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首先說，中醫治病是治病根兒，不是治病名，就像滿架葡萄一根藤，這根藤一長起來，東結一串葡萄，西結一串葡萄，你怎么摘也摘不完。一旦你把這根藤拔掉，你就再也看不到葡萄了。子宮肌瘤也好，卵巢囊腫也罷，兩種病其實是一個根兒，《黃帝內經》里講得很清楚，寒氣與津液氣血相博，并合凝聚不得散，積乃成矣。簡單來說，就是氣血不流通了。

那么，氣血為什么不流通了？原因主要有兩方面：

第一，氣滯。

氣為血之帥，氣行則血行。氣在身體里是將帥，血液的運行靠的是氣的推動。如果氣的流動出現了問題，氣走不動了，血液也會堵在哪里，停滯不前，久而久之，形成瘀血。而且當一個人生氣的時候，不僅血脈不流動了，還會有好多濕氣產生，形成痰濁。痰濁，瘀血，相互裹結，就像面團兒一樣，越堵越大。

第二，體寒。

空調多了，冰箱多了，寒氣多了，體寒的人也就多了。再加上很多追求漂亮的女性喜歡穿低腰褲、露臍裝，導致小腹這個部位常年暴露在外，陰寒之氣隨隨便便就進來了。

寒氣會不斷地折伐你的陽氣，陽氣衰微，氣血運行就會進一步減慢。寒氣越多，瘀血停留的地方就越多，等到聚于子宮，就成為子宮肌瘤；聚于卵巢，就成為卵巢囊腫。

而且寒主收引，人在感受寒邪之氣后，會下意識地縮成一團，瑟瑟發抖，這就是寒氣凝滯、收引的特點。它就像一扇大門，把其他兩種邪氣緊緊閉在那里，使得這兩種邪氣想散也散不掉。

所以，肌瘤囊腫其實就是寒氣包裹著瘀血痰飲。

中醫對子宮肌瘤的認識有上千年了，早在東漢時期，醫圣張仲景的《金匱要略》里就記載了一個十分經典的方劑，叫桂枝茯苓丸，肌瘤三年五年的，用這個方子效果很好，十年八年的可能還不夠，還要加一些破血逐瘀比較厲害的藥進去。

桂枝茯苓丸，方子很簡單，就五味藥：桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁。

桂枝是桂樹枝頭最上面那一小節嫩嫩的樹枝，所以它是陽氣非常足的一味藥，吃了以后會感到暖洋洋，它像太陽，能夠給身體帶來驅散陰寒的陽光。

上文說了，寒氣就像一扇大門，把痰濁瘀血緊緊閉在那里，使得這兩種邪氣想散也散不掉。桂枝把寒氣消散，相當于把門打開，痰濁瘀血就有了出路。

這個時候，還需要有一股外在力量來讓血氣靈活運轉起來，靠誰呢？桃仁、芍藥、丹皮。這三味藥張仲景選的太好了，它們專門針對瘀血而設，可以破血逐瘀，讓氣血通暢，氣血通暢，才能去到該去的地方，起到該起的作用。

桃仁是桃子的仁，桃子可以吃，它里面的仁啊可是大藥。桃仁是破瘀血的高手，能夠把一切有形的瘀滯化掉。

丹皮可以清熱，而且是一邊清一邊流通。如果身體長期有不化的瘀滯就會有化熱、化火的危險。古醫書上說，丹皮能瀉伏火，破結蓄。也就是說它既能幫你把火滅掉，又能把瘀滯疏通。

來幫助桃仁丹皮化瘀的還有芍藥，這里用的是赤芍，它跟白芍的不同之處在于，白芍偏補，赤芍偏散，白芍能補血，赤芍能活血。

最后再用茯苓把桂枝、桃仁、赤芍、丹皮化掉的瘀血，以及痰飲，通過小便排出去。因為茯苓的藥性是往下走的，走水道，本身又有祛濕的作用，能夠消除已經停留的水濕。

這就是張仲景的桂枝茯苓丸，這個方子主要是從三個方面來瓦解肌瘤囊腫，首先用桂枝把包裹在外面的重重寒氣消散，再用桃仁丹皮赤芍把里面的瘀血化掉，最后用茯苓把各種濁水利出去，這樣，肌瘤囊腫就慢慢消失，不見了蹤影。

所以說，用藥之道就在于明醫理，你先把疾病搞清楚了，這天下的藥任你選。

附：

《中國藥典》：桂枝茯苓丸

處方桂枝100g 茯苓100g 牡丹皮100g 赤芍100g 桃仁100g

性狀為棕褐色的大蜜丸；味甜。

炮制上五味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜90～110g制成大蜜丸，即得。

功能主治活血，化瘀，消癥。用于婦人宿有癥塊，或血瘀經閉，行經腹痛，產后惡露不盡。

用法用量口服，一次1丸，一日1～2次。

注意孕婦慎用。

規格每丸重6g

貯藏密封。

摘錄《中國藥典》

《金匱要略》卷下：桂枝茯苓丸

別名奪命丸（《婦人大全良方》卷十二）、牡丹丸（《普濟方》卷三五七）、奪命丹（《校注婦人良方》卷十二）、桂心茯苓丸（《張氏醫通》卷十五）。

處方桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮、尖，熬）芍藥各等分

制法上藥五味，研末，煉蜜為丸，如兔屎大。

藥理作用對血液流變學的影響《中成藥研究》1986（5）：24～26，實驗表明，靜脈注射或口服本方，能明顯降低全血比粘度，全血還原比粘度，血漿比粘度，纖維蛋白原濃度，增加紅細胞電泳速度。實驗發現，該藥顯效于靜注、口服兩種給藥途徑，前者作用快，后者作用持久。且口服降低血漿比粘度的作用特強。

