好了，二診大便每日一次，質(zhì)稀，小便量每日600ml左右，較前增加，反酸，納差，夜里煩躁，睡不著。大家看，第一個(gè)，吃藥以后大便、小便變化沒有？小便剛開始實(shí)際是300-400ml（前面沒寫清楚），現(xiàn)在600ml，學(xué)西醫(yī)的人都知道，小便量增加說明腎功能的恢復(fù)，我們中醫(yī)叫啥？氣化了。中醫(yī)、西醫(yī)不是一碼事嘛！通陽不在溫，而在利小便。“利小便”要反過來讀，叫“小便利”，好多人認(rèn)為利小便就是利尿，不正確啊。小便順暢就是氣化的表現(xiàn)，陽氣溫通的表現(xiàn)，你不要管我用啥藥嘛！對(duì)吧！反酸、納差，這是病沒有完全緩解，這個(gè)地方是一個(gè)轉(zhuǎn)機(jī)，氣機(jī)開始有運(yùn)轉(zhuǎn)的象了，我們中醫(yī)是這么看，看他的變化，我頭一次開了7天，我馬上根據(jù)病人當(dāng)下的情況用大溫脾丸合木防己湯去石膏加桂枝茯苓丸。你不懂，你不會(huì)張大昌先生的大溫脾丸，如果你不熟知《傷寒雜病論》里木防己湯，不知道桂枝茯苓丸，這個(gè)方子絕對(duì)開不出來，而且你不但要會(huì)開，還要把它融會(huì)貫通到一個(gè)地方去，需要功夫啊！細(xì)膩的功夫。我們看萬應(yīng)神曲、當(dāng)歸沒有變，酒萸肉繼續(xù)拽著他，肉桂、紫蘇葉、黃連沒發(fā)生變化，黑順片、黃柏、酒大黃、干姜、芒硝、生曬參、麥芽這13味藥一味都沒有變化，在這個(gè)基礎(chǔ)上趕快把體內(nèi)的廢水，臟東西統(tǒng)統(tǒng)排出去，包括瘀血，加了木防己、桂枝、云茯苓。這個(gè)先把這命撈回來，撈回來命的基礎(chǔ)上再做文章，超過13味藥了（笑），你看我們的方子木防己、桂枝、茯苓，木防己這個(gè)藥物有毒性，里面含有馬兜鈴酸。馬大夫膽大包天，非法操作啊！我給大家講，木防己，也叫解離，我告訴大家這個(gè)藥的毒性，據(jù)我研究，用以毒攻毒的方法，就可以分解里面的臟東西,我們有許多實(shí)際的例子。整個(gè)北京城找不見這個(gè)藥，還得我們用漢防己，所以我們現(xiàn)在爭(zhēng)論，馬兜鈴酸怎么怎么樣,你試一試木防己湯中的木防己，你換成漢防己效果好嗎？不行，兩碼事情。——那馬大夫，中毒怎么辦？——我們看結(jié)果嘛！他有這個(gè)證，我們才敢用這個(gè)方子，對(duì)不對(duì)？我們看這個(gè)方子，這里用木防己、桂枝，桂枝是溫通心陽的，我用的桂枝尖，尖的象是心跳動(dòng)的象。云苓把脾里的水給利掉，木防己這個(gè)藥太厲害了，我們治這種病人的時(shí)候，胸腔有水，腹腔有水，我們都用木防己，肝腫大成那個(gè)樣子的，充血的呢，右心室肥大的病人，木防己湯，我們用得效果非常好，我們有這樣的實(shí)證病例，吃完立刻就有效果，我現(xiàn)在還想著呢，你如果不用這個(gè)方子，如果張仲景沒有留下這個(gè)方子，我根本就開不出來，不是想出來的，根本想不出來。
那么，三診，大便2-3天一行，大便成形質(zhì)軟，小便量750ml左右，比前增加，他的大便為什么2-3天一行了？因?yàn)槟慵恿死乃幬镘蜍摺⒎兰喊。”阍黾恿耍蟊憔蜎]有那么多了。他進(jìn)食就很少，我們希望大便、小便都走，但是大便、小便都走的時(shí)候，太過分了，會(huì)傷人體的陽氣，這時(shí)我們要分步驟，分時(shí)間，臟東西都從大便出去。小便量750ml左右，比前增加，夜里煩躁眠差，前幾日皮膚瘙癢明顯，近幾日皮膚已無瘙癢——這說明他體內(nèi)的肌酐、尿素氮在下降，按照我們經(jīng)驗(yàn)看——我是我說的，所以這話學(xué)生就寫在上面了。大家有沒有這樣的經(jīng)驗(yàn)？搞急診的都知道，這種病人皮膚癢就是肌酐高，一旦不癢了，肌酐就會(huì)下來。偶爾胃反酸，前方加仙靈脾。老師，你用仙靈脾給他壯陽干啥？仙靈脾，也就是淫羊藿，是全草入藥，尤其它的葉子，像肺的象，還能治咳嗽，肺腎虛的咳嗽我們就用淫羊藿，取象類比嘛！振奮陽氣的，陽氣對(duì)人體是非常重要的。再看看四診，身體不由自主抖動(dòng)，大便質(zhì)稀不成形，大便一天一次，小便量增加至800ml，夜里睡眠好轉(zhuǎn)，這時(shí)夜里睡眠好轉(zhuǎn)，說明什么問題？睡眠和啥有關(guān)系？心，說明心的功能開始恢復(fù)了，要看看端倪的，食欲好轉(zhuǎn)，說明胃氣來復(fù)，太陰開了。哎呀！好不容易啊！今復(fù)查肌酐600umol/L多，原來是800umol/L多。肌酐由800umol/L降至600umol/L，這不是吹出來的吧！這是實(shí)際查出來的。（笑）看看結(jié)果，肌酐638umol/L，總蛋白58.8g/L,白蛋白36.6g/L，快接近正常范圍的最低值了。這時(shí)候大家看，大溫脾丸合木防己湯加減（前方去當(dāng)歸，加益母草；肉桂增至10g、附子增至30g）為什么把附子增加了？附子還有破癥堅(jiān)積聚的作用，這個(gè)人還有腦瘤，上面的病下面治，好好點(diǎn)火，火旺了，陽化氣，陰成形，上面的才能散開。你看，五診，周身痙攣，小便量1000ml左右，夜里小便2-3次，大便每日一次，質(zhì)稀。夜里小便不好，為什么夜里小便不好？腎氣未完全恢復(fù)，話又說回來，腎氣也不可能那么快地恢復(fù)，能慢慢恢復(fù)就很了不起了，不管怎么說，它是在往外走，就怕他不小便。慢慢我們會(huì)讓他晚上不尿，白天尿，白天氣化，晚上讓他好好休息，這樣的話下面就不漏了。中醫(yī)有沒有標(biāo)準(zhǔn)？有標(biāo)準(zhǔn)啊！就是你不會(huì)用中醫(yī)思維看這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在哪里，你看舌苔，好看多了吧，儼然像兩個(gè)人的舌苔，我這里全有記載，我讓你們看真實(shí)的東西。我們把大溫脾丸芒硝改為玄明粉合防己茯苓湯，為啥合防己茯苓湯？因?yàn)樗幸粋€(gè)癥“四肢聶聶動(dòng)”，就是不由自主地抖動(dòng)，中醫(yī)認(rèn)為是啥？是皮水，所以用防己茯苓湯，防己、桂枝、云苓，我們沒加甘草，為啥？因?yàn)檫@個(gè)人有水蓄，防止水蓄。（本文為2017年馬老師講座整理文字稿，內(nèi)容待續(xù)）
