第九單元 精、氣、血、津液、神
三、血
1．基本概念 血是紅色液態物質，循行于脈中，富有營養，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。
2．血的生成
（1）化生之源：物質基礎為水谷之精（營氣和津液和腎精）。
（2）相關臟腑功能（2014年）：①脾胃。脾胃運化的水谷精微所化生的營氣和津液是血液生成的物質基礎。②心肺。營氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結合，貫注心脈。③腎。在心氣的作用下化赤而為血。腎藏精、生髓，精髓化生為血。腎精化生元氣，促進脾胃運化，助血液化生。
3．血的功能
（1）濡養：①血液含有豐富的營養物質，沿脈周流全身各處。②對全身各臟腑組織器官起著濡養和滋潤的作用，以維持各臟腑組織器官發揮生理功能，保證了人體生命活動的正常進行。③生理體現。血色紅潤、肌肉壯實、皮膚和毛發潤澤、感覺靈敏、運動自如。④病理表現。面色萎黃、肌肉瘦削、肌膚干澀、毛發不榮、肌膚麻木或運動無力、失靈。
（2）化神：①機制。血為神志活動的主要物質基礎。②意義。人的精神活動必須得到血液的營養，才能產生充沛而舒暢的精神情志活動。③生理體現。精力充沛、神志清晰、感覺靈敏、思維敏捷。④病理表現。精神疲憊、健忘、失眠、多夢、煩躁、驚悸，甚至神志恍惚、譫妄、昏迷。
4．血的運行
（1）循行方式：血液運行于脈道之中，循環不已，流布全身。
（2）影響血液運行的因素：①氣。推動、溫煦、涼潤，使血液運行不息，保持一定的速度，取決于推動與固攝的溫煦與涼潤。氣的固攝作用控制血行脈中，防止出血。②脈道通暢無阻。約束和引導血行。a．血液的質量。無痰濁瘀阻，則血行暢利。b．病邪的影響。防止寒、火熱、痰濁等病邪的影響。
（3）相關臟腑功能：①心主血脈。心氣推動血液在脈中運行，為基本動力。②肺朝百脈。肺氣宣發肅降，生成宗氣，調節氣機，助心行血。③肝主疏泄。調節血量，調節血液循環及血流量的平衡（2002，2005年）；肝藏血，防止血逸脈外。④脾主統血。控制血在脈中運行，防止血逸脈外（2002，2005年）。⑤腎陰陽協調平衡，腎氣充沛，是血行的根本動力。封藏精血。
四、津液
1．津液的基本概念
（1）含義：是體內一切正常水液的總稱。包括各臟腑形體官竅的內在液體及正常的分泌物。是構成人體和維持生命活動的基本物質。
（2）津與液的相同點：同源于水谷精微，均賴脾胃運化而生成。
（3）津與液的不同點：見表1-1。
表1-1津與液的區別
名 稱 | 性 狀 | 分 布 | 作 用 |
津 | 質地較清稀、流動性大 | 體表皮膚肌肉和孔竅、血脈 | 滋潤 |
液 | 質地較稠厚、流動性小 | 骨節、臟腑、腦、髓 | 濡養 |
（4）兩者在運行代謝過程中可相互補充，相互轉化，津液并稱。病理上相互影響，傷津與脫液程度不同。
2．津液的生成輸布與排泄
（1）津液的生成：①脾胃運化。胃主受納腐熟，游溢精氣，上輸于脾。②小腸主液。泌別清濁，吸收水谷精微和水液。③大腸主津（2014年）。吸收食物殘渣中的水液。
（2）津液的輸布：①脾氣散精。將津液上輸于肺，由肺的宣降將津液布散全身。直接將津液向四周布散至全身。②肺主行水。接受脾轉輸來的津液。靠其宣發將津液輸布在人體上部、體表。賴其肅降將津液輸布至人體下部、腎及膀胱。③腎主津液。腎中精氣蒸騰氣化，促進臟腑功能，推動津液的輸布。腎的氣化將肺輸至腎的津液，清者蒸騰上輸于肺，濁者下注膀胱。④肝主疏泄。肝主疏泄，調暢氣機，氣行則水行，促進津液的輸布。⑤三焦決瀆。三焦為“決瀆之官”，是津液運行的道路，三焦氣治，則水道通利。⑥心主行津。津充脈道，賴心氣推動而布達全身。
（3）津液的排泄：①汗液。肺氣宣發，輸精于皮毛，經氣的蒸騰激發形成汗液排出。②呼氣。肺主呼吸，呼出水氣。③尿。腎氣蒸化，生成尿液，在腎氣推動激發作用下排出體外。腎氣的固攝作用，使尿液不致逸出。④糞。大腸傳化糟粕，帶走一部分水分。
3．津液的功能
（1）滋潤濡養：①布散于體表，滋潤皮毛肌肉。②滲于體內，濡養臟腑。③輸注于孔竅，滋潤官竅。④滲注骨、脊、腦，充養骨髓、脊髓、腦髓。⑤流注關節，滋潤骨節，使之屈伸自如。
（2）充養血脈：①津液為血液的重要組成部分，注于脈中，化生為血液，滋潤濡養全身。②津液可調節血液濃度，滑利血脈，津血互化。
（3）調節體內外環境的陰陽相對平衡：隨外環境的改變，通過津液代謝所化之汗尿的排泄以適應之，從而保持正常體溫。
五、神
