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王竹蘭、肖相如

北京中醫(yī)藥大學(xué)

原文刊于《遼寧中醫(yī)雜志》2010年第5期，906-908頁(yè)。

中藥治病, 如欲效宏, 除辨證、立法、處方、選藥必須切證以外, 煎煮法亦應(yīng)重視。早在一千七百多年前, 張仲景在《傷寒論》中就記載了制備湯劑的精細(xì)工藝, 確保了經(jīng)方的療效。而當(dāng)前, 中藥湯劑的煎煮工藝呈不斷簡(jiǎn)化的趨勢(shì), 操作過程缺乏規(guī)范, 質(zhì)量難以保證。因此, 有必要向古人學(xué)習(xí)。為尋求更加合理的煎藥方法, 本文就《傷寒論》中湯劑的煎煮法進(jìn)行了研究, 分析了影響煎煮工藝的一些因素, 并和當(dāng)今湯劑的煎煮法進(jìn)行了比較, 以期為現(xiàn)代湯劑煎煮工藝的標(biāo)準(zhǔn)化、穩(wěn)定化提供一些依據(jù)。

1 工藝原料

1.1 藥物的炮制對(duì)煎煮工藝的影響

東漢時(shí)藥物的炮制加工處于初始發(fā)展階段, 在《傷寒論》中一般都是即用牙將藥物咬碎成粗粒的方法來(lái)加工藥物, 除此之外尚有切、擘、碎等, 而現(xiàn)在的炮制工藝已十分先進(jìn), 并有專門的藥物炮制規(guī)范, 有利于湯劑煎煮工藝規(guī)范化的實(shí)施。

1.2 煎藥用水

除特殊要求外, 一般情況下, 煎藥溶媒選用的都是水, 故這里只討論以水為溶媒的情況。古人對(duì)煎藥用水是非常有講究的, 《傷寒論》中除用普通的水外, 還用到一些具有特殊功效的水, 如苓桂棗甘湯中的甘瀾水、麻黃連軺赤小豆湯中的潦水, 另外還有清漿水、麻沸湯等。對(duì)于煎藥用水的種類, 由仲景而后, 歷代醫(yī)家逐漸將其豐富, 至李時(shí)珍《本草綱目》已增加至43種之多。現(xiàn)代煎藥用水要求較簡(jiǎn)單, 只需潔凈的自來(lái)水即可。

2 工藝過程

2.1 浸泡

藥物在煎煮之前需浸泡。《傷寒論》中沒有記載浸泡的情況, 現(xiàn)代用藥一般都是炮制后的飲片, 系干品入藥, 在煎煮前用冷水浸泡, 有利于有效成分的溶出。浸泡時(shí)間一般是根據(jù)藥材而定, 花、莖、全草為主的浸泡30min, 根、根莖、種子、果實(shí)等為主的可浸泡1h。

2.2 煎煮次數(shù)

《傷寒論》中湯劑一般認(rèn)為只煎煮一次。考諸古代醫(yī)書發(fā)現(xiàn), 對(duì)于多次煎煮的做法, 起初主要是針對(duì)補(bǔ)益劑或貧賤之家而設(shè), 宋代開始二煎、三煎的做法增多, 而且流行煮散劑, 這與當(dāng)時(shí)特定的歷史環(huán)境及藥源不足有關(guān)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)第一煎的煎出率只有30%, 第二煎的煎出率為40%～50%, 兩次累計(jì)達(dá)70%～80%, 因此, 煎煮2次或3次可避免浪費(fèi), 節(jié)約藥物資源。

