之間,如有條線狀、淺黑色的明亮帶存在,即為月經、帶下異常征。也可以通過觀察兩眼上下眼瞼,如果上下眼瞼發黑,則亦可判斷月經、帶下異常。有學者觀察153例,符合率為68.6%。
(六)肝炎
肝炎患者白睛內下方的血管呈充盈、擴張、色呈淡青狀態,應高度警惕。
(七)淋巴結核
白睛的血絲貫穿瞳神,即為淋巴結核征象。并且一條赤脈貫瞳為病輕,2~3條赤脈貫瞳為病重。
(八)咽喉炎:
白睛內側稍上,如果見到鮮紅血絲向瞳孔方向走向,則為咽喉炎征象。
(九)附件炎
白睛下方6時處,如見到鮮紅血絲向瞳孔內側方向延伸,可考慮為附件炎。
(十)頸、腰椎增生
白睛12時、6時處有鮮紅血絲向瞳孔方向走向,末端有時可見到瘀點,即可考慮為頸、腰椎增生。
好棒的中醫基礎知識簡述
肝開竅于目,肝膽不好的人,眼睛發干,發澀,無光澤,許多人甚至“猛眨”眼睛。其華在爪(指甲),也就是表現在指甲上,肝膽好,免疫系統好,通常指甲會比較光滑,有光澤,堅硬,否則是灰指甲,易斷,或有真菌感染。還有肝是主筋(肌鍵)的,手背上的青筋暴露,代表肝膽不好,情緒上來看是易發怒的。有些人情緒說來就來,沒說兩句就拍桌子瞪眼的,通常是因為肝火太旺了,肝不好的人口味愛吃酸的,臉色發青的,暗無光澤。
心臟(小腸):舌為心之苗。舌是心臟的表現,怎樣通過舌來看,心臟好不好呢?如果舌頭比較淡、白的話,是代表心血不足,供血不太好。如果心血瘀阻,舌頭是暗紫色的。有人舌頭潰爛是心火旺的表現。其華在臉,心臟正常的人臉色是白里透紅的。有的人的臉慘白、淡而無光的是因心臟供血不足。臉呈暗紫色的,是心火太旺,有瘀阻的地方。情緒上是喜的,經常微笑,沒人也笑,這是心臟不太好的一種表現。口感是愛吃苦的,苦瓜、杏仁、西柚汁等。臉色發紅(紫紅色),特別是一些紅光滿面肥胖者,通常都有心血管方面的阻礙。
脾(胃):開竅于口、唇,其華在肌肉。脾胃好的人嘴唇是淡紅色,有光澤的,不好的呢是淡、白、萎黃,這種顏色讓我們來判斷脾胃好不好。胃不好的人容易有口氣,特別是胃炎或潰瘍的人。脾是負責四肢的,脾胃好,肌肉是輕健有力。否則,肌肉松馳、無力。情緒上是愛思的。總是皺著眉毛,好像比總理還操心,一點小事都想不開,這是脾胃不好而造成的。另外,口味是愛吃甜的(比一般人吃的甜度要高),臉色發黃。是病態的蠟黃,無透明度、無光澤的黃色。
肺是開竅于鼻。鼻是用來呼吸的,吸入新鮮空氣,排出廢氣。鼻不好的人,會影響體內正常的循環,會引發肺的疾病,呼吸系統的疾病也會誘發鼻腔的炎癥。其華在皮毛,肺是給皮毛供應營養的,肺不好,皮毛就枯槁,不光滑,粗糙,汗毛生長方向雜亂,臉上的毛孔粗大。情緒是悲憂的。無事憂愁、愛哭。《紅樓夢》里的林黛玉也就是一個例子,大家知道她有嚴重的肺結核,她的眼淚是從春流到秋、又從秋流到冬……口味愛吃辛(辣)的東西,臉色是發白的,臉無血色,象一張白紙一樣。
腎按中醫的說法是主骨,開竅于耳,其華在發。腎不好的人,易耳鳴,聽力也會漸受影響。老年人常出現失聰(耳聾)的癥狀,就是腎功能虛、衰的體現;腎是給骨胳提供營養的,有些人去醫院什么也檢查不出來,但就是渾身不舒服,這都是腎虛造成的全身酸軟、無力。腎不好的人口味是愛吃咸的重,易恐懼,擔驚受怕,大驚小怪的,心理承受能力較差。臉色發黑(鐵黑),在醫院腎透析中心的病人大都是這種臉色發黃:表明脾胃,消化系統功能弱;臉發白:表明肺,呼吸系統功能弱;臉發紅:表明心腦血管系統功能弱;臉發青:表明肝膽,免疫系統功能弱;臉發黑:表明腎臟、膀胱系統功能弱。 然后,看腎區,因為腎是先天之本,顴骨往后至耳后到下巴周邊是腎區,這是最大的一個區域。“全民補腎”已是一個不容忽視的問題了,由于環境的污染,腎的負擔確實太重了,若此部位有痣或痦子證明此人腎功能先天不足,易引起腰、腿及背部酸疼。此部位有很深且大的斑,極有可能是腎結石。腎區發黑,或有紅血絲,青春痘,或有斑,或眼角有很深的魚尾紋,耳旁有豎褶子,這些都是腎虛的表現。腎區如有痣或痦子且腦區豎紋很深,吃飯口味重,愛吃咸,證明此人易患高血壓或預示將來易患有心腦血管疾病。腎主骨,看腎重點看酸痛區,嘴角兩邊代表肩肘,向下代表上下肢,下巴位置代表的酸痛區依此是頸椎,胸椎,腰椎和尾椎,合嘴時稍用力,下巴出現小坑或者有“疙瘩”的人,您問他是不是經常腰酸背痛?一定不會錯。尤其女性經期前后會出現酸痛,乏力的感覺。
再來看男、女性生殖系統,反射區域在人中及嘴唇四周部位。若40歲以上的男性的上嘴唇比較厚,或上嘴唇有粉刺,且好了又生者,下巴特別圓而突起,說明本人和家族易患前列腺增生或肥大若女性嘴角不斷地潰爛,這邊好了,那邊爛,可能是卵巢炎或附件炎。口唇膚色發白,多為貧血,經量過少。女性上唇外出現豎溝,說明閉經過早而形成子宮萎縮。如果發現女性口唇有痣,或斑,唇線不清,一定建議去做婦科檢查。
膀胱的反射區域在鼻下人中兩側的鼻根部位。此部位發紅,有紅血絲、青春痘、生瘡等,證明有膀胱炎,會出現小便赤黃、尿頻尿急等癥,膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎,有時是由于婦科有問題。鼻根發紅,但尿不頻、急且整個鼻梁骨發紅,可能是鼻炎。 腎開竅于耳,如果耳周圍有很深的豎褶子,說明聽力下降,如果有痣,說明容易耳癢,耳鳴,耳朵有問題一定推薦服用:《固元》(補腎)。如果耳垂特別紅潤,透明,鼻頭坑坑洼洼且腎區有紅血絲及鼻翼發紅,大眼皮浮腫,嘴爆皮,舌中間有紅線可能是糖尿病,或者家族易患糖尿病, 腎區看完后,再看脾胃區,因為胃是后天之母。鼻頭是代表脾,鼻翼代表胃。鼻頭紅(酒糟鼻)實際是脾胃不好。脾不好,胃肯定不好,“十人九胃”,若鼻頭發紅或酒糟鼻者或鼻頭腫大或毛孔粗大,可能是脾熱或脾大,一般感覺頭重,臉頰疼,心煩等。若鼻頭發黃或白,是脾虛,會出現汗多、畏風、四肢懶動,倦怠、不嗜食等。您可看得到,很多人兩鼻翼都會有皮膚粗糙、發暗發黑,都說明以前,尤其青年時期,胃部保養不好。若鼻翼發紅,是胃火,易饑餓,口臭。有紅血絲且比較嚴重,一般是胃炎。若鼻翼灰青,是胃寒,與其握手時能感到此人手指尖發涼,此人受風寒肚子痛,拉稀等。而鼻翼部青癟者,一般以前胃胃痛,形成病根,可能是萎縮性胃炎,而萎縮性胃炎引發胃癌的可能性較大。胃部不好也可反射到腰背部酸痛,四肢懶動,倦怠。如果父母一方胃不好,孩子十歲以前,容易多動,學習注意力不集中,愛吃甜食。如果現在發現臉色發黃,口唇發白,發干,脫皮,鼻翼發紅 然后看肝膽區,眉毛的后段二邊(太陽穴)三角區和鼻梁中間是代表:肝,(您可觀察許多老人,因肝功能衰退或病變,老人斑都長在這個區域)。鼻梁兩側的位置為膽,肝膽是相照的,如肝不好膽也會受牽連。膽不好的人在鼻梁兩側都會有斑點或肉瘤,代表肝膽有毛病。若此部位有紅血絲狀、青春痘,或早晨起床后嘴里發苦,說明膽部有了輕微炎癥;若有斑,可能有膽囊炎。若此部位有豎褶子、或笑時有豎褶子,說明此人膽囊有問題。若此部位有痣、痦子,證明膽功能先天不足。眼袋晦暗亦證明膽不好。若肝膽兩個部位發青暗或有斑,或者凹凸不平,也有可能是脂肪肝。若這兩個部位或其中一個部位有青春痘(疙瘩),證明此人肝火旺,情緒不穩定、更年期等。若這兩處都有明顯的斑,且臉色晦暗無華,看起來很難看,人也比較清瘦,即說明此人有肝病(肝炎或肝硬化)。
眼睛外側劃下來到鼻孔的位置,是代表大腸系統。女人為什么會長蝴蝶斑呢?一是因內分泌失調,二是因女人懷孕時會壓迫大腸,引起便秘,最后的結果是毒素排不出來,在體內重新吸收。中醫認為,養顏必須先排毒。《順一行》能幫助排出體內大量的毒素:讓許多的女性恢復美好的容顏。若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣、痦子,說明此人大腸排泄功能失調,一般會大便干燥、便秘或便溏,若此部位有呈半月狀的斑,證明此人是便秘或痔瘡。鼻根下部線和外眼角下垂線交點處是直腸反射區,此處有斑是痔瘡,若此處發紅或有白點,有直腸癌變的可能。大腸內側代表小腸,小腸主要負責吸收的,脾胃不好的人,小腸自然也跟著不好,若此部位有、青春痘、斑、痣或痦子,證明小腸吸收功能不好,一般人會瘦弱,小腸區域有明顯的紅血絲,很多可能是低血壓引起的,或者家族有血壓不正常的遺傳基因。 再往上看,眉毛分成二段,中間這一塊,代表呼吸系統(肺)。如果這個部位毛孔粗大、或發紅,代表呼吸系統有問題。長期吸煙的人會長斑、色素。若額頭中間比較凹,且顏色晦暗、或發青、或有斑,說明此人肺部有疾病,呼吸不暢;如有粉刺,證明此人近期患過感冒或喉嚨疼。若兩眉頭部位有痣、痦子或發白或明顯的川字紋,則證明此人易患咽.喉炎、或扁桃體炎,或胸悶氣短,或肺有病,同時也可遺傳給自己的子女。肺功能不好的人,一般大腸排泄功能不好 額頭上方三分之一處(發際邊)是代表心臟系統,此處出現青春痘:(疙瘩),或和面部額色不一樣,說明此人心理壓力比較重。若出現斑;說明心臟有疾病(如:心肌無力);有痣、痦子,說明心臟功能先天不足。 心臟的反射區域在兩眼角之間的鼻梁處,此處出現橫紋或橫紋比較明顯,可能心律不齊或心臟狀況不好;若出現的橫紋深而且舌頭上面也有很深的豎紋(溝),可能是有比較嚴重的心臟病。心臟病者一般小腸功能不好;還能引發血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。下耳唇有皺紋是冠心病,嘴唇發紫是心臟病 腦的反射區域在兩眉頭之間,此處出現豎紋,豎紋很深并且本部位發紅的話,證明此人心腦血管供血不足、頭痛、神經衰弱、多夢、睡眠不良、心悸、煩躁等,眼睛周圍發暗,證明大腦供血不足或睡眠休息不好。 胸(乳)的反射區域在兩眼角與鼻梁之間。若男性此部位晦暗或發青,說明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發青,說明她經期時乳房脹痛。上眼皮內側部位有痣、痦子或閉上眼睛此部位有粉痘狀的突起,說明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包,說明女性乳腺增生或乳腺積瘤。
