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孕婦駕到，貼心呵護孕期40周
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今天給大家說說孕檢報告那些事，媽媽們都知道當我們停經有1個多月的時間時（大概40天），我們一般就會到醫院進行孕檢（疾病引起的停經除外），當準媽媽做的妊娠尿樣呈陽性，醫生會告訴你“你懷孕了”。
如果一切正常，醫生會提醒你：到孕12周時再來醫院做檢查，并建立生產檔案，假設你是一個新晉媽咪，看著這份報告，你可能會一臉懵逼！什么鬼啊？孕酮是什么鬼？RH血型？
今天科普姐就給各位孕媽簡單的介紹一下，對產科B超進行一個大盤點，希望可以給準媽媽更多幫助。
首先看安全——不少孕媽咪過分擔心B超會影響寶寶發育，事實上B超不同于CT、X射線，對寶寶沒有致畸作用，是一種非常安全的檢查手段，也是婦產科最常用的檢查方法。
要說產科B超，還是先從妊娠說起。胚胎和胎兒在母體子宮內的生長發育的過程，卵子受精是妊娠的開始，但是我們計算懷孕天數是從末次月經第一天開始算起的，因為到底卵子精子具體哪一天約會的，太難估計了（同房的那天，精子進入女性體內，卵子可能早到了，也可能遲到了，相遇可能有時間差）。
當你第一次做B超，醫生都讓先查個血，等40天左右再做個B超，等不及硬要做的話，那結果就是——B超報告上什么都沒有。這里告訴大家：在胚胎期前（孕5周前），超聲是不能顯示的。在孕6周時，B超才能清晰看到胎囊，并且看到胎芽和心牙，8周的時候才能看到卵黃囊。只有具備了胎囊、胎芽、心牙，醫生才敢準確地告訴你：是宮內懷孕，胚胎是好的。否則誰也不敢排除宮外孕的可能性。所以孕6周時候做B超，醫生告訴你還不能排除宮外孕的可能，你也不用太緊張了。
找來一份孕早期的B超報告，紅線劃出的是早期B超檢查的重點。
那你可能問我，做B超沒到時間，有辦法確定是否懷孕？有，查血！早孕三項：絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P），這三個激素，HCG一定要做翻倍實驗，就是今天來了明天還要再來一次，就是隔日數值要翻一倍，才能保證這個胚胎是好的；第二一般懷孕50幾天，孕酮在50個單位左右，如果太低，宮外孕可能性很大。隔幾日再查孕酮，如果數值不長反降，流產的可能性很大。不是靠黃體酮保胎就能萬事大吉的。如果有肚子疼，陰道流血要隨時來醫院，記住是隨時！就算是半夜，也要打車到醫院。
給大家提供一份孕酮和HCG的正常值參考數據，對照時請注意單位換算。因各醫院采用的檢查試劑不同，數據參考可能不同，大家仍舊應以自己檢查的醫院提供的參考數據為準。
言歸正傳，話題轉到B超上來。孕媽在妊娠期至少應進行2-5次超聲檢查。在孕早期的時候，通過超聲檢查確定是否為宮內妊娠，排除宮外孕、葡萄胎等異常情況，幫助迷糊的孕媽們確定孕周。
到了孕中晚期，B超的檢查重點多了起來，準媽媽的困惑也主要集中在這里，當年我弟媳婦每次做完產檢第一件事就是把B超結果QQ發我，一個一個問，生怕查出一個不正常的結果。這個時期的重點主要是胎位、胎兒生長發育情況（包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨、肱骨）、了解胎兒各器官的構造及羊水、臍帶、胎盤。
下面我們一一來說：
早期妊娠是寶寶主要器官分化發育時期，這里給大家講講你兩個點：
1、怎么看是不是雙胞胎？
孕6周可見妊娠囊（GS）內見到的豆芽樣光團，這就是胚芽，如果看到兩個胚芽，那么恭喜媽咪了，是雙胞胎。終于等到你，寶寶這時已經開始發芽了，孕6周末可見有節律的原始心管搏動。講了這么多，咱們來上圖：
2、怎么算孕周？
在孕6-12周時，可以通過測量寶寶頭臀長（CRL）來估算妊娠齡大小，妊娠齡（周）=CRL(cm)+6.5，原來醫生們都是用這種方法來估算寶寶年齡滴~~講了這么多，我來告訴孕媽們寶寶的頭臀長（CRL）如何測得：
妊娠齡（周）=CRL頭臀長(cm)+6.5
孕早期頭臀長參考值孕周頭臀長度（cm）
71.1
81.5
92.1
102.6
113.6
124.7
135.8
147.4
158.8
169.7
孕20-24周，寶寶處于孕中期，這個時候媽媽們通常這時候都需要再去醫院進行三維檢查，系統觀察胎兒解剖結構，排除先天畸形，觀察的項目有頭顱、脊柱、心臟、肺、肝、腎、胃、腸、膀胱等，這個part涉及到非常多專業知識，我就不細講了，還是帶孕媽們基本了解一下相關數據吧。
1、雙頂徑（BPD）
雙頂徑是胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。
雙頂徑和寶寶的頭腦發育情況息息相關，在孕31周前每周增加3mm，孕31周到36周，平均每周增加1.5mm，在孕37周后每周增加1mm，太高或者太低都不好，但這個是會有誤差的。
那如何看BPD是不是正常范圍，這個有一張表格，準媽媽們可以一次為對照。
孕周BPDFLHCAC
雙頂徑股骨肱骨腹圍
1220.87.15.6
132.31.18.46.9
142.71.59.88.1
1531.811.19.3
163.32.112.410.5
173.72.413.711.7
1842.71512.9
194.3316.314.1
204.63.317.515.2