2.3 特殊煎煮法

特殊煎煮法包括需特殊處理的藥物如先煎、后下或烊化、沖服、兌入等及一些特殊的煎煮法如去滓再煎、麻沸湯漬服、分煎和合、煎湯代水等。

《傷寒論》中先煎的藥物有:麻黃、葛根, 蜀漆、茵陳、茯苓、栝樓, 這些藥物或是方中起主要作用的藥物;或是藥性峻烈的藥物, 先煎可緩其性;或是有小毒的藥物, 先煎可去其毒。現(xiàn)今先煎藥物的種類略異于古人, 認(rèn)為質(zhì)地堅(jiān)硬不易煎煮的藥物如礦石、貝殼、角甲類宜先煎, 以增加有效成分的溶出, 而《傷寒論》中這些藥物如龍骨、牡蠣、石膏、代赭石、赤石脂等均未先煎。現(xiàn)代認(rèn)為對(duì)于氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥物或久煎易破壞有效成分的中藥應(yīng)后下, 這些藥大多是后世醫(yī)學(xué)家發(fā)展豐富起來(lái)的, 在《傷寒論》中用到不多。《傷寒論》中后下的藥物有大承氣湯中的大黃、梔子豉湯中的豆豉與桂枝人參湯中的桂枝等。

《傷寒論》中還有一些特殊的煎煮法, 如瀉心湯類的去滓再煎法、大黃黃連瀉心湯的麻沸湯漬服法、附子瀉心湯的分煎和合法, 還有小陷胸湯中的栝樓煎湯代水及竹葉石膏湯中除粳米外其他藥煎湯代水煮米熟湯成的做法等。這些經(jīng)驗(yàn)是先輩們?cè)谒幬镏R(shí)不斷積累豐富和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不斷深入的基礎(chǔ)上摸索總結(jié)而得, 并且上升到理論的高度, 使經(jīng)方之效如孚鼓之應(yīng)。而現(xiàn)今對(duì)煎煮方法重視不夠, 對(duì)影響療效的一些特殊煎煮法, 筆者認(rèn)為不能將其簡(jiǎn)化, 應(yīng)按法修治。

3 煎煮工藝條件分析

3.1 加水量

煎取量 《傷寒論》中湯劑加水量在1升5合～1斗5升 (炙甘草湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯為酒水同煎) , 影響加水量的因素主要有藥量、方劑的功效、藥物的性質(zhì)等, 同類方的加水量基本相同, 如桂枝湯類、瀉心湯類、梔子豉湯類、四逆湯類等, 筆者曾經(jīng)對(duì)《傷寒論》湯劑的加水量與劑量的關(guān)系進(jìn)行過折算統(tǒng)計(jì), 發(fā)現(xiàn)有超過70%的湯劑加水量 (mL) /藥量 (g) 的值為5～10。現(xiàn)代確定加水量的方法有: (1) 以加水超過藥物表面幾厘米為度; (2) 按加水量 (mL) /藥量 (g) 的比值計(jì)算加水量; (3) 根據(jù)藥物的吸水性、煎煮時(shí)間、水分的蒸發(fā)以及預(yù)煎取的藥液來(lái)計(jì)算加水量。

《傷寒論》中湯劑的煎取量在8合～6升, 其中2～3升的占絕大部分, 按東漢時(shí)的1升合現(xiàn)在200mL計(jì), 而現(xiàn)代要求成人量每劑煎至400～600mL, 與其大致相符。

3.2 煎煮時(shí)間

煎煮火候 在藥量、加水量、煮取量確定的條件下, 煎煮火候與煎煮時(shí)間呈反比例關(guān)系。《傷寒論》中湯劑的煎煮時(shí)間, 前人研究的結(jié)果都是通過加水量與煎取量的值來(lái)估計(jì)的, 忽略了藥物的吸水量。由于書中載有藥量、加水量、煎取量等數(shù)據(jù), 結(jié)合現(xiàn)代研究得出的公式:加水量 (Q) =藥量 (W) ×吸水系數(shù) (K) +煎取量 (R) +單位時(shí)間蒸發(fā)量 (V) ×煎煮時(shí)間 (T) [1], 參照該實(shí)驗(yàn)條件下的煎煮火候, 筆者認(rèn)為煎煮時(shí)間可以計(jì)算出來(lái)。根據(jù)該實(shí)驗(yàn)測(cè)得的平均吸水系數(shù)1.6 (若處方中石介類藥物用量過大, 或超過總藥量的1/5時(shí), 單獨(dú)計(jì)算吸水量, 取r=0.36) , 及該實(shí)驗(yàn)設(shè)定的武火火候 (蒸發(fā)量19mL/min) , 計(jì)算結(jié)果見下表。

