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天氣轉涼后，有那么一部分人，整天鼻癢鼻塞，流著鼻涕紙巾不離身，感覺一直在感冒。其實他們并非感冒了，而是患有過敏性鼻炎。近年來，我國過敏性鼻炎的發病率在10％至40％左右，并且有逐年增加的趨勢，保守估計有4000萬患者，其中以兒童和青少年最多見。山東省泰安市中心醫院耳鼻喉科劉勛醫生提醒大家：過敏性鼻炎不可忽視，科學治療才靠譜！
什么是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎的產生
過敏性鼻炎是臨床常見疾病，其典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。
過敏性鼻炎發生需要三個條件：一是有過敏原；二是有過敏體質的人群；三是過敏體質人群的鼻黏膜多次接觸足夠量的過敏原。
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過敏性鼻炎的分類
過敏性鼻炎有兩種表現類型，一是季節性鼻炎，也稱花粉癥、枯草熱，；二是常年性鼻炎。前者主要是患者對植物類花粉引起的反應，所以有季節性發作的特點，多發于春季和秋季；后者則是對多種物質都會出現變態反應，最常見的是螨蟲（存在于空氣灰塵中，特別是在自家居室內），以及各種動物的毛、雞蛋、魚、牛奶等等，所以一年四季均可發病，如果對花粉也過敏，則還有季節性加重的表現。
過敏性鼻炎如何防治？
對于過敏性鼻炎的防治，患者需要做到以下幾點：
藥物治療
內服藥物最常用的有三類：
①抗組織胺類藥物，如撲爾敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定（恩理思、芙必叮、地恒賽）、氯雷他定（開瑞坦、大生瑞麗）、敏奇（氮淖斯汀）、鹽酸左西替利嗪片（優澤）、鹽酸左西替利嗪片(迪皿)；
②局部鼻噴劑，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、鹽酸氮卓斯汀等；
③白三烯受體拮抗劑，如扎魯司特、孟魯司特等。
臨床上，一般以抗組織胺類藥物為多用，一般用一種即可，癥狀嚴重時可以聯合使用。這些藥物主要的作用特點是取效快，能很快控制鼻癢、噴嚏、清涕等發作性癥狀。但這些藥物對過敏性鼻炎沒有根治性作用。
脫敏治療
相對于藥物的“對癥治療”，脫敏治療是目前唯一的“對因治療”，經過脫敏治療，不僅可以防止疾病的進一步加重，而且對部分患者還可以達到根治的效果。
脫敏治療的方法有兩種：
第一類方法是非特異性脫敏（如磷酸組織胺、鼻腔感染細菌制成菌苗等），通過肌肉注射給藥，療程較長，有些患者難以堅持。另外，也采用胎盤脂多醣、斯奇康注射等，有增強免疫力的效果。
第二類是特異性脫敏療法，這是世界衛生組織推薦治療變態過敏性鼻炎唯一具有根治性效果的方法。它只對脫敏療法所用過敏原產生過敏反應的疾病具有適應性。由于目前臨床上使用的特異性脫敏療法的藥物多是螨蟲過敏原，療程至少一年至一年半，最好三至四年，作用維持期在10年以上乃至終身。
鼻腔沖洗治療
臨床上，應用電動鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，每日兩次，沖洗時間為一至兩年，可以取得良好的效果。鼻腔沖洗治療可以沖洗掉鼻腔內的過敏原，降低鼻腔的敏感性，所以可以緩解過敏性鼻炎的癥狀。但使用鼻腔沖洗治療時，病人的依從性非常重要，因為沖洗對鼻腔會造成一定刺激，很多人無法堅持治療。
避免接觸過敏原
對于過敏性鼻炎患者，需要盡量避免接觸過敏原，比如螨蟲、花粉、寵物等。如果能夠完全避免那么就可以不治而愈，如果能部分避免過敏原，那也能減少發作的次數，減輕發作的嚴重程度。當然，生活中完全避免過敏原并不容易。
手術治療
手術治療過敏性鼻炎有不同需要針對性：
一是改變鼻腔變異情況，同時也可能改善鼻腔的高敏感狀態；二是切斷神經或黏膜劃痕，目的是阻斷神經傳導，從而阻止過敏性鼻炎的發生；三是改變鼻腔黏膜病理狀態，以及消除“扳機點”（多位于鼻腔前部，當此區域受到刺激時，容易引起變態反應性鼻炎或哮喘發作），能取得一定療效。值得說明的是，兒童患者不適合于手術治療。
鍛煉保健
適當的體育鍛煉和進食綠色食品可以有效減少過敏性鼻炎的發作次數，另外可以進行適當穴位（迎香穴）按摩、熱水泡腳或者冷熱水交替洗臉和沐浴。
人們對過敏性鼻炎有哪些錯誤認識？
目前，過敏性鼻炎的治療主要以藥物為主，結合其他多種方式，但很多人對過敏性鼻炎的認識存在誤區，導致治療效果不好且反復發作。主要體現在以下幾個方面：
治不治無所謂
在很多人看來，過敏性鼻炎只不過是“小毛病”，發作時有點痛苦而已，過后仍和健康人一樣，治不治無所謂。事實上，過敏性鼻炎若不及時進行治療，有可能誘發鼻竇炎、鼻息肉，長期治療不當，還會導致中耳炎，甚至誘發支氣管哮喘。
過敏性鼻炎當成感冒治
有些人在春秋季出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時，誤以為是換季穿衣、飲食不當引發的“頑固性感冒”或“熱傷風”，就自行服用感冒藥物，但很可能導致過敏性鼻炎病程遷延，最終可呈終年鼻塞、流涕的持續狀態。
感冒和過敏性鼻炎是有區別的，感冒的特點是：多為受涼后引起，首先是周身不適，或有頭痛、畏寒、發熱，早期有鼻內發干，噴嚏、流清涕，持續1-2天后，鼻涕轉粘，鼻塞加重，經過治療后，逐漸好轉。感冒的自然病程有七天左右，病程不同，表現不同。但是，過敏性鼻炎是每天發作，天天如此，并無病程長短而癥狀不同的特點。
用用停停，過早停藥
許多患者認為吃藥就是在犯病時吃的，癥狀稍一緩解就停藥。這導致過敏性鼻炎時好時壞，甚至愈來愈嚴重。對此的建議是：對于常年性過敏性鼻炎，每次發作時要持續治療1～3個月，有些患者需要治療半年，逐漸減量直至停藥；而對于季節性過敏性鼻炎，應該提前兩周用藥，季節過后，不能立即停藥，而是繼續用藥兩周左右。有條件者應該在醫生的指導下接受針對過敏原的脫敏治療。
專家觀點
過敏性鼻炎主要是影響生活質量，一般不至于對身體有特殊嚴重的影響，也不會轉變為癌癥。但是，病程較久的、較嚴重的過敏性鼻炎，有可能誘發哮喘。
過敏性鼻炎以綜合治療為主，包括避免接觸過敏原、藥物治療、脫敏治療、手術治療等。其中以避免接觸過敏原最為重要。皮質類固醇激素和抗組胺藥是目前治療過敏性鼻炎的一線藥物。對部分嚴重的病例還需考慮脫敏治療。對個別存在解剖變異以及合并慢性鼻竇炎、鼻息肉者可酌情考慮進行手術治療。
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