在男科臨床中，無論是功能障礙，還是急慢最性前列腺炎，最常見的證型應該就是濕熱了！
一提到治療濕熱證，大部分人馬上會想到的方是什么？不是龍膽瀉肝丸恐怕就是八正散！這兩首方確實是好方，在解決肝膽濕熱和小便淋濁方面確有療效，但是我們會發現這兩個方子會出現一些問題，什么問題呢？不是說的肝腎毒性的問題，而是要么覺得有效用起來效果了了，或者初始有效再用效微！
這是為什么呢？
就溫、熱、火三者而言，溫、熱、火雖同為一氣，但溫能化熱，熱能生火，所以在程度上還是有一定差別的。溫為熱之微，熱為溫之甚；熱為火之漸，火為熱之極。
濕熱之證顧名思義，濕與熱挾雜也！今濕熱為邪，濕隨熱上浮，則見頭腦昏悶，重著拘脹;熱隨濕下流，則見腹部脹滿，大便不利，小便澀痛。
原因或素體熱盛，兼加飲食不節，或濕氣困脾，濕熱聚合，或素來脾虛濕盛，濕聚化熱，或是久食高粱厚味，腸胃濕熱。在男科病證上濕熱多居于下焦而發病，導致膀胱小腸不利，淋濁澀下。《溫熱論》中葉天士說到：“陽旺之軀胃濕恒多，陰盛之體脾濕也不少”，薛生白《濕熱論》明確指出：“濕熱病屬陽明太陰者居多，中氣實在陽明，中氣虛在太陰”，正如柯韻伯總結的“實則陽明，虛則太陰”。
仔細思考我們會發現，當前男科臨床上以濕熱為主要證型的病種非常多，而我們的學習往往偏重于傷寒，而從略了溫病，而恰恰治療濕熱溫病學家很有一套！最應該學的愚以為《溫病條辨》、《溫熱論》、《濕熱論》不可或缺也！這三部溫病學專著里面非常清楚的講到了濕熱溫病的治法治則，遣方用藥，盡管作者的初衷是為了治療疫病而著書立說，但是這種濕熱治療的理念同樣適用于我們男科乃至各科臨床工作中。
濕熱病的特點是：火欲炎而濕欲流，濕阻熱郁，必至膠結而成濕熱。濕熱相合，如油和面，難解難分。
我們看《溫病條辯》關于濕溫的治療，濕為陰邪，…其來有漸，且其性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗而解，溫熱之一涼而退，故難速已。”
治療濕熱有兩個著眼點必須抓住：第一，給邪以出路，《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者，決瀆之官，水道出焉;又《內經.靈樞》云:上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉;難經云:下焦主分別清濁，主出而不內，以傳道也。此為人體之常也.然濕熱病阻滯三焦，升降不行，清濁不分，故不得解。是以濕熱病首當以去濕為先，濕去則熱孤，治之自易。治濕之法，當以調氣為本，其治當不離三焦也。故濕熱病，當以三焦辨證為綱，其理甚為明晰也。這正是趙紹琴老反復強調三焦分治，暢通氣機為治療濕熱的根本大法。三焦者，水道也，元氣之別使，一身氣機之樞紐，故治濕，當以通調三焦為主。濕在上焦，則開肺行氣，是謂宣上；在中焦，則運脾醒胃，是謂暢中；在下焦，則促進膀胱氣化，是謂滲下，用藥在《溫病條辯》中吳鞠通不離辛苦，兼以淡滲，芳香，溫燥等取辛開苦降，調暢氣機，使濕邪或從上宣達，或從中消導，或從下淡滲而出，如：三仁湯濕重于熱，杏仁滑石湯濕熱并重，三石湯熱重于濕，濕熱困于上中下三焦，偏于上焦三香湯，偏于中焦一加正氣散，偏于下焦薏仁竹葉散，其中五加正氣散應該為濕熱善后變通之方。
這也是我們男科在治療濕熱型病證時候需要深入思考的，不是簡單從下焦清利濕熱就可以萬事大吉的！急則治其標，短時間快速清理下焦濕熱緩解癥狀后，要以濕熱溫病的治療理念進行全面理法方藥的規劃，正如葉天士所言：“濕溫較諸溫，病勢緩而實重，上焦病少，中焦病最多，當從中焦求之”濕熱病的善后要從中焦脾胃調理為根本，才能萬全。
第二，要知道濕熱之病，患家必然氣血陰陽有所空虛，不能一味的用清利淡滲則陰更傷，辛苦太過則陽愈虛。《素問·百病始生》“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。”《濕熱論》中薛生白也指出：“太陰內傷，濕飲停聚，客邪再至，內外相引，故病濕熱。”《溫熱論》濕熱治療談到：“法當清涼，濕去陽亦衰微…面色蒼者當固護陰液，面色白者當慮其陽微”，去熱要“清涼到十分之六七，”不可過度！又說：“熱去身寒，不可謂虛寒投補劑，恐爐煙息而灰中有火”這些都預示我們治療法度，濕熱治療要見好就收，不能“宜將剩勇追窮寇”！窮追猛打，同時又不可溫補過早使其死灰復燃！逐實補虛權衡之間需要用的“十二分真心，十分小心，八分的真本領”恰到好處，所以濕熱之病“不難知，不難治，不易治！”
在男科，尤其是前列腺炎患者多數伴有勃起功能障礙，除了有身體本虛的存在外，濕熱致痿不容忽視，三焦為元氣之別使，諸經皆受氣于三焦，故濕熱之邪侵襲三焦，則筋脈無所受氣，故見筋急攣縮，而發為動風;濕熱之邪隨三焦之氣走入經絡，注入筋骨，糾結于骨節則發為濕熱痹癥，而見骨節腫脹疼痛;纏綿于筋膜，則發為痿疾，四肢不用。故內經云:因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。葉天士言：“熱病救陰則易，通陽最難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便。”《溫病條辯》中杏仁薏苡湯：杏仁，桂枝，生姜，厚樸，半夏，防己，薏仁，白蒺藜組成，吳鞠通謂苦辛溫法，筆者嘗試運用到痿證的治療中。
當今時代，人們的生活方式注定了我們大部分人存在濕熱病態，而治療濕熱大法需要靜下心來認真研究“溫病”學派的學術思想，從而為我所用！