中醫運用視覺,對病人全身和局部的神、色、形、態等進行有目的的觀察,診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上,望診同聞診、問診、切診相結合,才能全面系統地了解病情,并對疾病作出正確的判斷。
理論根據 望診是根據臟腑、經絡等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟六腑關系密切,若臟腑功能活動有變化,必然反映于人體外部的神、色、形、態等各方面。五臟六腑和體表由十二經脈貫通在一起,又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈(五體)相配:肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,心主血脈,腎主骨。五官亦與五臟相關:鼻為肺之竅,目為肝之竅,口為脾之竅,舌為心之竅,耳為腎之竅。因此,觀察體表和五官形態功能的變化征象,可推斷內臟的變化。同時還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現在頭部和雙目,兼反映于全身形態、語言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺,是健康的征象;精虧、氣虛、神耗,是疾病的表現和原因。因此,望診不僅可診察內臟病變,還可了解人體精、氣、神的動態變化情況。
望診和分部望診。總體望診是觀察全身神、色、形、態,分部望診則通過局部的變化征象了解相關的病變。臨床上,總體望診和分部望診無嚴格區分。在具體步驟上,可先行總體望診,再有序地進行分部望診。
望神,以目光、面部表情和精神意識活動為重點,是判斷臨床預后、生命活動的重要環節。
望面色,以面部顏色光澤變化為主要內容,包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現的部位,可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。
望形態,為通過觀察病人形體和姿態進行診斷的方法。①望形體。主要是觀察形體的強弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點一般可反映人體陰陽、氣血稟賦,如瘦長者多陰虛陽盛,矮胖者多陽虛陰盛,不胖不瘦、身長適中者,則陰陽平衡。同時,形體胖瘦還可體現病邪性質,如胖人多痰,瘦人多火等。軀干肢體的外形,也有一定的疾病診斷意義,如雞胸、龜背,多屬先天稟賦不足或后天失養,由腎精氣虧損或脾胃虛弱所致;胸如桶狀,多為伏飲積痰,而致咳喘頑癥;單腹腫大四肢瘦,為鼓脹。②望姿態。即觀察病人的動靜姿態、行為動作。如面唇指趾顫動,若為熱病屬熱盛動風,若為內傷雜病屬血虛陰虧;四肢抽搐痙攣,頸項背強直,角弓反張,屬痙病,多見于肝風內動或熱盛動風等證。手足運動功能失常和各種疼痛癥狀,也可通過望姿態推斷出有關病證。如手足軟弱無力,行動不靈而無痛,是痿證;手足關節腫痛,行動困難,是痹證;手足不能運動,麻木不仁,或拘急,或痿軟,為癱瘓;以手護腹,行動前傾,多為腹痛;以手護腰,彎腰曲背,轉動艱難,多為腰痛等。另外,望姿態還可從行為意向的表現判斷出有關病證。如畏縮不欲去衣,是惡寒的表現,為表寒或里寒證;欲揭衣被,是惡熱,為表熱或里熱證;想見人而又喜寒涼,多為陽證;怕見人而喜溫,多為陰證。從坐臥姿態也可推斷人體陰陽消長和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲,喜向里,多為陽虛寒證;臥而袒露,喜向外,多為陽盛熱證;坐而喜伏,多為肺虛少氣;坐而喜仰,多屬肺實氣逆等。
望頭面頸項 頭面頸項是督脈、任脈與手足三陽經循行交會之處,足厥陰肝經亦上行于頭。腦居頭顱內,是精神意識的中樞。腦為髓海,為腎所主。心主血脈,血脈上榮于面,故心之華在面。因而對頭面頸項望診可了解臟腑氣血盛衰。實際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。頭形過大或過小,多由先天發育不良或腎精不足而致。小兒囟門下陷稱為囟陷,囟門遲閉稱為解顱,為先天不足、腦髓空虛所致。小兒囟門高突稱為囟填,由溫病火熱之邪上侵所致,多為實證。頭部搖動而不能自主,多為風病或氣血不足。頭發稀疏干枯為精血不足,青少年白發為腎虛、血虛,小兒頭發結穗是疳積的表現。②望面。以望面部表情、色澤為主。其他如面腫,即水腫發生于眼瞼、頭面;面部皮膚紅腫熱痛,多為風熱火毒上攻所致;面部肌肉癱瘓,可見口眼歪斜,為風邪中絡或絡脈空虛,病多在陽明經。③望頸項。頭頸強直可為痙病的癥狀之一,由溫病熱盛動風或肝風內動所致,以實證為主。頭項軟弱,屬小兒五軟(頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟)范疇,為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結喉處有腫物如瘤,或大或小,可隨吞咽移動,是癭病,多因肝郁氣結痰凝而致,或與地方水土有關。
五官(目、耳、鼻、口、舌)與五臟氣血盛衰有關,望五官神色形態變化,可直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅,五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五臟相關部位稱為五輪(見五輪八廓),故望目不僅可以望神,而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明,視物清晰,神采內含是有眼神,雖病易治;若白睛暗濁,黑睛色滯,浮光外露,失卻神采,視物模糊為無眼神,病較難治。目眥赤為心火,淡白為血虛;白睛赤為肺熱,黃為濕熱內盛;珠腫為肝火;眼胞皮紅而濕爛為脾火;全目紅腫為風熱;目胞上下鮮明為痰飲,目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象,目窠內陷為臟腑精氣衰竭;眼球突起多為癭病。若瞳仁變色,眼生翳膜,視物不清,為內障、外障等眼病。若見瞳仁擴大是腎精耗竭,見于瀕死危象,或綠風內障及某些中毒癥;若瞳仁縮小,多屬肝膽火旺、虛火上擾或為中毒。眼瞼下垂稱瞼廢,為先天不足或脾腎兩虛,也可因外傷所致。目翻上視、直視,病較嚴重,昏睡露睛,則常見于小兒脾虛或慢脾風。②望耳。耳為腎之竅,又為手足三陽經分布結聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態及分泌物狀況。③望鼻。鼻為肺之竅,屬脾經,與足陽明胃經有聯系。鼻頭色青為腹痛,色黃為濕熱,色白為失血,色赤為肺脾有熱,色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽明熱證。鼻翼煽動,初則為風熱壅肺,久則屬肺氣不足。此外,望鼻還對鼻息肉、酒鼻、麻風、梅毒等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開竅在口,其華在唇。唇色紅潤,說明氣血調和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛,淡紅為虛寒,深紅為實熱,青黑主氣滯血瘀等。口唇干裂為津液不足,口角流涎是脾虛或胃熱。此外,望口唇對口糜、口疳、髻風、繭唇等病也有直接的臨床意義。⑤望舌。舌為心之竅,舌通過經脈、經筋,直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質和舌苔。⑥望齒齦。腎主骨,齒為骨之余。手足陽明經脈絡于齒齦。所以,望齒、齦可測知腎與腸胃病。特別對溫病辨證,更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤澤,齒根堅固,說明腎氣充盛,津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津,光燥如石為陽明熱盛,燥如枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動稀疏,齒齦外露,多屬腎虛。牙齦淡白為血虛,牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛,牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血,痛而紅腫者為胃熱所致,不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進食的要道,與肺、胃有關。正常人咽喉色澤淡紅潤滑,暢通無阻。若咽喉潰爛,周圍紅腫,多為實熱證;扁桃體潰爛化膿為乳蛾,因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐,形如白膜,稱為偽膜。偽膜堅韌而不易剝離的,多為白喉。