2153.618.716.4
225.33.919.917.5
235.64.22118.6
245.84.422.119.7
256.14.723.220.8
266.44.924.221.9
276.75.225.222.9
2875.426.224
297.25.627.125
307.55.82826
317.76.128.927
327.96.329.728
338.26.530.429
348.46.631.230
358.66.831.830.9
368.8732.531.8
3797.233.132.7
389.17.333.633.6
399.37.534.134.5
409.57.634.535.4
2、腹圍（AC）：
腹部臟器較多，需要檢查的包括寶寶的肝、膽囊、胃、腸管、腎、膀胱。在寶寶腹部的最大橫切面測量寶寶腹圍（AC），腹圍是中晚期評估寶寶生長發育、估算體重、觀察有無宮內生長遲緩的最佳指標。腹圍測量應盡可能接近圓形。
頭圍和腹圍都是用來監測胎兒生長發育情況，在孕35周前，腹圍小于頭圍，35周左右，兩個差不多相同，35周后腹圍大于頭圍。腹圍常用于了解胎兒營養發育情況，如果小于正常值，孕媽要警惕有無胎兒生長緩慢。
還有一個辦法，準媽媽可以拿手機里面的計算器跟我一起來算一下：B超單子里面有股骨長這一項結果，用股骨長除以腹圍，如果大于24%可能有生長緩慢，如果小于20%可能為巨大兒，要少吃一點嘍！（別急哈，接下來就介紹股骨長啦！）
3、股骨（FL）
胎兒股骨，就是寶寶的大腿骨，是胎兒最易識別的長骨。測量股骨對估測胎齡發現短肢畸形有很大價值。在檢查寶寶四肢的時候，要注意有無足內外翻、缺肢、成骨不全，肢體短小等。
臨床上通常測量股骨長（FL），通過股骨長等測量參數估計胎兒體重。FL(股骨長)/AC(腹圍)。
4、肱骨（HL）：
肱骨長是指手臂上臂位置，主要用于遺傳超聲的評估。如果有一次檢查肱骨低于正常值，要堅持B超監測。
在孕36周后，B超的檢查主要目的是明確羊水和胎盤的功能，以及胎兒有無臍帶繞頸，如果有羊水過少，胎盤鈣化，臍帶繞頸，需結合臨床考慮是否繼續妊娠。同時根據胎兒的頭徑、股骨徑的測量估算胎兒體重，明確胎兒胎位，來預測孕媽們是自然分娩還是剖腹產。
5、羊水：
孕早期羊水主要來自母體的血清，孕18-20周則完全來自胎兒的尿液，羊水過多過少對胎兒來說都是壞事。
如何評價羊水的多少呢？以母親的肚臍為中心劃一個十字，分出4個象限，分別測四個象限中最大深度，其4個值加起來之和叫羊水指數（AFI）。
AFI正常值為10-20厘米。
若孕37周前AFI
孕37周前AFI＞24cm，或孕37周后＞20cm，為羊水過多。
羊水過多孕婦易并發妊高征、早產、胎膜早破、胎位異常。破膜時易發生胎盤早剝與臍帶脫垂。分娩時易合并產后出血。羊水過少，寶寶活動受限，易發生胎位不正，肺發育不全，畸形，甚至肢體短缺。胎兒窘迫及新生兒窒息發生率高。羊水過少考慮腎、肺發育不良或尿路梗阻。羊水過多可以多吃一些利尿消腫的食物，如冬瓜皮、玉米須煮水，茯苓煮粥。少喝一些湯水，多吃冬瓜之類的利尿食物。還有在平時煲湯時放一點赤小豆或玉米須，把水排出去。
羊水過少的人要平時多喝水。補水不足導致羊水少的話，可以多喝一些豆漿，豆漿里98％是水分，含有無機鹽、蛋白質、葡萄糖、酶、脂肪和雌激素等，孕婦早上喝豆漿最好不過。
6、臍帶
關于臍帶，準媽媽們最擔心臍帶繞頸，擔心寶寶的脖子被臍帶勒住。其實臍帶有補償性伸展，纏繞松弛對胎兒影響不大，但是纏繞過緊或者多全纏繞如U型（臍帶繞頸2圈）或W型（臍帶繞頸3圈），可能影響胎兒血供，造成胎心改變和圍產兒缺氧。所以準媽媽有臍帶繞頸的情況，一定要監測臍帶繞頸情況，有的胎兒活動幾下，翻個跟頭，臍帶就解開了，有的胎兒臍帶繞頸甚至加重，所以準媽媽要注意。
7、胎位
寶寶pose擺得不好，那媽媽就只得把你剖出來了。如果胎寶寶在子宮里調皮搗蛋，翻個跟頭，胎頭朝上、瀟灑快活的時候，一壁之外的媽咪可操心啦！通常狀況下胎兒都是頭朝下，直到頭位出世，這就是正常分娩。如果胎兒的其他部位在最下面,就稱為胎位不正。
常見的胎位不正有三種：臀位、橫位和斜位。
臀位：臀部無法充滿準媽媽的骨盆，容易導致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時的出頭困難。而且，當寶寶的臀部娩出后，頭部還滯留在產道時，容易發生缺氧現象，甚至死亡。
橫位：寶寶無法正常分娩。橫位分娩時如未及時處理，會導致臍帶脫垂，胎死宮內，甚至有子宮破裂的危險。
斜位：胎兒的肩部位朝向產道，發生率較少，但危險性并不小。
胎位不正的最佳糾正時間是什么？
妊娠28周以前，由于羊水相對較多，胎寶寶又比較小，在子宮內活動范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長迅速，羊水相對減少，此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當然也不排除極少數胎寶寶來個“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。如果糾正不成功也不要慌，醫生會采取應對措施，并為準媽媽選擇適合的分娩方式。
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