什么是中藥的毒 （常見(jiàn)中藥中毒處理）
從進(jìn)了臘月至今，已經(jīng)有四個(gè)學(xué)生向我咨詢(xún)中藥中毒的問(wèn)題了，用藥安全問(wèn)題的確可以拿來(lái)說(shuō)說(shuō)了，于是準(zhǔn)備寫(xiě)點(diǎn)什么，或許對(duì)大家有所幫助。
作者簡(jiǎn)介：
張福全：濟(jì)南市亞健康防控協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)；
濟(jì)南方圓培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng)；
中醫(yī)主治醫(yī)師。
研究方向：畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、亞健康調(diào)理師等考試高級(jí)講師。多年從事中醫(yī)亞健康調(diào)理、中醫(yī)特色專(zhuān)科診療工作，有豐富的臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，其中“扶陽(yáng)針調(diào)理”尤為特色；多次參與中醫(yī)“治未病”服務(wù)體系建設(shè)，亞健康流行病學(xué)調(diào)查，亞健康大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)工作。同時(shí)組織協(xié)會(huì)專(zhuān)家針對(duì)“治未病”理念廣泛開(kāi)展科普宣傳工作。
取得成就：發(fā)表核心論文5篇；組織編寫(xiě)《亞健康的預(yù)防與控制》、《中醫(yī)養(yǎng)生操作規(guī)范》、《臨床中醫(yī)特色專(zhuān)科診療精要》等書(shū)籍；擁有醫(yī)療設(shè)計(jì)專(zhuān)利1項(xiàng)。
社會(huì)兼職：濟(jì)南市亞健康防控協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)；
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)會(huì)員；
全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)治未病分會(huì)常務(wù)理事；
獲得榮譽(yù)：民盟山東省盟務(wù)工作先進(jìn)個(gè)人；
濟(jì)南市科協(xié)系統(tǒng)宣傳工作先進(jìn)個(gè)人；
對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)，一百個(gè)人有一百個(gè)看法，有些人認(rèn)為是藥三分毒，有些人認(rèn)為中藥安全綠色，有些人甚至認(rèn)為草根樹(shù)皮沒(méi)什么作用，相當(dāng)于西藥的安慰劑。我只想說(shuō)，您沒(méi)走進(jìn)中藥的大門(mén)就不知道中藥王國(guó)里那些奇妙的東西。
古代的中醫(yī)，用中藥是很少的，比如巫醫(yī)不分，這些都在課堂上講過(guò)了，后來(lái)針灸占據(jù)的治療的主要，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里提到針灸治療疾病要比中藥治療疾病多很多。在后來(lái)，中藥逐漸成為治療疾病的主要手段，在古代，人們把治病的中藥都統(tǒng)稱(chēng)為毒藥，《周禮，天官》里記載“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”。這讓我想起《大長(zhǎng)今》這部電視劇里的一個(gè)橋段，大長(zhǎng)今在考醫(yī)女時(shí)遇到的一道考題，題目是寫(xiě)出中藥里有毒的中藥，當(dāng)長(zhǎng)今交了滿(mǎn)意的答卷后卻被判不及格，后來(lái)主考醫(yī)官?lài)?yán)肅的告訴她，中藥里沒(méi)有有毒無(wú)毒之說(shuō)，只要對(duì)證治療，有毒的中藥也安全，不對(duì)證治療，無(wú)毒的中藥也有害。所以古人也有句話，“藥之害在醫(yī)不在藥”（假冒偽劣除外）。現(xiàn)在，或許您就能理解了什么是“人參殺人無(wú)過(guò)，大黃救人無(wú)功”了。
在中醫(yī)里，毒性是指藥物的偏性，根據(jù)藥性的峻猛程度可以分為無(wú)毒，小毒，常毒，大毒。現(xiàn)代西醫(yī)提取中藥的有效成分來(lái)確定是否有毒，是不科學(xué)的。若是這樣，大部分的西藥應(yīng)該全是毒藥，比如阿托品，西地蘭，毛果蕓香堿等。西醫(yī)不也是非常注意洋地黃類(lèi)藥物使用的量嗎，正常情況下起治療作用，過(guò)量可引起中毒。到了中醫(yī)就一概而論，全都列為毒藥，所以有了我們知道的“馬兜鈴事件”。
中藥不管有毒與否，對(duì)證就是安全的，不對(duì)證就是危險(xiǎn)的。所以，辯證是預(yù)防中藥中毒的首要環(huán)節(jié)。其次，工欲善其事必先利其器，您下筆開(kāi)方，就要對(duì)筆下寫(xiě)的中藥有一定的認(rèn)識(shí)，知道其常用量和中毒量。有些藥物毒性較大（藥性峻猛）還要知道若過(guò)量該如何處理。（常見(jiàn)有毒藥物處理是中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)考試的重點(diǎn)內(nèi)容）。
下面我介紹幾個(gè)臨床最常見(jiàn)的藥物中毒處理供大家參考。
半夏，天南星類(lèi)：
這兩個(gè)藥都是南星科多年草本植物，此類(lèi)藥有類(lèi)似毒蕈堿樣毒性，一般要炮制后使用，若使用不當(dāng)易引起中毒，表現(xiàn)為，入口燒灼感，惡心嘔吐，流涎，聲音嘶啞，呼吸困難等，嚴(yán)重的可引起呼吸肌麻痹或呼吸衰竭而危及生命。
處理方法：首先要注意生半夏生南星和制半夏制南星的區(qū)別，其次要注意使用劑量（對(duì)證）針對(duì)中毒癥狀可以用生姜50克搗汁內(nèi)服，若嚴(yán)重中毒應(yīng)立即送急診，及時(shí)給予洗胃，導(dǎo)瀉，利尿，補(bǔ)液等措施。
烏頭類(lèi)（川烏，草烏，附子）
此類(lèi)藥物的主要成分是烏頭堿，今年許多醫(yī)生學(xué)習(xí)扶陽(yáng)派理論動(dòng)輒50克100克，殊不知李可老先生有云，若對(duì)證可量大，附子用量大的關(guān)鍵是對(duì)證啊！結(jié)果后輩之人，只知扶陽(yáng)，不細(xì)辯證，遂因附子中毒者大有人在。烏頭類(lèi)藥物中毒后的主要表現(xiàn)有口腔的燒灼感，舌頭麻木，心慌，惡心嘔吐，頭暈頭疼，手指麻木，嚴(yán)重者因呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。
處理方法：輕者，綠豆100克生甘草50克煎湯內(nèi)服，有熱像加黃連10克。重者，及時(shí)送急診，給予洗胃，導(dǎo)瀉，利尿，補(bǔ)液治療，若血壓下降及時(shí)給予補(bǔ)液和升壓藥。
我在講中藥學(xué)時(shí)，幾乎把一些危險(xiǎn)的藥物如何注意，都講的很清楚了，唯獨(dú)沒(méi)講中毒后處理，現(xiàn)在一并告訴大家。望大家仔細(xì)記下，一來(lái)考試會(huì)考，二來(lái)， 常在河邊走，你們懂得！！
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