“老了最擔心什么？”
當你向中老年人提出這個問題，他們的回答也許不是“不能長命百歲”，不是“沒有子孫滿堂”，很可能是“無法自己照顧自己”。
只要能自理就好，這是多少老人的晚年心愿，可當老年癡呆越來越高發，許多人的心愿只能落空了。
近期，國際權威期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀-公共衛生》發布了中國專刊，聚焦國內的老齡化趨勢所導致的健康問題。其中，首都醫科大學宣武醫院神經內科賈建平帶領的團隊，對國內60歲以上老年人的輕度認知障礙以及危險因素做了全面系統的研究。
這項研究在2015年3月~2018年12月期間展開，涉及12個省市96個地點，選取了46011名60歲以上的老人。經過詳細的統計，國內的阿爾茨海默癥、血管性癡呆癥、其他失智癥、輕度認知障礙的患病率很高。
具體來看，國內60歲以上的群體中，阿爾茨海默癥患病率3.9%，血管性癡呆癥患病率1.6%，其他失智癥為0.5%，這意味著國內60歲以上的群體中，三種病的患者分別達到983萬、392萬和132萬。
從地域分布上看，西部地區的患病率最高，為7.5%。北部地區是6.3%，南部地區是4.7%。此外，60歲以上的群體中輕度認知障礙的患病率是15.5%，人數約為3877萬人。
從性別上看，女性的發病率高于男性。從發病因素看，年齡、遺傳家族史是不可改變的風險因素，吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病等疾病因素是可改變的風險因素。此外，農村、受教育程度低、喪偶、離異、獨居等因素也是導致發病的原因。
另一方面，多數患者沒有得到診斷和治療，缺乏專業護理。在2766名失智癥患者及其家屬中，1974人沒有看病，只有14.4%的患者服用了膽堿酯酶抑制劑、促進大腦健康的藥物。65.1%的家屬有“老人健忘很正常”的觀念，19.7%因經濟困難未就診，覺得丟人而不想看病的占到了15.2%。
在護理方面，83.9%的患者由配偶照顧，10.7%的患者由子女照顧，5.4%的患者由保姆或護工照顧。高達75.31%的護理者不知道什么是失智癥，也不清楚清楚治療方式是什么。
認知障礙疾病不是馬上出現的，而是有一個病變的過程。了解這個過程，對于預防和干預老年人患病非常有幫助，比如阿爾茨海默癥，從最初發病到完全喪失記憶，中間要經過七個過程。
第一個階段是大腦內神經元開始死亡，由于死亡數量不多，因此不會妨礙老人的正常思維和生活，而且這個階段也難以檢測，甚至不知道是從何時開始的。
第二個階段是癥狀的初始期，患者會出現輕微健忘或者做錯事情，而且癥狀會持續并加重。
第三個階段是健忘的集中爆發期，患者會忘記剛發生的事，對以前的事卻有記憶。這個階段也是阿爾茨海默癥唯一可以進行治療的窗口期。雖然該病不能治愈，但通過正規的治療能夠減緩病情進展，改善生存質量。
第四個階段是真正的疾病早期。患者會轉眼忘記剛剛發生的事情，比如明明吃飯了，卻忘記自己是否吃過。雖然健忘是常態，但思維還不混亂，生活還能自理。
第五個階段是中期發病階段。患者生活徹底不能自理，沒有時間和空間概念，不知道自己在做什么，也不知道自己看到了什么。
第六個階段是性情改變的階段。患者不但喪失一些基礎概念，性情也會變得喜怒無常，正常思維已經喪失。
第七個階段是疾病的終章。患者此時什么概念都沒有了，雖然能看到能聽到，但什么也不懂。患者仿佛與外界隔絕，只剩下一些生理功能，認知和思維徹底消失。
2017年，《柳葉刀》雜志下屬的柳葉刀委員會，針對癡呆癥列出了9種潛在但可以改變的風險因素，包括：教育水平較低、高血壓、聽力障礙、吸煙、肥胖、抑郁癥、缺乏運動、糖尿病和社會接觸少。在今年最新的論文中，根據此前的風險因素，又增加了三種，分別是：過度飲酒、創傷性腦損傷、空氣污染。
全球28名癡呆癥領域的權威專家的審查意見是，在個體身上，重點針對這12種可改變的風險因素，或許可以預防以及減緩40%的患者發病。參與專家之一，澳大利亞墨爾本大學David Ames表示，對大眾而言，確實可以改變一些習慣來進行預防。
1.戒煙，戒煙的同時要戒酒或限量飲酒；
2.40歲后，要將血壓控制在合理的水平，收縮壓需要長期保持在130mmHg以下；
3.在生活中，要避免可能導致頭部受傷的活動；
4.如果出現了聽力下降，要選擇使用助聽器來降低聽力損失；
5.任何年齡段都要保持合理健康的飲食，要堅持體育運動‘
6.要經常性地進行社交，中晚年時積極生活；
7.中年過后避免肥胖和糖尿病。
即便是老年群體，通過改善一些生活方式，也可以減緩甚至預防癡呆，這件事任何時候都不算太早，也不會太晚。行動起來吧！
#清風計劃##39健康超能團#
參考資料：
[1]《柳葉刀》：做好12條，可防40%癡呆.中國科學報，2020.8.3
[2]“百年孤獨”的阿爾茨海默癥，只有一個黃金治療時間.虎嗅網，2020.9.21
[3]宣武醫院團隊《柳葉刀》子刊：中國老年人失智癥有多常見？.學術經緯，2020.12.16