皮膚為一身之表,衛氣循行其間,內合于肺,具有排泄汗液、調節體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過經絡循行,將氣血津液輸布于皮膚,以維持其溫煦榮潤與正常功能。所以,觀察皮膚的色澤形態,可了解病邪性質與臟腑氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方法與望面色相同。一般來說,膚色潤澤則臟腑精氣尚盛,雖病亦易治;若膚色干枯晦暗而無光澤,則為臟腑精氣虛衰,病情較重。通過膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色,游行無定或浮腫疼痛,稱為赤游丹毒,因風熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發于局部則稱流火,下肢紅腫由濕熱火毒下注所致,頭面皮膚紅赤腫痛則為風熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發黃異常,為黃疸。其中,黃色鮮明如橘子色,屬陽黃,為濕熱內蘊所致;黃色晦暗如煙熏,為陰黃,由寒濕困脾引起;如皮膚黃中顯黑,色黑晦暗,稱為黑疸,因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態。皮膚形態異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫,皮膚緊繃,按之凹陷,抬手不起,稱為腫,為水濕內停、外溢肌膚所致;若皮膚虛浮,按之凹陷,抬手即起,是氣行不暢的征象。斑是顯現于肌膚表面的片狀斑塊,摸不應手,分為陽斑與陰斑兩種。陽斑又稱發斑,斑大成片,色紅或紫,甚而紫黑,常伴發熱、煩躁、譫語、口渴、舌紅絳、脈數等,可見于外感溫熱病,熱入營血之證;陰斑大小不一,色淡紅或暗紫,隱而不顯,發無定處,出沒無常,患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細,多因內傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡發出,形似粟粒,紅色而高起,摸之應手,可見于麻疹、風疹等病,其特征以點狀丘疹為主。一般來說,斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤為順證,病輕;若布點稠密或根部緊束、色深,則為逆證,病重。白是高出皮膚的細小丘皰疹,內含水液,色澤晶瑩如粟狀,常見于暑濕、濕溫患者,為濕邪內郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內含水液的皰疹,有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外,尚有癰、疽、癤、疔等皮膚形態色澤變化征象。
望脈絡,通過兩手魚際、食指、指甲絡脈的形色變化診察疾病的方法。①望食指絡脈。又稱望小兒指紋,多用于3歲以內小兒,以其形狀、色澤、粗細、長短等變化為主。小兒食指掌側絡脈的顯現和分布,可分為風關、氣關、命關。診察時醫生用右手拇指用力適中地從命關向氣關、風關直推,反復數次,絡脈漸顯,便于觀察。正常指紋色澤鮮紅,紅黃相兼,僅隱于風關之內,多呈斜形,單支狀,粗細適中。其色深病重,色淺病輕;色淡多虛,色滯(推之不暢、按之不退)多實;色淡紅多寒,色紫紅多熱;色紫黑屬瘀血阻絡、主病危,色青主風或疼痛。若浮露淺顯,病在表;沉滯深隱,病在里。增粗為實證、熱證,變細為虛證、寒證。日漸增長為病情加重,縮短為病情減輕。食指絡脈見于風關,病邪在表,病情較輕;從風關透至氣關,病邪由表入里,病情加重;見于命關,病邪深入臟腑,如直透指端稱為透關射甲,病情危重。②望指甲。指甲是筋之余,為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄,因此望指甲可測知氣血盛衰及其運行情況。指甲紅潤含蓄光澤,堅韌而呈弧形,是氣血旺盛、運行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱;黃色是黃疸之征象,常伴面目、全身皮膚黃色;淡白色為血虛或氣血兩虛,蒼白色為虛寒,紫黑色為瘀血,青色以寒證為多。如按壓指甲變白,放開后血色恢復緩慢,是氣滯血瘀;不復紅者,多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲,多為肝血虛所致;指甲干枯多為肝熱,或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂,以氣血虧、精血少為多,亦可見于癘風、甲癬、久痹等病。③望魚際絡脈。魚際為手掌大指本節后肌肉豐隆處,手太陰肺經循行于此,且與胃經氣血盛衰有關。望魚際絡脈主要是望色,如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應用。
望排出物,包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經帶、膿液等的形、色、質、量。①嘔吐物。清稀無臭,以寒證為主;穢濁酸臭,以熱證為主;見有不消化食物夾雜,并有酸臭味,多屬食積;見有清水痰涎,伴口干不欲飲,舌苔膩,多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水,為肝膽濕熱;如嘔吐鮮血或紫暗有塊,夾雜食物殘渣,為胃熱、肝火引起,或有瘀血。②痰。色黃黏稠、結而成塊,屬熱痰;痰白清稀、多泡沫,屬風痰;痰白清稀或有灰黑點,屬寒痰;痰白滑、量多而易咯出,屬濕痰;痰少而黏,難于咯出,為燥痰。痰中帶血而色鮮紅,多由陰虛火旺、熱傷肺絡所致。③涕。鼻流濁涕是外感風熱,流清涕是外感風寒,久留濁涕不止是鼻淵之征。④唾涎。口角流涎不能自主,質清量多,以脾虛為主;如口流濁涎黏稠,則為脾胃濕熱;小兒流涎可因蟲積、胃熱引起。吐出唾沫而量多,多因胃寒、食積或腎虛飲泛而致。⑤二便。大便如醬為大腸積熱,似鴨糞而稀為虛寒,稠黏為熱盛津傷,干結為津虧,兼夾紅白膿液為痢疾,兼夾不消化食物為食積或脾虛。小便深黃而混濁,或白如米泔水樣,是濕熱下注;色白而清長,為腎陽虛;色紅而濁,為尿血。⑥月經。月經量多,質稠或夾血塊,色深紅,多為血熱;若量多,質稀,色淡紅,多為氣虛;月經色暗,兼夾血塊,多為瘀血;月經量或多或少,色或深或淡,為肝氣郁結所致。⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。若帶下量多,或淋漓不斷等,即為帶下病。若帶下色白為寒濕,色黃為濕熱,赤白相兼為肝經濕熱,各色相兼稱為五色帶,為婦科危重病證。若帶下清稀為虛寒,稠黏為實熱,呈涕唾狀為脾虛夾濕,似膿液狀為內癰等。⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物,多見于外科瘡瘍。若膿色黃白質稠,色澤鮮明,為氣血充盛而排邪外出;若膿色黃白質稀,色澤明凈,為瘡瘍順證,是正氣勝邪的表現。膿黃濁質稠,色澤不凈,為火熱內盛;若膿色綠黑,質稀,為毒邪內陷,病情深重。
以臟腑分屬診舌部位,心肺居上,放以舌尖主心肺;脾胃居中,故以舌中部主脾胃;腎位于下,故以舌根部來主腎;肝膽居軀體之側,故以舌邊主肝膽,左邊屬肝,右邊屬膽。這種說法,一般用于內傷雜病。 2.以三焦分屬診舌部位 以三焦位置上下次序來分屬診舌部位,舌尖主上焦,舌中部主中焦,舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。 3.以胃脘分屬診舌部位 以舌尖部主上脘,舌中部主中脘,舌根部主下脘。這種分法,常用于胃腸病變。以舌的各部分候臟腑,這是目前研究生物全息律的課題之一,雖說法不一,但都有參考價值,臨床診斷上,可結合舌質舌苔的診察加以驗證,但必四診合參,綜合判斷,不可過于機械拘泥。
