自10月29日國家宣布全面放開二胎政策以來，生二胎成為時下熱門話題，并將繼續(xù)發(fā)酵并被社會公眾所討論。對于已經(jīng)生育過一胎，并打算超生的部 分人群來說，這個消息的發(fā)布無疑是一個天大的好消息，生二孩不再違法，而且有了國家政策的支持。然而對于這些女性來說，他們面對一個艱難的現(xiàn)實；年齡偏 大，生育力是否下降了？會有沒有生育障礙（不孕不育）嗎？生育寶寶會有哪些危險？這是目前大多數(shù)高齡備孕二胎的媽媽的顧慮。
年齡偏大，生育力是否下降了？
大齡二胎要重視孕前和優(yōu)生優(yōu)育檢查
近日來，有網(wǎng)絡(luò)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，不少二胎媽媽認(rèn)可并愿意接受孕前檢查、優(yōu)生優(yōu)育檢查和生育力評估等相關(guān)檢查。這可能是自全面二胎開放以來，不少醫(yī)院接受孕 前檢查和生育力評估的人數(shù)明顯增加的主要原因之一吧。據(jù)北京某婦產(chǎn)科專家介紹，在計劃懷孕之前，大齡女性首先要了解清楚自己的身體狀況后再懷孕。一般來 說，大齡婦女想要再懷孕，夫妻雙方最好先做全身體檢，然后進行生殖體檢，再接受孕期評估和指導(dǎo)，確定各項指標(biāo)正常后再準(zhǔn)備懷孕。孕前檢查包括一些基本項 目，如血壓是否偏高，有無高血糖；要做肝腎功能與血尿常規(guī)，以及乙肝的檢查，或者是梅毒 等確定是否有傳染性疾病。另外，甲狀腺疾病的篩查也很重要，由于現(xiàn)在很多女性患有亞臨床甲減，通過孕前檢查可以及時發(fā)現(xiàn)，孕前及時糾正以防止這類疾病對于 胎兒發(fā)育的影響。此外，也可以篩查常見的病毒抗體，像風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等這些病毒的抗體狀態(tài)，以確保懷孕后不會被感染，以保證優(yōu)生優(yōu) 育。
大齡二胎生育力評估重點關(guān)注4個指標(biāo)
大齡女性懷孕除了面臨分娩困難等風(fēng)險之 外，也將遇到不孕不育的考驗。從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā)，女性最佳生育年齡為25~28歲；30歲后，優(yōu)質(zhì)卵子數(shù)量日漸縮減；35歲 后，卵巢功能開始衰退，排卵異常、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞及盆腔炎等疾病發(fā)生幾率增加，這些都是導(dǎo)致不孕的常見病因。針對女性月經(jīng)不調(diào)、輸卵管異常、 子宮內(nèi)膜薄等問題，以及男性少精弱精、陽痿早泄等男性不育問題屢見不鮮。因此大齡女性追生二胎，男女雙方都應(yīng)該做好全面的身體檢查和評估，即是再生育評 估！據(jù)北京某婦產(chǎn)科醫(yī)院介紹，“再次懷孕后相比一胎風(fēng)險增加很多，如果備孕媽媽有疤痕性子宮，那么兇險性前置胎盤的可能性更大，會引起子宮破裂和無法控制 的陰道大出血的風(fēng)險，嚴(yán)重的會危及產(chǎn)婦生命。此外，再生育的產(chǎn)婦往往是高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風(fēng)險也比初產(chǎn)婦要高。”所以準(zhǔn)備 二胎的爸媽們做好再生育
生育力評估又稱醫(yī)學(xué)生育力評估，在北京天倫醫(yī)院開展較早，自2013年7月3開始，北京天倫醫(yī)院將“生育力評估門診”作為一項長久性的基礎(chǔ)工作，并要一 直延續(xù)下去。主要是對有意生育的育齡夫婦的病史、職業(yè)、飲食、居住環(huán)境、女性的排卵情況、子宮、瘢痕子宮恢復(fù)情況、輸卵管功能及卵巢功能和男性精液情況等 進行系統(tǒng)多項的評估。以及根據(jù)系統(tǒng)評估后得出數(shù)據(jù)，以明確其生育力情況、其自然生育的可能性和生一個健康寶寶的幾率。從生殖健康和不孕不育專業(yè)來看，懷孕 需要四個基本條件，因此生育力評估需要重點關(guān)注4個指標(biāo)。
1、男方的精子情況：我們知道，受精卵的由精子和卵子形成，精子產(chǎn)生于男性的睪丸，通過同房后進入女性的陰道、宮頸等生殖系統(tǒng)。但是要想女方正常懷孕，必須保證所男方的精子達(dá)到一定的數(shù)量和治療，因此男方的精液檢查是生育力評估主要檢查之一。
2、女方的卵巢功能：對于大齡女性來說，面對卵巢功能減退不可逆轉(zhuǎn)的事實，尤其是對月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)的大齡女性，在備孕二胎的過程中，明確卵巢功能和排卵情況非常重要。一般要求患者在月經(jīng)的第2-3天查激素明確或做抗苗勒氏管檢查（AMH檢查）。
3、女方的子宮環(huán)境：子宮是受精卵著床的部位，不少女性朋友由于之前有過不當(dāng)避孕，導(dǎo)致意外懷孕，而不得不采取流產(chǎn)，這樣對子宮及子宮內(nèi)膜傷害不言而 喻，臨床發(fā)現(xiàn)短時期內(nèi)反復(fù)人工流產(chǎn)，是導(dǎo)致子宮傷病的重要因素?；蛘咴斐蓪m腔感染、宮頸或?qū)m腔粘連，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕?？偠灾?，人流有很多的害處，甚至可 以出現(xiàn)“人流綜合征”。因此，大齡二胎女性在備孕過程中要做好子宮B超檢查。
4、女方的輸卵管情況：輸卵管為一對細(xì)長而彎曲的管，位于 子宮闊韌帶的上緣，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近，全長為8-15cm。它是精卵結(jié)合的唯一通道，輸卵管具有極其復(fù)雜而精細(xì)的生理功能，對拾 卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發(fā)育起著重要作用。一旦輸卵管堵塞、不通，粘連和積水均可能導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生。遲遲不能懷孕生育 二胎，因此輸卵管檢查（通液或造影）作為生育力評估檢查的重要內(nèi)容之一。
三、 擴展閱讀：哪些夫妻要做“生育力評估”
(1)有吸煙、喝酒愛好的育齡夫婦
(2)ABO溶血的育齡夫婦
(3)曾患有生殖系統(tǒng)疾病的育齡夫婦
(4)生育過先天缺陷兒的夫婦
(5)身體偏瘦或偏肥胖的育齡夫婦
(6)婚后一年有正常性生活并未采取避孕措施而沒有懷孕夫婦
(7)夫婦雙方或任何一方有染色體異常者相關(guān)職業(yè)人群：
