中醫書友會第2933期
每天一期，陪伴中醫人成長
I導讀：又到了換季的時候，鼻炎相關的問題開始變多。既往書友會發過關于鼻炎辨證論治的思路和驗案發的很多啦~最近看了不少外治療法，翻了大概幾十篇文章，整理出了這些可信、可操作的治療方法，希望對你們有幫助~（編輯/個個）
艾灸肺俞
治療方法：取肺俞。用點燃的艾條，在肺俞穴烘烤，緩緩移動而不令皮膚過燙，以免起泡。待患者局部感到溫熱為止，約30分鐘。
“邪之所湊，其氣必虛”，肺氣虛的人更容易外感、過敏。此類鼻炎患者常自覺背冷，通過艾灸肺俞可以扶正袪邪，增強肺功能。
療效參考：周克照用此法治療過敏性鼻炎，舉一病例，1日灸2次，共灸8次即愈，隨訪3年未發。認為此病其本在肺，其標在鼻，溫灸肺俞，有扶正祛邪作用。
藥油滴鼻或塞鼻
①復方蒼耳子油：取麻油75g放入小鍋中，先加入蒼耳子（蒼耳子輕輕錘破）和白芷炸15-20分鐘，再加薄荷炸5分鐘，去渣待冷，傾入容器備用。
用法：臨床應用時以棉簽飽蘸藥油涂鼻腔，每日2-3次，1一3周為一療程。一般用藥2~3天顯效，急性病例一周左右即治愈。對慢性病例可連線使用2個療程。
②蒼耳子散：蒼耳子20g、辛夷20g、白芷20g、薄荷15g，外感型加桂枝6g，內熱型加黃柏20g，過敏型加夏枯草12g，干燥型不加減。蒼耳子炒去芒刺，將各藥物放入粉碎機中打為極細末，有條件的最好過100目篩后裝瓶備用。
用法：使用時根據患者鼻孔的外形和大小，取約1g左右藥末，用4~5cm見方的消毒紗塊包為藥球，用一根大號舊棉線捆扎，并留5cm左右一小段以便能在鼻孔外拉出，塞入深度以即將打噴嚏而又不至于打噴嚏為度，塞入后2~3h取出。干燥型參考上面蒼耳子油的制法，制成油劑滴鼻或棉球吸取塞鼻。
③紫蒼油：紫草一兩，蒼耳子一兩，麻油一斤（無麻油也可用花生油代替）。先將蒼耳子敲裂，和紫草一起泡入麻油中4～5個小時，然后用爐火煎炸枯成棕色，去渣，即成紫蒼油。
用法：滴鼻，1日3次，每次1滴。
鼻療法有好多“方子”，名字起得都很好聽，但仔細看基本都是蒼耳子散或者辛夷打底，制作方法大同小異（油、散、膏），對于鼻塞療效還是比較確切的。
但需要注意蒼耳子本身具有一定毒性，因此使用時都需要熱油煎炸或炒后粉碎（散劑塞鼻），而且出于安全考慮，不建議長期使用。
此外，應用塞鼻法時，可先用棉簽蘸生理鹽水或茶水清潔鼻孔，注意塞鼻時不要過深，以免造成不適。
療效參考：李良橋等人用復方蒼耳子油對200例急慢性鼻炎進行治療，其中治愈196例，顯效4例；周宏用蒼耳子散加減治療138例鼻炎，總有效率97.83%；紫蒼油來自劉建軍經驗，未介紹案例。
神闕拔火罐
治療方法：神闕穴每隔5分鐘拔火罐1次，共拔3次，每日1次。3日后視病情隔日1次。10次為1個療程。
無花果熏鼻
治療方法：無花果30g，無花果葉10g，鵝不食草、蜂房各15g。上藥加水煮沸10分鐘后熏鼻，每次30分鐘，7次為1個療程。
上方中的蜂房，讓我想到楊承岐先生一個“以孔治孔”療鼻竇炎的醫案，方法是用核桃大小的一塊舊蜂房讓患者在口中咀嚼，邊咀嚼邊咽口水，一直到口中的蜂房沒了味道將蜂房吐出，他用此法治好了好友家堅持不吃藥的小朋友的鼻竇炎。
鵝不食草，也是鼻炎里相當常用的一味藥，鼻塞輕癥取其氣嗅聞也是有效的，也人分享制成滴鼻劑的經驗，不過這味藥味道還是比較刺激的，不建議單獨滴鼻應用。
療效參考：李好義等用無花果方熏鼻治療過敏性鼻炎68例，顯效40例，用藥后癥狀消失，隨訪一年未復發；有效28例，臨床癥狀好轉，隨訪半年，癥狀穩定。
食療方：辛夷花煮雞蛋
治療方法：辛夷花10克，鮮雞蛋3個，先將雞蛋煮熟扒掉外殼，刺小孔數個，和辛夷花一同加水煎煮半小時。每天早飯后吃一個雞蛋，飲一杯水。