望舌內容可分為望舌質和舌苔兩部分。舌質又稱舌體,是舌的肌肉和脈絡等組織。望舌質又分為望神、色、形、態四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物,望舌苔可分望苔色望苔質兩方面。 正常舌象,簡稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說,其舌體柔軟,運動靈活自如,顏色淡紅而紅活鮮明;其胖瘦老嫩大小適中,無異常形態;舌苔薄白潤澤,顆粒均勻,薄薄地鋪于舌面,揩之不去,其下有根與舌質如同一體,干濕適中,不粘不膩等。總之,將舌質、舌苔各基本因素的正常表現綜合起來,便是正常舌象。
望舌質:(1)舌神:舌神主要表現在舌質的榮潤和靈動方面。察舌神之法,關鍵在于辨榮枯。 榮者,榮潤而有光彩,表現為舌的運動靈活,舌色紅潤,鮮明光澤、富有生氣,是謂有神,雖病亦屬善候。枯者,枯晦而無光彩,表現為舌的運動不靈,舌質干枯,晦暗無光,是謂無神,屬兇險惡候。可見舌神之有無,反映了臟腑、氣血、津液之盛衰,關系到疾病預后的吉兇。(2)舌色:色,即舌質的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外,其余都是主病之色。①淡紅舌:舌色白里透紅,不深不淺,淡紅適中,此乃氣血上榮之表現,說明心氣充足,陽氣布化,故為正常舌色。②淡白舌:舌色較淡紅舌淺淡,甚至全無血色,稱為淡白舌。由于陽虛生化陰血的功能減退,推動血液運行之力亦減弱,以致血液不能營運于舌中,故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。③紅舌:舌色鮮紅,較淡紅舌為深,稱為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡充盈,則舌色鮮紅,故主熱證。可見于實證,或虛熱證。④絳舌:絳為深紅色,較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內傷之分。在外感病為熱入營血。在內傷雜病,為陰虛火旺。⑤紫舌:紫舌總由血液運行不暢,瘀滯所致。故紫舌主病,不外寒熱之分。熱盛傷津,氣血壅滯,多表現為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽虛生寒,舌淡紫或青紫濕潤。⑥青舌:舌色如皮膚暴露之“青筋”,全無紅色,稱為青舌,古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛,陽氣郁而不宣,血液凝而瘀滯,故舌色發青。主寒凝陽郁,或陽虛寒凝,或內有瘀血。(3)舌形:是指舌體的形狀,包括老嫩、胖瘦,脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。①蒼老舌:舌質紋理粗糙,形色堅斂,謂蒼老舌。不論舌色苔色如何,舌質蒼老者都屬實證。②嬌嫩舌:舌質紋理細膩,其色嬌嫩,其形多浮胖,稱為嬌嫩舌,多主虛證。③脹大舌:分胖大和腫脹。舌體較正常舌大,甚至伸舌滿口,或有齒痕,稱胖大舌。舌體腫大,脹塞滿口,不能縮回閉口,稱腫脹舌,胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌,多因熱毒、酒毒致氣血上壅,致舌體腫脹,多主熱證或中毒病證。④瘦薄:舌體瘦小枯薄者,稱為瘦薄舌。總由氣血陰液不足,不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。⑤芒刺:舌面上有軟刺(即舌乳頭),是正常狀態,若舌面軟刺增大,高起如刺,摸之刺手,稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多,邪熱愈甚。根據芒刺出現的部位,可分辨熱在內臟,如舌尖有芒刺,多為心火亢盛;舌邊有芒刺,多屬肝膽火盛;舌中有芒刺,主胃腸熱盛。⑥裂紋:舌面上有裂溝,而裂溝中無舌苔覆蓋者,稱裂紋舌。多因精血虧損,津液耗傷、舌體失養所致。故多主精血虧損。此外,健康人中大約有0。5%的人在舌面上有縱橫向深溝,稱先天性舌裂,其裂紋中多有舌苔覆蓋,身體無其它不適,與裂紋舌不同。 ①齒痕:舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡,故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過化水濕,以致溫阻于舌而舌體胖大,受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見,主脾虛或濕盛。 (4)舌態:指舌體運動時的狀態。正常舌態是舌體活動靈敏,伸縮自如,病理舌態有強硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動、歪斜、吐弄等。 ①強硬:舌體板硬強直,運動不靈,以致語言著澀不清,稱為強硬舌。多因熱擾心神、舌無所主或高熱傷陰、筋脈失養,或痰阻舌絡所致。多見于熱入心包,高熱傷津,痰濁內阻、中風或中風先兆等證。 ②痿軟:舌體軟弱、無力屈伸,痿廢不靈,稱為痿軟舌。多因氣血虛極,陰液失養筋脈所致。可見于氣血俱虛,熱灼津傷,陰虧已極等證。 ③舌縱:舌伸出口外,內收困難,或不能回縮,稱為舌縱。總由舌之肌肉經筋舒縱所致。可見于實熱內盛,痰火擾心及氣虛證。 ④短縮:舌體緊縮而不能伸長,稱為短縮舌。可因寒凝筋脈,舌收引攣縮;內阻痰濕,引動肝風,風邪挾痰,梗阻舌根;熱盛傷津,筋脈拘攣;氣血俱虛,舌體失于濡養溫煦所致。無論因虛因實,皆屬危重征候。 ⑤麻痹:舌有麻木感而運動不靈的,叫舌麻痹。多因營血不能上營于舌而致。若無故舌麻,時作時止,是心血虛;若舌麻而時發顫動,或有中風癥狀,是肝風內動之候。 ③顫動:舌體振顫抖動,不能自主,稱為顫動舌。多因氣血兩虛,筋脈失養或熱極傷津而生風所致。可見于血虛生風及熱極生風等證。 ⑤歪斜:伸舌偏斜一側,舌體不正,稱為歪斜舌。多因風邪中絡,或風痰阻絡所致,也有風中臟腑者,但總因一側經絡、經筋受阻,病側舌肌弛緩,故向健側偏斜。多見于中風證或中風先兆。 ③吐弄:舌常伸出口外者為“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇,或舌微出口外,立即收回,皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄舌,皆因心、脾二經有熱,灼傷津液,以致筋脈緊縮頻頻動搖。弄舌常見于小兒智能發育不全。 2.望舌苔 正常的舌苔是由胃氣上蒸所生,故胃氣的盛衰,可從舌苦的變化上反映出來。病理舌苔的形成,一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生;一是邪氣上升而形成。望舌苔,應注意苔質和苔色兩方面的變化。
(l)苔質;苔質指舌苔的形質。包括舌苦的的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等變化。 ①厚薄:厚薄以“見底”和“不見底”為標準。凡透過舌苔隱約可見舌質的為見底,即為薄苔。由胃氣所生,屬正常舌苔,有病見之,多為疾病初起或病邪在表,病情較輕。不能透過舌苔見到舌質的為不見底,即是厚苔。多為病邪入里,或胃腸積滯,病情較重。舌苔由薄而增厚,多為正不勝邪,病邪由表傳里,病情由輕轉重,為病勢發展的表現;舌苔由厚變薄,多為正氣來復,內郁之邪得以消散外達,病情由重轉輕,病勢退卻的表現。 ②潤燥:舌面潤澤,干濕適中,是潤苔。表示津液未傷;若水液過多,捫之濕而滑利,甚至伸舌涎流欲滴,為滑苔。是有濕有寒的反映,多見于陽虛而痰飲水濕內停之證。若望之干枯。捫之無津,為燥苔,由津液不能上承所致。多見于熱盛傷津、陰液不足,陽虛水不化津,燥氣傷肺等證。舌苔由潤變燥,多為燥邪傷津,或熱甚耗津,表示病情加重;舌苦由燥變潤,多為燥熱漸退,津液漸復,說明病情好轉。 ③腐膩:苔厚而顆粒粗大疏松,形如豆腐渣堆積舌面,揩之可去,稱為“腐苔”。因體內陽熱有余,蒸騰胃中腐濁之氣上泛而成,常見于痰濁、食積,且有胃腸郁熱之證。苔質顆粒細膩致密,揩之不去,刮之不脫,上面罩一層不同膩狀粘液,稱為“膩苔”多困脾失健運,濕濁內盛,陽氣被陰邪所抑制而造成,多見于痰飲、濕濁內停等證。 ④剝落:患者舌本有苔,忽然全部或部分剝脫,剝處見底,稱剝落苔。若全部剝脫,不生新苔,光潔如鏡,稱鏡面舌、光滑舌。由于胃陰枯竭、胃氣大傷、毫無生發之氣所致。無論何色,皆屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不全,剝處光滑,余處斑斑駁駁地殘存舌苔,稱花剝苔,是胃之氣陰兩傷所致。舌苔從有到無,是胃的氣陰不足,正氣漸衰的表現;但舌苔剝落之后,復生薄白之苔,乃邪去正勝,胃氣漸復之佳兆。值得注意的是,無論舌苔的增長或消退,都以逐漸轉變為佳,倘使舌苔驟長驟退,多為病情暴變征象。 ⑤有根苔與無根苔:無論苔之厚薄,若緊貼舌面,似從舌里生出者是為有根苔,又叫真苔;若苔不著實,似浮涂舌上,刮之即去,非如舌上生出者,稱為無根苔,又叫假苔。有根苔表示病邪雖盛,但胃氣未衰;無根苔表示胃氣已衰。 總之,觀察舌苔的厚薄可知病的深淺;舌苔的潤燥,可知津液的盈虧;舌苔的腐膩,可知濕濁等情況;舌苔的剝落和有根、無根,可知氣陰的盛衰及病情的發展趨勢等。 (2)苔色:苔色,即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化,由于苔色與病邪性質有關。所以觀察苔色可以了解疾病的性質。 (1)白苔:一般常見于表證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里,舌苔往往無明顯變化,仍為正常之薄白苔。若舌淡苔白而濕潤,常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下,白苔也主熱證。如舌上滿布白苔,如白粉堆積,捫之不燥,為“積粉苔”是由外感穢濁不正之氣,毒熱內盛所致。常見于溫疫或內癰。再如苔白燥裂如砂石,捫之粗糙,稱“糙裂苔”,皆因濕病化熱迅速,內熱暴起,津液暴傷,苔尚未轉黃而里熱已熾,常見于溫病或誤服溫補之藥。 (2)黃苔:一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼,所以苔現黃色。淡黃熱輕,深黃熱重,焦黃熱結。外感病,苔由白轉黃,為表邪入里化熱的征象。若苔薄淡黃,為外感風熱表證或風寒化熱。或舌淡胖嫩,苔黃滑潤者,多是陽虛水濕不化。 (3)灰苔:灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉化而來,也可與黃苔同時并見。主里證,常見于里熱證,也見于寒溫證。苔灰而干,多屬熱熾傷津,可見外感熱病,或陰虛火旺,常見于內傷染病。苔灰而潤,見于痰飲內停,或為寒濕內阻。 (4)黑苔:黑苔多由焦黃苔或灰苔發展而來,一般來講,所主病證無論寒熱,多屬危重。 苔色越黑,病情越重。如苔黑而燥裂,甚則生芒刺,為熱極津枯;苔黑而燥,一見于舌中者,是腸燥屎結,或胃將敗壞之兆;見于舌根部,是下焦熱甚;見于舌尖者,是心火自焚;苔黑而滑潤,舌質淡白,為陰寒內盛,水濕不化;苔黑而粘膩,為痰濕內阻。 3.舌質與舌苔的綜合診察 疾病的發展過程,是一個復雜的整體性變化過程,因此在分別掌握舌質、舌苔的基本變化及其主病時,還應同時分析舌質和舌苔的相互關系。一般認為察舌質重在辨正氣的虛實,當然也包括邪氣的性質;察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質,當然也包括胃氣之存亡。從二者的聯系而言,必須合參才認識全面,無論二者單獨變化還是同時變化,都應綜合診察。在一般情況下,舌質與舌苔變化是一致的,其主病往往是各自主病的綜合。如里實熱證,多見舌紅苔黃而干;里虛寒證多舌淡苔白而潤。這是學習舌診的執簡馭繁的要領,但是也有二者變化不一致的時候,故更需四診合參,綜合評判。如苔白雖主寒主濕,但若紅絳舌兼白干苔,則屬燥熱傷津,由于燥氣化火迅速,苔色尚未轉黃,便已入營;再如白厚積粉苔,亦主邪熱熾盛,并不主寒;灰黑苔可屬熱證,亦可屬寒證,須結合舌質潤燥來辨。有時二者主病是矛盾的,但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔,在外感屬營分有熱,氣分有濕;在內傷為陰虛火旺,又有痰濁食積。可見學習時可分別掌握,運用時必綜合診察。
身如風輕,心如燕心,喜上眉梢吞吐氣閑!葉似花艷,花似葉青,神采飛揚來去自如!月光圓滿夢悄悄,無聲吵醒如來佛!念經念經!物換星移情飄飄,洪鐘驚喜他家女!嫁人嫁人!不見僧面嚴肅,歲月吃緊!又見花兒瘦了,旁邊果實疼痛了,落地時落淚了!狐緣人生,游戲世間不恭! 彈丸古今,把玩黑白股掌!花花河山,兒女情長過了白發!花花山河,英雄氣短了白骨!茫茫然啊!忙到頭來,哼哈將軍去時:大于河山一巴掌,小于立身天下圖!
谷物菜畜養身寶,四性五味任君調。鹽醋防毒消炎好,韭菜補腎暖膝腰。蘿卜化痰消脹氣,芹菜能降血壓高。胡椒驅寒又化濕,蔥辣姜湯治感冒。大蒜抑制腸炎發,綠豆解暑最為妙。香蕉通便解胃火,健胃補脾食紅棗。蕃茄補血美容顏,禽蛋益智營養高。花生能降膽固醇,土豆消腫又利尿。魚蝦能把乳汁補,動物肝臟明目好。生津安回數烏椒,潤肺烏發食核桃。蜂蜜潤燥又益壽,葡萄悅色令年少。勿妨勸君多食療,定必少提藥包包。
莫讓小病成痼疾,病淺好治康復易,病深疾頑難求醫。勸君養生要緊記,莫把煙酒當知己;閑時保健煉身體,多多好處來日知。早晚作息要按時,精力充沛才成事;一日三餐分主次,飲食有節病難滋。勞逸房事要適宜,莫把身體當機器;年過三十常查體,健康何否我心知。
性此部位晦暗或發青,說明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發青,說明她經期時乳房脹痛。上眼皮內側部位有痣、痦子或閉上眼睛此部位有粉痘狀的突起,說明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包,說明女性乳腺增生或乳腺積瘤。
中醫運用視覺,對病人全身和局部的神、色、形、態等進行有目的的觀察,診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上,望診同聞診、問診、切診相結合,才能全面系統地了解病情,并對疾病作出正確的判斷。
理論根據 望診是根據臟腑、經絡等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟六腑關系密切,若臟腑功能活動有變化,必然反映于人體外部的神、色、形、態等各方面。五臟六腑和體表由十二經脈貫通在一起,又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈(五體)相配:肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,心主血脈,腎主骨。五官亦與五臟相關:鼻為肺之竅,目為肝之竅,口為脾之竅,舌為心之竅,耳為腎之竅。因此,觀察體表和五官形態功能的變化征象,可推斷內臟的變化。同時還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現在頭部和雙目,兼反映于全身形態、語言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺,是健康的征象;精虧、氣虛、神耗,是疾病的表現和原因。因此,望診不僅可診察內臟病變,還可了解人體精、氣、神的動態變化情況。
望診和分部望診。總體望診是觀察全身神、色、形、態,分部望診則通過局部的變化征象了解相關的病變。臨床上,總體望診和分部望診無嚴格區分。在具體步驟上,可先行總體望診,再有序地進行分部望診。
望神,以目光、面部表情和精神意識活動為重點,是判斷臨床預后、生命活動的重要環節。
望面色,以面部顏色光澤變化為主要內容,包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現的部位,可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。
望形態,為通過觀察病人形體和姿態進行診斷的方法。①望形體。主要是觀察形體的強弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點一般可反映人體陰陽、氣血稟賦,如瘦長者多陰虛陽盛,矮胖者多陽虛陰盛,不胖不瘦、身長適中者,則陰陽平衡。同時,形體胖瘦還可體現病邪性質,如胖人多痰,瘦人多火等。軀干肢體的外形,也有一定的疾病診斷意義,如雞胸、龜背,多屬先天稟賦不足或后天失養,由腎精氣虧損或脾胃虛弱所致;胸如桶狀,多為伏飲積痰,而致咳喘頑癥;單腹腫大四肢瘦,為鼓脹。②望姿態。即觀察病人的動靜姿態、行為動作。如面唇指趾顫動,若為熱病屬熱盛動風,若為內傷雜病屬血虛陰虧;四肢抽搐痙攣,頸項背強直,角弓反張,屬痙病,多見于肝風內動或熱盛動風等證。手足運動功能失常和各種疼痛癥狀,也可通過望姿態推斷出有關病證。如手足軟弱無力,行動不靈而無痛,是痿證;手足關節腫痛,行動困難,是痹證;手足不能運動,麻木不仁,或拘急,或痿軟,為癱瘓;以手護腹,行動前傾,多為腹痛;以手護腰,彎腰曲背,轉動艱難,多為腰痛等。另外,望姿態還可從行為意向的表現判斷出有關病證。如畏縮不欲去衣,是惡寒的表現,為表寒或里寒證;欲揭衣被,是惡熱,為表熱或里熱證;想見人而又喜寒涼,多為陽證;怕見人而喜溫,多為陰證。從坐臥姿態也可推斷人體陰陽消長和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲,喜向里,多為陽虛寒證;臥而袒露,喜向外,多為陽盛熱證;坐而喜伏,多為肺虛少氣;坐而喜仰,多屬肺實氣逆等。
