最近，有一位女性用戶給微醫君留言：
微醫君，我最近去體檢查出了乳腺結節，醫生說要定期復查，乳腺結節這病嚴重嗎？現在真的不用治療嗎？之后變大會變成腫瘤嗎？求解答。
乳腺問題一直是很多女性最關心的，之前我們說過關于乳腺增生的內容，那今天我們就來聊一聊乳腺結節的那些事。
乳腺結節和乳腺增生是一回事嗎？
其實，乳腺結節只是一種臨床表現，并不是疾病的名稱，也不是疾病的定性，它是乳腺組織的形態學改變，多見于乳腺增生、乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤等乳腺疾病。
乳腺增生：常見于30～50歲女性，是由于激素周期性變化導致的乳腺正常結構紊亂，如果不是伴有非典型增生，一般不需要治療。
良性腫瘤：如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤等，多由于體內激素紊亂造成的，惡變概率非常低，如果沒有癥狀變化，定期檢查即可。
惡性腫瘤：如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。一定要早發現、早治療！
一看到乳腺癌大家可能比較緊張，但也不用太焦慮，造成乳腺結節的大部分疾病都是良性的，而惡性腫瘤的概率非常小。而且目前乳腺腫瘤相關的治療方案也很成熟，預后大部分也都比較好。
為什么有些結節只要定期復查，有些結節要手術？
用超聲或乳腺鉬靶查出乳腺結節后，醫生會根據結節的影像學表現，用“乳腺影像報告和數據系統（BI-RADS）”進行分級。BI-RADS分級法將乳腺病變分為0～6級，用來評估乳腺病變良惡性程度。一般來說，級別越高，惡性的可能性越大。
0 級
表示檢查效果不滿意，需要重做，或者需要結合其他的檢查再進行評估。
1 級
表示未見異常。
2 級
表示一般來說，結節或者病變是良性的，需要定期復查，一般來說是一年一次。
3 級
表示病變可能是良性的，但復查的間隔比2級要短，一般是3～6個月一次。
4 級
表示惡性病變的可能性比較高，需要做手術或者穿刺進行活檢，明確病變的良惡性，以便下一步處理，同時，4級還分4A、4B、4C表示惡性可能越來越高。
5 級
高度懷疑惡性病變，或者說進行影像學檢查的醫生幾乎可以確定說是惡性的，需要做手術切除病變，進行活檢，并確定下一步的治療方案。
6 級
表示已經做過活檢，經過病理科醫生確定是惡性的病變。
所以大家在看到檢查報告上有結節兩個字時，先不要慌，也不要隨意診斷是良性還是惡性，根據醫生的建議做檢查，再做進一步的治療措施。
幾歲開始做乳腺相關的檢查？
乳腺疾病的發病率非常高，乳腺增生、小葉增生、乳腺結節、乳腺癌......等等詞語，相信大多數女性朋友都不陌生，那我們要如何發現這些疾病呢？
乳腺檢查有哪些？
乳腺專科體檢：主要指的是醫生通過視診和觸診來檢查乳房的情況：比如觀察乳房大小、位置是否對稱，皮膚是否有皺褶和橘皮樣改變，乳頭是否有回縮、凹陷、溢液等等，以及檢查乳房是否有腫塊（包括腫塊的位置、大小、質地等）。
乳腺超聲檢查：適用于任何年齡，有助于判斷腫塊或結節病灶的性質（如囊性、實性、增生性），并能大致判斷腫瘤的良惡性。
乳腺鉬靶（即乳腺X線檢查）：有助于鑒別良、惡性病變及早期發現乳腺癌。是一般風險女性乳腺癌篩查的推薦檢查項目。
乳腺磁共振（MRI）檢查：能快速獲得乳房內部結構的高精確度圖像，其靈敏度高于超聲與鉬靶，多用于評估病灶性質、確定病變范圍。
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一般從什么時候開始做乳腺癌篩查？
參考《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范 （2019年版）》的建議，根據年齡、人群的不同，女性在選擇乳腺篩查的時候也要不同的對待。首先是乳腺癌高風險人群。
乳腺癌高風險人群：
1）有明顯的乳腺癌遺傳傾向者；
2）既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；
3）既往30歲前接受過胸部放療。
針對高風險人群，推薦40歲之前就開展乳腺癌篩查，每年一次乳腺X線檢查，每6～12個月一次乳腺超聲檢查，每6～12個月一次乳腺體檢，必要時每年一次乳腺增強MRI。
而對于一般風險人群，我們建議：
●20～39歲女性，不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查，在常規體檢中如發現可疑病變，可根據醫生建議進行檢查。
●40～70歲女性，適合機會性篩查和人群普查；每1～2年進行一次乳腺X線檢查；對致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯合。
●70歲以上女性，適合機會性篩查。每1～2年1次乳腺X線檢查。
另外，乳腺檢查的最佳時間為月經結束后的1周左右，因為此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態。因此，對于絕經前的女性患者，建議避開經期；而對于絕經后的女性患者，選擇自己方便的時間進行相關檢查即可。
關于乳腺疾病，這些真相你應該知道
1. 得了乳腺結節/增生，可以通過按摩治療嗎？
關于按摩這件事，之前在給大家解答“按摩乳房，會不會變大”的時候就強調過。乳房其實是很嬌弱的，按摩不當，還有可能按出問題。所以不建議大家在查出乳腺結節/增生后，自行去按摩，還是要根據醫生的建議，定期檢查。
2. 靠自己摸，可以診斷乳腺疾病嗎？
相信不少女性朋友都在網上看到過各種各樣的乳房自檢方式，當摸出異常后，就害怕自己是不是患上了乳腺癌。其實自檢的目的是提高大家的防癌意識，而不是讓你自己給自己診斷。
建議大家可以每月進行一次乳腺自我檢查。當發現乳房腫塊，乳頭有異常分泌物，乳房大小、質地出現異常改變，乳房的皮膚出現橘皮樣改變等癥狀，應到醫院做進一步檢查。
3. 出現乳房疼痛，是不是有乳腺疾病？
乳房疼痛的原因有很多，絕大多數都是生理性乳腺疼痛，不必過度緊張。當然，還有一些病理性疼痛也需要引起重視：
乳腺增生乳房疼痛：多見于25～45歲的女性，由于身體內分泌功能紊亂造成，乳房疼痛輕者，可調節心理，緩沖壓力；疼痛重者建議就醫，定期復查。
乳腺炎乳房疼痛：這種疼痛非常明顯，難以忍受，并伴有紅、腫、熱，多數發生在初產婦產后1～2月內。
4. 平時如何預防乳腺疾病？
不管大家是不是已經患上了乳腺疾病，日常生活中都應該做到這三點：
●改變不良生活習慣，規律作息，少吃高油高脂、辛辣刺激的食物；
●無論是學習、工作還是生活中都要學會隨時給自己減壓，因為生氣、憂慮等情緒都會加重乳房的不適；
●定期做乳腺檢查。如果發現乳房腫塊、不定期劇烈疼痛，或者乳頭出現溢液，乳房皮膚出現橘皮樣等情況，需要及時就醫。