辛夷花煮雞蛋，是治療鼻炎比較經典的一個食療方。從組成看，此法更適合虛寒型的慢性鼻炎，那些舌紅，鼻涕黃稠，或者有瘀象的鼻炎用這個應該效果一般。
不過因為是食療方，所以只找到個案效果印證和反饋，沒有太多臨床報道佐證其有效性，大家有用過的歡迎在文下留言~
皂角膏貼敷太陽穴
治療方法：肥皂角，去籽弦，微炒，研細面，醋調為膏，貼患側太陽穴，即不再反復。鼻炎多有頭痛，經久不愈，故多貼太陽穴取效。（張大昌）
進階版：用皂莢硏末取少許吹入鼻中同時，用皂莢末與食醋調成膏取豆粒大小敷于鼻旁雙側迎香穴，早晩各1次。用藥5分鐘后，病人感鼻部微脹，嚏頻作，鼻腔內分泌物較用藥前増多，約5~10分鐘后癥狀自然消失諸恙悉除。一般7天為1療程兩療程左右即可痊愈。第2年入冬后預防性治療兩療程，以鞏固其療效。（管淑蘭）
給醫生的建議：辛夷蒼耳不宜亂用
不論內服還是外用，辛夷、蒼耳子都是實打實的鼻炎要藥。前者得早春生發之氣，辛香走竄，直通巔頂；后者味苦辛甘，性微溫，能上通腦頂，外達肌膚，辛散苦降。
這兩個藥合用，能從鼻子一直通到腦部，有邪則祛邪，無邪則通氣，力度都不小。《本草從新》說蒼耳子散氣耗血，虛人勿服。《本草經巰》言“凡氣虛人忌辛夷花，頭腦痛屬血虛火熾者忌辛夷花，齒痛屬胃火者忌辛夷花。”
因此臨床使用時必須配合辨證論治的處方一起用，而且一定要適可而止，否則耗散氣血，甚至傷腦，導致人精神不濟、萎靡不振。
唐略先生曾言自己接診過一個四五歲的鼻炎孩子，因其鼻子長期不通氣，他醫用了很多蒼耳子、辛夷花，鼻炎不僅沒好，還添了尿床的毛病，且山根處發黃，有很明顯的青筋，這便是辛竄之藥久服，傷了陽氣。
“用藥如用兵”，即使鼻炎也不應“以藥套病”，動不動就用上蒼耳子、辛夷花，否則就會按下葫蘆起了瓢，屢用屢犯。
給患者的建議：不要迷信偏方、保健品
最后想說，中藥、西藥、“保健品”等外用滴鼻藥物和偏方五花八門，品類很多，像蔥白、大蒜治鼻炎這種偏方，雖有一定通竅作用，但對于真正的慢性或過敏性鼻炎，往往療效甚微，甚至弊大于利。
本文盡量挑選了一些臨床證據較充分、刺激性較小、操作相對便捷的方法，以提供為大家更多的臨床治療參考。
同時額外提醒一下在看此文的愛好者或患者，很多市售的海淘藥品甚至中藥滴鼻劑都含有萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉和麻黃堿等減充血劑。這些藥物短期使用效果立竿見影，鼻子可能一下子就覺得不塞了，但需要注意，大部分這類藥物說明中其實都標注了“連續用藥不得超過一周”的提示。
為什么？因為這些藥物主要是通過收縮血管來減輕癥狀的，頻繁使用容易產生“反跳”現象，出現更為嚴重的鼻塞，長期使用可造成鼻黏膜損傷、鼻腔干燥，鼻黏膜萎縮等永久傷害，引發藥物性鼻炎。
諸位同道們下醫囑的時候，也要注意提醒患者不要久用、亂用各種滴鼻劑。
參考文獻
[1]周克照. 艾條灸肺俞穴治療過敏性鼻炎[J]. 中醫雜志, 1981(12):10.
[2]李良橋, 賈舟兵. 復方蒼耳子油治療急慢性鼻炎200例[J]. 中醫藥學報, 1994, 000(003):27-28.
[3]周宏. 中藥塞鼻治療鼻炎療效特佳[J]. 中國醫學研究與臨床, 2008, 006(004):66-67.
[4]劉建軍. 紫蒼油治療過敏性鼻炎[J]. 赤腳醫生雜志, 1977(2).
[5]許榮正, 朱雪蘭, 吳國民. 神闕拔罐對過敏性鼻炎患者的治療作用[J]. 上海針灸雜志, 1992(2).
[6]李好義, 王素珍. 無花果散熏洗治過療敏性鼻炎68例療效觀察[J]. 中醫外治雜志, 1998(1).
[7]管淑蘭. 皂莢治療過敏性鼻炎效佳[J]. 中醫雜志, 1995(6).
[]劉恒. 辛夷花煮雞蛋治鼻炎[J]. 老同志之友, 2009(5):61-61.