望頭面頸項 頭面頸項是督脈、任脈與手足三陽經循行交會之處,足厥陰肝經亦上行于頭。腦居頭顱內,是精神意識的中樞。腦為髓海,為腎所主。心主血脈,血脈上榮于面,故心之華在面。因而對頭面頸項望診可了解臟腑氣血盛衰。實際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。頭形過大或過小,多由先天發育不良或腎精不足而致。小兒囟門下陷稱為囟陷,囟門遲閉稱為解顱,為先天不足、腦髓空虛所致。小兒囟門高突稱為囟填,由溫病火熱之邪上侵所致,多為實證。頭部搖動而不能自主,多為風病或氣血不足。頭發稀疏干枯為精血不足,青少年白發為腎虛、血虛,小兒頭發結穗是疳積的表現。②望面。以望面部表情、色澤為主。其他如面腫,即水腫發生于眼瞼、頭面;面部皮膚紅腫熱痛,多為風熱火毒上攻所致;面部肌肉癱瘓,可見口眼歪斜,為風邪中絡或絡脈空虛,病多在陽明經。③望頸項。頭頸強直可為痙病的癥狀之一,由溫病熱盛動風或肝風內動所致,以實證為主。頭項軟弱,屬小兒五軟(頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟)范疇,為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結喉處有腫物如瘤,或大或小,可隨吞咽移動,是癭病,多因肝郁氣結痰凝而致,或與地方水土有關。
五官(目、耳、鼻、口、舌)與五臟氣血盛衰有關,望五官神色形態變化,可直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅,五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五臟相關部位稱為五輪(見五輪八廓),故望目不僅可以望神,而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明,視物清晰,神采內含是有眼神,雖病易治;若白睛暗濁,黑睛色滯,浮光外露,失卻神采,視物模糊為無眼神,病較難治。目眥赤為心火,淡白為血虛;白睛赤為肺熱,黃為濕熱內盛;珠腫為肝火;眼胞皮紅而濕爛為脾火;全目紅腫為風熱;目胞上下鮮明為痰飲,目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象,目窠內陷為臟腑精氣衰竭;眼球突起多為癭病。若瞳仁變色,眼生翳膜,視物不清,為內障、外障等眼病。若見瞳仁擴大是腎精耗竭,見于瀕死危象,或綠風內障及某些中毒癥;若瞳仁縮小,多屬肝膽火旺、虛火上擾或為中毒。眼瞼下垂稱瞼廢,為先天不足或脾腎兩虛,也可因外傷所致。目翻上視、直視,病較嚴重,昏睡露睛,則常見于小兒脾虛或慢脾風。②望耳。耳為腎之竅,又為手足三陽經分布結聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態及分泌物狀況。③望鼻。鼻為肺之竅,屬脾經,與足陽明胃經有聯系。鼻頭色青為腹痛,色黃為濕熱,色白為失血,色赤為肺脾有熱,色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽明熱證。鼻翼煽動,初則為風熱壅肺,久則屬肺氣不足。此外,望鼻還對鼻息肉、酒鼻、麻風、梅毒等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開竅在口,其華在唇。唇色紅潤,說明氣血調和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛,淡紅為虛寒,深紅為實熱,青黑主氣滯血瘀等。口唇干裂為津液不足,口角流涎是脾虛或胃熱。此外,望口唇對口糜、口疳、髻風、繭唇等病也有直接的臨床意義。⑤望舌。舌為心之竅,舌通過經脈、經筋,直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質和舌苔。⑥望齒齦。腎主骨,齒為骨之余。手足陽明經脈絡于齒齦。所以,望齒、齦可測知腎與腸胃病。特別對溫病辨證,更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤澤,齒根堅固,說明腎氣充盛,津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津,光燥如石為陽明熱盛,燥如枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動稀疏,齒齦外露,多屬腎虛。牙齦淡白為血虛,牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛,牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血,痛而紅腫者為胃熱所致,不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進食的要道,與肺、胃有關。正常人咽喉色澤淡紅潤滑,暢通無阻。若咽喉潰爛,周圍紅腫,多為實熱證;扁桃體潰爛化膿為乳蛾,因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐,形如白膜,稱為偽膜。偽膜堅韌而不易剝離的,多為白喉。
皮膚為一身之表,衛氣循行其間,內合于肺,具有排泄汗液、調節體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過經絡循行,將氣血津液輸布于皮膚,以維持其溫煦榮潤與正常功能。所以,觀察皮膚的色澤形態,可了解病邪性質與臟腑氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方法與望面色相同。一般來說,膚色潤澤則臟腑精氣尚盛,雖病亦易治;若膚色干枯晦暗而無光澤,則為臟腑精氣虛衰,病情較重。通過膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色,游行無定或浮腫疼痛,稱為赤游丹毒,因風熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發于局部則稱流火,下肢紅腫由濕熱火毒下注所致,頭面皮膚紅赤腫痛則為風熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發黃異常,為黃疸。其中,黃色鮮明如橘子色,屬陽黃,為濕熱內蘊所致;黃色晦暗如煙熏,為陰黃,由寒濕困脾引起;如皮膚黃中顯黑,色黑晦暗,稱為黑疸,因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態。皮膚形態異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫,皮膚緊繃,按之凹陷,抬手不起,稱為腫,為水濕內停、外溢肌膚所致;若皮膚虛浮,按之凹陷,抬手即起,是氣行不暢的征象。斑是顯現于肌膚表面的片狀斑塊,摸不應手,分為陽斑與陰斑兩種。陽斑又稱發斑,斑大成片,色紅或紫,甚而紫黑,常伴發熱、煩躁、譫語、口渴、舌紅絳、脈數等,可見于外感溫熱病,熱入營血之證;陰斑大小不一,色淡紅或暗紫,隱而不顯,發無定處,出沒無常,患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細,多因內傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡發出,形似粟粒,紅色而高起,摸之應手,可見于麻疹、風疹等病,其特征以點狀丘疹為主。一般來說,斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤為順證,病輕;若布點稠密或根部緊束、色深,則為逆證,病重。白是高出皮膚的細小丘皰疹,內含水液,色澤晶瑩如粟狀,常見于暑濕、濕溫患者,為濕邪內郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內含水液的皰疹,有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外,尚有癰、疽、癤、疔等皮膚形態色澤變化征象。
