受訪專家：石漢平，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院普外科/
惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)病率更普遍、影響力更嚴(yán)重，機(jī)制更加復(fù)雜、治療更加困難。這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)。
另外，營養(yǎng)不良的腫瘤患者生存期短，營養(yǎng)不良的腫瘤患者不能耐受放療、化療及手術(shù)，營養(yǎng)不良的腫瘤患者治療的并發(fā)癥或毒副反應(yīng)更多，營養(yǎng)不良的腫瘤患者對治療反應(yīng)不敏感。當(dāng)然也因此會(huì)影響療效。
對此，石漢平教授呼吁，營養(yǎng)支持應(yīng)該成為獨(dú)立于手術(shù)治療，化學(xué)治療，放射治療，生物治療，支持治療，姑息治療等手段以外的一項(xiàng)專門治療手段，應(yīng)該成為腫瘤多學(xué)科綜合治療的核心部分，應(yīng)該成為腫瘤患者最基本、最必需的治療措施！
作為一名外科醫(yī)生，來呼吁和研究營養(yǎng)問題，正是多年臨床經(jīng)驗(yàn)所需和所致。石漢平說，腫瘤患者的營養(yǎng)包括家庭日常飲食及醫(yī)院的專業(yè)營養(yǎng)治療兩個(gè)部分。
一般情況下，大部分人會(huì)更在意食物的口味，而對于加工方式很少關(guān)注。石漢平教授對此強(qiáng)調(diào)，一定要合理加工。
“食品加工方式推薦微波爐及氣蒸，不推薦水煮、燒烤、煎、炒。水煮會(huì)破壞大量水溶性營養(yǎng)素，高溫烤、煎及炒會(huì)產(chǎn)生苯并芘等大量有害或致癌化學(xué)物質(zhì)，以合理的溫度進(jìn)食食品，避免過冷過熱。”石漢平說。
另外，合理搭配谷物食品。谷物包括（大、小、黑、燕）麥，大米，玉米，高粱，黍等。它們含豐富的維生素，抗氧化物及多種抗腫瘤物質(zhì)如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸‘木脂素等。
由于谷物的微量營養(yǎng)素在加工過程中會(huì)嚴(yán)重破壞，所以谷物不宜精加工，米糠中含有大量Wit.B1，麥麩中含有大量Vit.E。 提倡食不厭粗，糧不厭雜，粗細(xì)搭配，吃百家飯，品萬家菜。
美國癌癥學(xué)院推薦每日5份果蔬（相當(dāng)于5只水果，如一只蘋果，一個(gè)橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。
深綠色及黃色果蔬植物化學(xué)物含量最為豐富。所以，最好飯桌上的顏色盡可能的豐富，對此，石漢平表示，所謂的要求就是：五光十色，豐富多彩。十字花科蔬菜，姜，綠茶，草莓等均具有良好的抗腫瘤生化特性。
十字花科蔬菜包括，蘿卜類；水生蔬菜類；白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘藍(lán)類：椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等。
風(fēng)行一時(shí)的保健品最喜歡瞄上老年人群，同時(shí)也會(huì)給腫瘤患者極大的幻想。
對此，石漢平表示，對于腫瘤患者，不推薦常規(guī)補(bǔ)充保健品，而是推薦以增加果蔬攝入量補(bǔ)充植物化學(xué)物。
石漢平建議：“水果、蔬菜生吃更好。”
有些患者即使住院后，也還會(huì)抱怨醫(yī)院的飯食不合口味，經(jīng)常會(huì)到醫(yī)院周圍叫外賣。
石漢平強(qiáng)調(diào)，另一個(gè)關(guān)鍵因素，就是防止食品細(xì)菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求，在放療、化療引起的醫(yī)源性免疫抑制期間尤為重要。
石漢平表示，食品安全準(zhǔn)則，包括：洗、分、濾、凍。比如“洗”，大小便后、食品準(zhǔn)備前、吃飯前認(rèn)真洗手。認(rèn)真清洗各種物品、任何接觸生肉如魚、禽及雞蛋的物品均須徹底清洗。比如水果、蔬菜要泡洗；比如“分”，將生食與熟食分開。家庭中一定要有兩塊砧板、兩把菜刀。比如“濾”，保證家庭飲用水的清潔，推薦使用過濾器。比如“凍”，將食品低溫（<4>
俗話說，每餐少吃一兩口，輕松活到九十九。而節(jié)食限制能量，對患者也是有一定好處的。值得注意的是，減少熱卡攝入應(yīng)以維持機(jī)體正常營養(yǎng)，正常體重為前提；減少熱卡攝入不是饑餓，饑餓只會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，縮短腫瘤患者的生存時(shí)間。石漢平表示，嚴(yán)格區(qū)分節(jié)食與饑餓。節(jié)食的方法是：每頓減少而不是斷食。
還要注意增加蛋白質(zhì)。石漢平表示，健康成年人每天需要的蛋白質(zhì)：0.8-1.0g/kg/d；老年人，腫瘤患者每日攝入蛋白質(zhì)應(yīng)該達(dá)到健康成年人1.2-2倍，每天2個(gè)雞蛋。動(dòng)物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，不應(yīng)該不吃肉。要提倡葷素搭配（葷20-30%，素70-80%），比如1兩（50g）瘦肉含蛋白質(zhì)12.5g，1個(gè)雞蛋（50g）含蛋白質(zhì)約7g。
少吃紅肉，少吃加工肉，多吃白肉，每周推薦白肉2-4次，每次50-100g（1-2兩）。值的注意的是，少吃≠不吃，多吃≠全吃。石漢平教授表示，不主張患者全素食。
石漢平強(qiáng)調(diào)，要辯證對待脂肪，需要知道的是，植物油好于動(dòng)物油；水生動(dòng)物油好于陸地動(dòng)物油； 多年生植物如茶油，橄欖油好于一年生植物如玉米油，菜油。對于腫瘤患者來說，腫瘤患者應(yīng)適當(dāng)提高膳食中的脂肪含量，所謂生酮療法。 N3脂肪酸（魚油、胡桃油、亞麻籽油）、N9脂肪酸（橄欖油）值得推薦。