表中藥量、加水量、煎取量的折算標(biāo)準(zhǔn)選用的是丘光明等的考證結(jié)果, 即1兩合13.8g, 1升合200mL[2], 其所引史料充足, 較為可信;對(duì)非標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量用量的藥物選用的是暢達(dá)[3]與柯雪帆等[4]的測(cè)量數(shù)據(jù)。該計(jì)算公式系王力智等實(shí)驗(yàn)得出, 并經(jīng)其驗(yàn)證誤差不超過10%[1], 計(jì)算出來(lái)的時(shí)間為煮沸后的煎煮時(shí)間。部分湯劑因數(shù)據(jù)不充足未計(jì)入內(nèi)。

上述計(jì)算方法雖非十分嚴(yán)密精確, 卻能定量的反映一些問題。從上表可以看出, 桂枝湯類的煎煮時(shí)間基本在20～30min;麻黃湯類、葛根湯類的煎煮時(shí)間較長(zhǎng), 大都在40min以上;梔子豉湯類煎煮時(shí)間較短, 在10～20min;去滓再煎類七方的煎煮時(shí)間較長(zhǎng), 在40min以上;柴胡劑的煎煮時(shí)間有長(zhǎng)有短;溫補(bǔ)劑中回陽(yáng)救逆的四逆湯類的煎煮時(shí)間較短10～20min, 其他溫補(bǔ)劑的煎煮時(shí)間為20～40min。煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的方劑有: (1) 含有先煎藥物如麻黃、葛根、蜀漆、茵陳、茯苓的湯劑; (2) 補(bǔ)益劑, 如炙甘草湯、厚姜半甘參湯、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯; (3) 去滓再煎劑。煎煮時(shí)間最長(zhǎng)的是茵陳蒿湯, 煎煮時(shí)間較短的為十棗湯、甘草干姜湯、芍藥甘草湯三方。

表1 《傷寒論》中湯劑的煎煮時(shí)間表 

現(xiàn)代對(duì)煎煮時(shí)間與火候的要求是“一般藥物煮沸后再煎煮20～30min, 對(duì)解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎的, 要求煮沸后再煎15～20min, 滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后, 改用文火慢煎約40～60min, 第二煎的時(shí)間比第一煎的時(shí)間略短。”[5]與上表中計(jì)算的結(jié)果相比, 解表劑的差別較大, 恐與所用方藥不同有關(guān), 其他大致相符。

4 結(jié) 語(yǔ)

本文主要分析了影響《傷寒論》中湯劑煎煮工藝的一些因素, 如藥物的加工炮制、煎藥用水、浸泡、煎煮次數(shù)、特殊煎煮法及加水量、煎取量、煎煮時(shí)間, 其煎煮方法有值得借鑒之處, 這對(duì)于湯劑煎煮工藝標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施, 穩(wěn)定湯劑質(zhì)量, 具有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王力智, 劉冰.中藥煎劑藥量、加水量、火候、煎煮時(shí)間和煎取量間關(guān)系的實(shí)驗(yàn)探討[J].中國(guó)藥房, 1997, 8 (2) :94-95.

[2]丘光明, 邱隆, 楊平.中國(guó)科學(xué)技術(shù)史.度量衡卷[M].北京:科學(xué)出版社, 2001:230-253.

[3]暢達(dá), 郭廣義.《傷寒論》藥物中非衡器計(jì)量的初探[J].中成藥研究, 1985 (8) :44-45.

[4] 柯雪帆.現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大系第4卷.傷寒及金匱[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社, 1995:142-143.

[5] 衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范[S].國(guó)中醫(yī)藥發(fā)[2009]3號(hào).

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