望脈絡,通過兩手魚際、食指、指甲絡脈的形色變化診察疾病的方法。①望食指絡脈。又稱望小兒指紋,多用于3歲以內小兒,以其形狀、色澤、粗細、長短等變化為主。小兒食指掌側絡脈的顯現和分布,可分為風關、氣關、命關。診察時醫生用右手拇指用力適中地從命關向氣關、風關直推,反復數次,絡脈漸顯,便于觀察。正常指紋色澤鮮紅,紅黃相兼,僅隱于風關之內,多呈斜形,單支狀,粗細適中。其色深病重,色淺病輕;色淡多虛,色滯(推之不暢、按之不退)多實;色淡紅多寒,色紫紅多熱;色紫黑屬瘀血阻絡、主病危,色青主風或疼痛。若浮露淺顯,病在表;沉滯深隱,病在里。增粗為實證、熱證,變細為虛證、寒證。日漸增長為病情加重,縮短為病情減輕。食指絡脈見于風關,病邪在表,病情較輕;從風關透至氣關,病邪由表入里,病情加重;見于命關,病邪深入臟腑,如直透指端稱為透關射甲,病情危重。②望指甲。指甲是筋之余,為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄,因此望指甲可測知氣血盛衰及其運行情況。指甲紅潤含蓄光澤,堅韌而呈弧形,是氣血旺盛、運行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱;黃色是黃疸之征象,常伴面目、全身皮膚黃色;淡白色為血虛或氣血兩虛,蒼白色為虛寒,紫黑色為瘀血,青色以寒證為多。如按壓指甲變白,放開后血色恢復緩慢,是氣滯血瘀;不復紅者,多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲,多為肝血虛所致;指甲干枯多為肝熱,或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂,以氣血虧、精血少為多,亦可見于癘風、甲癬、久痹等病。③望魚際絡脈。魚際為手掌大指本節后肌肉豐隆處,手太陰肺經循行于此,且與胃經氣血盛衰有關。望魚際絡脈主要是望色,如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應用。
望排出物,包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經帶、膿液等的形、色、質、量。①嘔吐物。清稀無臭,以寒證為主;穢濁酸臭,以熱證為主;見有不消化食物夾雜,并有酸臭味,多屬食積;見有清水痰涎,伴口干不欲飲,舌苔膩,多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水,為肝膽濕熱;如嘔吐鮮血或紫暗有塊,夾雜食物殘渣,為胃熱、肝火引起,或有瘀血。②痰。色黃黏稠、結而成塊,屬熱痰;痰白清稀、多泡沫,屬風痰;痰白清稀或有灰黑點,屬寒痰;痰白滑、量多而易咯出,屬濕痰;痰少而黏,難于咯出,為燥痰。痰中帶血而色鮮紅,多由陰虛火旺、熱傷肺絡所致。③涕。鼻流濁涕是外感風熱,流清涕是外感風寒,久留濁涕不止是鼻淵之征。④唾涎。口角流涎不能自主,質清量多,以脾虛為主;如口流濁涎黏稠,則為脾胃濕熱;小兒流涎可因蟲積、胃熱引起。吐出唾沫而量多,多因胃寒、食積或腎虛飲泛而致。⑤二便。大便如醬為大腸積熱,似鴨糞而稀為虛寒,稠黏為熱盛津傷,干結為津虧,兼夾紅白膿液為痢疾,兼夾不消化食物為食積或脾虛。小便深黃而混濁,或白如米泔水樣,是濕熱下注;色白而清長,為腎陽虛;色紅而濁,為尿血。⑥月經。月經量多,質稠或夾血塊,色深紅,多為血熱;若量多,質稀,色淡紅,多為氣虛;月經色暗,兼夾血塊,多為瘀血;月經量或多或少,色或深或淡,為肝氣郁結所致。⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。若帶下量多,或淋漓不斷等,即為帶下病。若帶下色白為寒濕,色黃為濕熱,赤白相兼為肝經濕熱,各色相兼稱為五色帶,為婦科危重病證。若帶下清稀為虛寒,稠黏為實熱,呈涕唾狀為脾虛夾濕,似膿液狀為內癰等。⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物,多見于外科瘡瘍。若膿色黃白質稠,色澤鮮明,為氣血充盛而排邪外出;若膿色黃白質稀,色澤明凈,為瘡瘍順證,是正氣勝邪的表現。膿黃濁質稠,色澤不凈,為火熱內盛;若膿色綠黑,質稀,為毒邪內陷,病情深重。
以臟腑分屬診舌部位,心肺居上,放以舌尖主心肺;脾胃居中,故以舌中部主脾胃;腎位于下,故以舌根部來主腎;肝膽居軀體之側,故以舌邊主肝膽,左邊屬肝,右邊屬膽。這種說法,一般用于內傷雜病。 2.以三焦分屬診舌部位 以三焦位置上下次序來分屬診舌部位,舌尖主上焦,舌中部主中焦,舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。 3.以胃脘分屬診舌部位 以舌尖部主上脘,舌中部主中脘,舌根部主下脘。這種分法,常用于胃腸病變。以舌的各部分候臟腑,這是目前研究生物全息律的課題之一,雖說法不一,但都有參考價值,臨床診斷上,可結合舌質舌苔的診察加以驗證,但必四診合參,綜合判斷,不可過于機械拘泥。
望舌內容可分為望舌質和舌苔兩部分。舌質又稱舌體,是舌的肌肉和脈絡等組織。望舌質又分為望神、色、形、態四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物,望舌苔可分望苔色望苔質兩方面。 正常舌象,簡稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說,其舌體柔軟,運動靈活自如,顏色淡紅而紅活鮮明;其胖瘦老嫩大小適中,無異常形態;舌苔薄白潤澤,顆粒均勻,薄薄地鋪于舌面,揩之不去,其下有根與舌質如同一體,干濕適中,不粘不膩等。總之,將舌質、舌苔各基本因素的正常表現綜合起來,便是正常舌象。
望舌質:(1)舌神:舌神主要表現在舌質的榮潤和靈動方面。察舌神之法,關鍵在于辨榮枯。 榮者,榮潤而有光彩,表現為舌的運動靈活,舌色紅潤,鮮明光澤、富有生氣,是謂有神,雖病亦屬善候。枯者,枯晦而無光彩,表現為舌的運動不靈,舌質干枯,晦暗無光,是謂無神,屬兇險惡候。可見舌神之有無,反映了臟腑、氣血、津液之盛衰,關系到疾病預后的吉兇。(2)舌色:色,即舌質的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外,其余都是主病之色。①淡紅舌:舌色白里透紅,不深不淺,淡紅適中,此乃氣血上榮之表現,說明心氣充足,陽氣布化,故為正常舌色。②淡白舌:舌色較淡紅舌淺淡,甚至全無血色,稱為淡白舌。由于陽虛生化陰血的功能減退,推動血液運行之力亦減弱,以致血液不能營運于舌中,故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。③紅舌:舌色鮮紅,較淡紅舌為深,稱為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡充盈,則舌色鮮紅,故主熱證。可見于實證,或虛熱證。④絳舌:絳為深紅色,較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內傷之分。在外感病為熱入營血。在內傷雜病,為陰虛火旺。⑤紫舌:紫舌總由血液運行不暢,瘀滯所致。故紫舌主病,不外寒熱之分。熱盛傷津,氣血壅滯,多表現為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽虛生寒,舌淡紫或青紫濕潤。⑥青舌:舌色如皮膚暴露之“青筋”,全無紅色,稱為青舌,古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛,陽氣郁而不宣,血液凝而瘀滯,故舌色發青。主寒凝陽郁,或陽虛寒凝,或內有瘀血。(3)舌形:是指舌體的形狀,包括老嫩、胖瘦,脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。①蒼老舌:舌質紋理粗糙,形色堅斂,謂蒼老舌。不論舌色苔色如何,舌質蒼老者都屬實證。②嬌嫩舌:舌質紋理細膩,其色嬌嫩,其形多浮胖,稱為嬌嫩舌,多主虛證。③脹大舌:分胖大和腫脹。舌體較正常舌大,甚至伸舌滿口,或有齒痕,稱胖大舌。舌體腫大,脹塞滿口,不能縮回閉口,稱腫脹舌,胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌,多因熱毒、酒毒致氣血上壅,致舌體腫脹,多主熱證或中毒病證。④瘦薄:舌體瘦小枯薄者,稱為瘦薄舌。總由氣血陰液不足,不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。⑤芒刺:舌面上有軟刺(即舌乳頭),是正常狀態,若舌面軟刺增大,高起如刺,摸之刺手,稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多,邪熱愈甚。根據芒刺出現的部位,可分辨熱在內臟,如舌尖有芒刺,多為心火亢盛;舌邊有芒刺,多屬肝膽火盛;舌中有芒刺,主胃腸熱盛。⑥裂紋:舌面上有裂溝,而裂溝中無舌苔覆蓋者,稱裂紋舌。多因精血虧損,津液耗傷、舌體失養所致。故多主精血虧損。此外,健康人中大約有0。5%的人在舌面上有縱橫向深溝,稱先天性舌裂,其裂紋中多有舌苔覆蓋,身體無其它不適,與裂紋舌不同。 ①齒痕:舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡,故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過化水濕,以致溫阻于舌而舌體胖大,受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見,主脾虛或濕盛。 (4)舌態:指舌體運動時的狀態。