功能主治活血化瘀，緩消癥塊。治婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上；月經困難；經停腹脹痛；難產；胎死腹中；胞衣不下；產后惡露不盡而腹痛拒按者。

用法用量每于空腹時服1丸，不知，加至3丸。

備注方中桂枝溫陽通脈，芍藥養血和營，桃仁破血消癥，丹皮活血散瘀，茯苓益氣養心。以蜜為丸，取其漸消緩散之義。

摘錄《金匱要略》卷下

言庚孚方：桂枝茯苓丸

處方桂枝15克，茯苓15克，桃仁（去皮尖）15克，丹皮15克，芍藥15克。

功能主治活血化瘀，消瘕散結。主瘀滯胞宮，結而為患。

用法用量共為細末，煉蜜為丸，每日早晚飯前服用10克。

摘錄言庚孚方

《金匱》卷下：桂枝茯苓丸

別名奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸

處方桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍藥各等分。

制法上為末，煉蜜為丸，如兔屎大。

功能主治下其癥。化瘀生新，調和氣血。主婦人宿有癥病，經斷未及3月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。婦人小產，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白、面色黃黑，或胎上搶心，則悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食，或食毒物，或誤服草藥，傷胎動氣。

用法用量奪命丸（《婦人良方》卷十二）、牡丹丸、奪命丹（《普濟方》卷三五七）、仙傳保命丹、安禳丸（《胎產心法》卷中）。本方方名，《張氏醫通》引作“桂心茯苓丸”。

各家論述①《金匱玉函經二注》：桂枝、桃仁、丹皮、芍藥能去惡血；茯苓亦利腰臍間血，即是破血。然有散有緩、有收有滲、結者散以桂枝之辛；肝藏血，血蓄者肝急，緩以桃仁、丹皮之甘；陰氣之發動者，收以芍藥之酸；惡血既破，佐以茯苓等之淡滲，利而行之。

②《金匱要略方義》：本方為化瘀消癥之緩劑。方中以桃仁、丹皮活血化瘀；則等量之白芍，以養血和血，庶可去瘀養血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可溫通血脈以助桃仁之力，又可得白芍以調和氣血；佐以茯苓之淡滲利濕，寓有濕祛血止之用。綜合全方，乃為化瘀生新、調和氣血之劑。制作蜜丸，用法從小量開始，不知漸加，亦有下癥而不傷胎之意，更示人對妊娠病證應持慎重之法。如此運用，使癥消血止，胎元得安，故本方為妊娠宿癥瘀血傷胎之良方益法。

臨床應用

①癥瘕（宮外孕）《山東醫刊》（1966；3：15）：宓某某，女，25歲。結婚8年未生育，四年前流產一次。這次月經兩個月未來，前兩天小腹突然疼痛劇烈，下墜，陰道點滴下血，血色紫黑。面黃瘦，語音低微，精神不振，急性病容，少腹疼痛拒按，舌苔白，脈沉滑。西醫婦科檢查：宮體增大如雞卵，后穹窿飽滿、觸痛，似囊樣感，宮體后與右側附件有拳頭大包塊，壓痛明顯。西醫診斷：子宮外孕。中醫診斷：癥積瘀血。患者拒絕手術，故以中藥與桂枝茯苓丸，服3次后，第2天腹疼減輕，陰道下血成淡紅色血水，其量增多，飲食增加，精神好轉；又繼續服至3天時，流出1塊扁園形血塊，淡紅色，似爛肉狀，并繼續下黑紫色血，其量減少，腹痛消失，（但仍有壓痛），脈搏沉緩；又續服3天，下血停止，腹部壓痛消失。后穹窿稍有飽滿，無壓疼，中位子宮，附件雙（一）。又繼續服藥2天后，所下血色變為鮮紅，量多；改服加減膠艾湯2劑，下血停止，一切癥狀消除。繼續觀察1月，患者身體健康，月經來潮1次，持續4天。

②產后惡露不凈《蒲輔周醫案》：陳某某，女，成年，已婚。1963年5月7日初診：自本年3月底足月初產后，至今四旬，惡露未凈，量不多，色淡紅，有時有紫色小血塊，并從產后起腰酸痛，周身按之痛，下半身尤甚，有時左少腹痛，左腰至大腿上3分之1處有靜脈曲張，食欲欠佳，大便溏，小便黃，睡眠尚可，面色不澤，脈上盛下不足，右關弦遲，左關弦大，寸尺俱沉澀，舌質淡紅無苔，由產后調理失宜，以致營衛不和，氣血紊亂，惡露不化。治宜調營衛，和血消瘀。處方：桂枝1錢5分，白芍2錢，茯苓3錢，炒丹皮1錢，桃仁1錢（去皮），炮姜8分，大棗4枚，服5劑。16日復診：服藥后惡露已盡，少腹及腰腿痛均消失，食欲好轉，二便正常，脈沉弦微數，舌淡無苦。瘀滯已消，宜氣血雙補，十全大補丸40丸，每日早晚各服1丸，服后已恢復正常。

③盆腔炎《新中醫》（1975；6：40）：以桂枝茯苓湯治療盆腔炎50例，其中慢性盆腔炎35例，治愈27例，療效達77.1％，疼痛癥狀消失平均為16.4天，附件壓痛減輕平均為18天，附件壓痛消失平均18.9天。亞急性盆腔炎10例，治愈8例，疼痛癥狀消失平均為6.8天，附件壓痛減輕平均為11．1天。急性盆腔炎5例，治愈4例，急性期合用各種抗菌素治療。其余例數均為無效。

摘錄《金匱》卷下

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