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中醫書友會第1598期
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I導讀：久服補腎藥而不效的男科病患者，可試試顏老的化瘀贊育湯。（編輯/王超）
化瘀贊育湯治男科疾病
講述/顏德馨，整理/顏乾麟
男科疾病，醫家多責之于腎，從溫補腎陽或填養腎精治療而獲效者固然不少，但也有久服補腎之藥而無功者。
我在實踐中認識到不少男科疾病與肝也有密切關系，溫習文獻，歷代醫家對此作了很多精辟論述，如：
《靈樞·經脈篇》謂：“肝足厥陰之脈，……循陰股，入毛中，過陰器”；《靈樞·經筋篇》云：“足厥陰之筋，其病……陰器不用”；
朱丹溪《格致余論》謂：“主閉藏者，腎也，司疏泄者，肝也，二臟皆有相火，而其系上屬于心，心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走”；
陳士鐸《辨證錄》也謂：“血藏肝中，精涵腎內，若肝氣不開，則精不能泄”。均說明肝與其經脈在男科疾病辨證中占有一定地位。
肝為將軍之官，體陰而用陽，職司疏泄，性喜條達而惡抑郁。若情志不遂，抑郁不樂，必然導致肝氣郁結，氣滯日久，血流不暢，足厥陰經脈為之失養，則“陰器不用”的男科疾病迭起。
況且肝藏血，腎藏精，由于精血同源，故腎與肝在生理病理上常相互影響，腎之封蟄溢瀉必賴肝之疏泄，而腎精虧損又可致肝血不足或肝氣失暢。因此，對男科疾病從肝腎同治，是一條行之有效的治療途徑。
經多年臨床實踐，擬肝腎同治的化瘀贊育湯治男科疾病，取得較滿意療效。
化瘀贊育湯的組成為：柴胡、紅花、桃仁、赤芍、川芎、當歸各9克，熟地30克，紫石英20克，枳殼、桔梗、牛膝各5克。
方中以柴胡、枳殼疏理氣機，桃紅四物湯活血祛瘀，氣血雙調，其治在肝；改生地為熟地以滋養腎精，紫石英溫補腎陽，陰陽并補，其治在腎；加入桔梗、牛膝提上利下，貫通血脈，疏肝氣之有余，化血脈之瘀結，而使腎氣得以振奮。
諸藥合用，共奏疏肝益腎，活血化瘀之功，用治陽萎、早泄、不射精、睪丸腫痛、陰囊萎縮等男科疾病多驗，對久服補腎藥，實其所實者尤宜。
本方加減法：
陽萎加蛇床子、韭菜子各9克；
早泄夢遺去紫石英、牛膝，加黃柏、知母各9克；
不射精加炮穿山甲、王不留行各9克；
睪丸腫痛加橘核、小茴香各6克，川楝子9克；
睪丸腫塊加三棱、莪術、海藻、昆布各9克。
典型病例李某，男，40歲。結婚十余年不育，陽具舉而不堅，夢遺頻發。多處求治，迭投溫腎補陽之品，終無效果。患者頭暈，神疲，口苦，胸悶，心煩易怒，入夜多夢，舌紅而紫、苔薄黃膩，脈沉弦。此乃肝郁化火，氣滯血瘀，肝脈氣血失和，腎精開闔失司所致，治以化瘀贊育湯出入。
處方：柴胡、鹽水炒知母、黃柏、桃仁、紅花、赤芍、當歸各9克，生地12克，桔梗、枳殼、川芎各5克，生甘草3克。服藥10劑，夢遺已止，心煩亦減，陽具已能正常勃起。
原方去知母、黃柏，加蛇床子、韭菜子各9克，服藥3周，諸癥隨平，其妻已孕。