正常舌態是舌體活動靈敏,伸縮自如,病理舌態有強硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動、歪斜、吐弄等。 ①強硬:舌體板硬強直,運動不靈,以致語言著澀不清,稱為強硬舌。多因熱擾心神、舌無所主或高熱傷陰、筋脈失養,或痰阻舌絡所致。多見于熱入心包,高熱傷津,痰濁內阻、中風或中風先兆等證。 ②痿軟:舌體軟弱、無力屈伸,痿廢不靈,稱為痿軟舌。多因氣血虛極,陰液失養筋脈所致。可見于氣血俱虛,熱灼津傷,陰虧已極等證。 ③舌縱:舌伸出口外,內收困難,或不能回縮,稱為舌縱。總由舌之肌肉經筋舒縱所致。可見于實熱內盛,痰火擾心及氣虛證。 ④短縮:舌體緊縮而不能伸長,稱為短縮舌。可因寒凝筋脈,舌收引攣縮;內阻痰濕,引動肝風,風邪挾痰,梗阻舌根;熱盛傷津,筋脈拘攣;氣血俱虛,舌體失于濡養溫煦所致。無論因虛因實,皆屬危重征候。 ⑤麻痹:舌有麻木感而運動不靈的,叫舌麻痹。多因營血不能上營于舌而致。若無故舌麻,時作時止,是心血虛;若舌麻而時發顫動,或有中風癥狀,是肝風內動之候。 ③顫動:舌體振顫抖動,不能自主,稱為顫動舌。多因氣血兩虛,筋脈失養或熱極傷津而生風所致。可見于血虛生風及熱極生風等證。 ⑤歪斜:伸舌偏斜一側,舌體不正,稱為歪斜舌。多因風邪中絡,或風痰阻絡所致,也有風中臟腑者,但總因一側經絡、經筋受阻,病側舌肌弛緩,故向健側偏斜。多見于中風證或中風先兆。 ③吐弄:舌常伸出口外者為“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇,或舌微出口外,立即收回,皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄舌,皆因心、脾二經有熱,灼傷津液,以致筋脈緊縮頻頻動搖。弄舌常見于小兒智能發育不全。 2.望舌苔 正常的舌苔是由胃氣上蒸所生,故胃氣的盛衰,可從舌苦的變化上反映出來。病理舌苔的形成,一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生;一是邪氣上升而形成。望舌苔,應注意苔質和苔色兩方面的變化。
(l)苔質;苔質指舌苔的形質。包括舌苦的的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等變化。 ①厚薄:厚薄以“見底”和“不見底”為標準。凡透過舌苔隱約可見舌質的為見底,即為薄苔。由胃氣所生,屬正常舌苔,有病見之,多為疾病初起或病邪在表,病情較輕。不能透過舌苔見到舌質的為不見底,即是厚苔。多為病邪入里,或胃腸積滯,病情較重。舌苔由薄而增厚,多為正不勝邪,病邪由表傳里,病情由輕轉重,為病勢發展的表現;舌苔由厚變薄,多為正氣來復,內郁之邪得以消散外達,病情由重轉輕,病勢退卻的表現。 ②潤燥:舌面潤澤,干濕適中,是潤苔。表示津液未傷;若水液過多,捫之濕而滑利,甚至伸舌涎流欲滴,為滑苔。是有濕有寒的反映,多見于陽虛而痰飲水濕內停之證。若望之干枯。捫之無津,為燥苔,由津液不能上承所致。多見于熱盛傷津、陰液不足,陽虛水不化津,燥氣傷肺等證。舌苔由潤變燥,多為燥邪傷津,或熱甚耗津,表示病情加重;舌苦由燥變潤,多為燥熱漸退,津液漸復,說明病情好轉。 ③腐膩:苔厚而顆粒粗大疏松,形如豆腐渣堆積舌面,揩之可去,稱為“腐苔”。因體內陽熱有余,蒸騰胃中腐濁之氣上泛而成,常見于痰濁、食積,且有胃腸郁熱之證。苔質顆粒細膩致密,揩之不去,刮之不脫,上面罩一層不同膩狀粘液,稱為“膩苔”多困脾失健運,濕濁內盛,陽氣被陰邪所抑制而造成,多見于痰飲、濕濁內停等證。 ④剝落:患者舌本有苔,忽然全部或部分剝脫,剝處見底,稱剝落苔。若全部剝脫,不生新苔,光潔如鏡,稱鏡面舌、光滑舌。由于胃陰枯竭、胃氣大傷、毫無生發之氣所致。無論何色,皆屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不全,剝處光滑,余處斑斑駁駁地殘存舌苔,稱花剝苔,是胃之氣陰兩傷所致。舌苔從有到無,是胃的氣陰不足,正氣漸衰的表現;但舌苔剝落之后,復生薄白之苔,乃邪去正勝,胃氣漸復之佳兆。值得注意的是,無論舌苔的增長或消退,都以逐漸轉變為佳,倘使舌苔驟長驟退,多為病情暴變征象。 ⑤有根苔與無根苔:無論苔之厚薄,若緊貼舌面,似從舌里生出者是為有根苔,又叫真苔;若苔不著實,似浮涂舌上,刮之即去,非如舌上生出者,稱為無根苔,又叫假苔。有根苔表示病邪雖盛,但胃氣未衰;無根苔表示胃氣已衰。 總之,觀察舌苔的厚薄可知病的深淺;舌苔的潤燥,可知津液的盈虧;舌苔的腐膩,可知濕濁等情況;舌苔的剝落和有根、無根,可知氣陰的盛衰及病情的發展趨勢等。 (2)苔色:苔色,即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化,由于苔色與病邪性質有關。所以觀察苔色可以了解疾病的性質。 (1)白苔:一般常見于表證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里,舌苔往往無明顯變化,仍為正常之薄白苔。若舌淡苔白而濕潤,常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下,白苔也主熱證。如舌上滿布白苔,如白粉堆積,捫之不燥,為“積粉苔”是由外感穢濁不正之氣,毒熱內盛所致。常見于溫疫或內癰。再如苔白燥裂如砂石,捫之粗糙,稱“糙裂苔”,皆因濕病化熱迅速,內熱暴起,津液暴傷,苔尚未轉黃而里熱已熾,常見于溫病或誤服溫補之藥。 (2)黃苔:一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼,所以苔現黃色。淡黃熱輕,深黃熱重,焦黃熱結。外感病,苔由白轉黃,為表邪入里化熱的征象。若苔薄淡黃,為外感風熱表證或風寒化熱。或舌淡胖嫩,苔黃滑潤者,多是陽虛水濕不化。 (3)灰苔:灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉化而來,也可與黃苔同時并見。主里證,常見于里熱證,也見于寒溫證。苔灰而干,多屬熱熾傷津,可見外感熱病,或陰虛火旺,常見于內傷染病。苔灰而潤,見于痰飲內停,或為寒濕內阻。 (4)黑苔:黑苔多由焦黃苔或灰苔發展而來,一般來講,所主病證無論寒熱,多屬危重。 苔色越黑,病情越重。如苔黑而燥裂,甚則生芒刺,為熱極津枯;苔黑而燥,一見于舌中者,是腸燥屎結,或胃將敗壞之兆;見于舌根部,是下焦熱甚;見于舌尖者,是心火自焚;苔黑而滑潤,舌質淡白,為陰寒內盛,水濕不化;苔黑而粘膩,為痰濕內阻。 3.舌質與舌苔的綜合診察 疾病的發展過程,是一個復雜的整體性變化過程,因此在分別掌握舌質、舌苔的基本變化及其主病時,還應同時分析舌質和舌苔的相互關系。一般認為察舌質重在辨正氣的虛實,當然也包括邪氣的性質;察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質,當然也包括胃氣之存亡。從二者的聯系而言,必須合參才認識全面,無論二者單獨變化還是同時變化,都應綜合診察。在一般情況下,舌質與舌苔變化是一致的,其主病往往是各自主病的綜合。如里實熱證,多見舌紅苔黃而干;里虛寒證多舌淡苔白而潤。這是學習舌診的執簡馭繁的要領,但是也有二者變化不一致的時候,故更需四診合參,綜合評判。如苔白雖主寒主濕,但若紅絳舌兼白干苔,則屬燥熱傷津,由于燥氣化火迅速,苔色尚未轉黃,便已入營;再如白厚積粉苔,亦主邪熱熾盛,并不主寒;灰黑苔可屬熱證,亦可屬寒證,須結合舌質潤燥來辨。有時二者主病是矛盾的,但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔,在外感屬營分有熱,氣分有濕;在內傷為陰虛火旺,又有痰濁食積。可見學習時可分別掌握,運用時必綜合診察。
身如風輕,心如燕心,喜上眉梢吞吐氣閑!葉似花艷,花似葉青,神采飛揚來去自如!月光圓滿夢悄悄,無聲吵醒如來佛!念經念經!物換星移情飄飄,洪鐘驚喜他家女!嫁人嫁人!不見僧面嚴肅,歲月吃緊!又見花兒瘦了,旁邊果實疼痛了,落地時落淚了!狐緣人生,游戲世間不恭! 彈丸古今,把玩黑白股掌!花花河山,兒女情長過了白發!花花山河,英雄氣短了白骨!茫茫然啊!忙到頭來,哼哈將軍去時:大于河山一巴掌,小于立身天下圖!
谷物菜畜養身寶,四性五味任君調。鹽醋防毒消炎好,韭菜補腎暖膝腰。蘿卜化痰消脹氣,芹菜能降血壓高。胡椒驅寒又化濕,蔥辣姜湯治感冒。大蒜抑制腸炎發,綠豆解暑最為妙。香蕉通便解胃火,健胃補脾食紅棗。蕃茄補血美容顏,禽蛋益智營養高。花生能降膽固醇,土豆消腫又利尿。魚蝦能把乳汁補,動物肝臟明目好。生津安回數烏椒,潤肺烏發食核桃。蜂蜜潤燥又益壽,葡萄悅色令年少。勿妨勸君多食療,定必少提藥包包。
莫讓小病成痼疾,病淺好治康復易,病深疾頑難求醫。勸君養生要緊記,莫把煙酒當知己;閑時保健煉身體,多多好處來日知。早晚作息要按時,精力充沛才成事;一日三餐分主次,飲食有節病難滋。勞逸房事要適宜,莫把身體當機器;年過三十常查體,健康何否我心知