臟 腑 理論
臟 腑 理論
臟腑是人體內(nèi)臟的總稱，古人把內(nèi)臟分為五臟和六腑兩大類：五臟是心、肝、脾、肺、腎；六腑是膽、。胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。此外還有一個(gè)心包絡(luò)，它是心的外衛(wèi)，在功能和病態(tài)上，都與心臟相互一致，因此，它也是屬于臟。
五臟的作用是儲(chǔ)藏精氣津液，六腑是主出納轉(zhuǎn)輸。但是臟腑的功能，并不是各自為政，而是在相互依存、互相制約的情況下，各負(fù)其責(zé)，構(gòu)成一個(gè)完整的機(jī)體：不但在人體內(nèi)部臟與腑、腑與臟之間相互聯(lián)系、臟腑之間互為表里，而且與外界自然環(huán)境的變化、四時(shí)氣候的轉(zhuǎn)移、精神活動(dòng)等方面，都是息息相關(guān)，互為影響。
臟腑學(xué)說，除了一般從形態(tài)上指出它的實(shí)質(zhì)外，更重要的是從動(dòng)態(tài)上去認(rèn)識(shí)它的功能活動(dòng)，而聯(lián)系到病理變化。并且無論在功能和病態(tài)上所指的。并不是單純一個(gè)臟器本身，而是代表著某一系統(tǒng)的活動(dòng)情況（這里所談的系統(tǒng)，并不是現(xiàn)代生理解剖上的系統(tǒng)）。
一、五臟
五臟藏而不瀉，屬陰屬里，在生理和病理上都較六腑為重要。
（一）心
1．心為君主之官，主神明：心是五臟六腑的大主，生命活動(dòng)的根本，居于首要地位。假如失去這個(gè)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的作用，則十二官的活動(dòng)，就要發(fā)生紊亂。
2．心主血脈，其華在面：血液在血管當(dāng)中循環(huán)不息，周流全身，主要是心的作用。古人說其充在血脈，就是指出心臟和血液循環(huán)的關(guān)系；而血脈的循行旺盛，面部表現(xiàn)紅潤的氣色，所以說其華在面。
3．心開竅于舌：舌為心之苗，所以心氣通于舌。心臟在正常的時(shí)候，舌就能夠辨別飲食的五味。
因?yàn)樾闹餮}，所以少陰（心）氣絕則脈不通，脈不通則血不流，以致毛發(fā)不澤，面黑如漆。而舌為心之竅，如質(zhì)紅為心火，淡紅為心血不足。
附：心包絡(luò)
心包絡(luò)是心的外衛(wèi)，有保護(hù)心臟的功能，并有代心主宰的作用。它和三焦有表里的關(guān)系。心是最重要的器官，不能受邪，所以病邪的侵襲在于心包。如溫病的神昏譫語，是邪入心包，就需要用清心開竅之法。
（二）肝
1．肝藏血：肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用。當(dāng)人臥后，血就歸于肝，人動(dòng)后血就運(yùn)行于諸經(jīng)。
2．肝為將軍之官，主謀慮：肝有防止外侮，考慮抵御對(duì)策的作用。因此，人體受到外在環(huán)境的刺激時(shí)，在精神情志上就會(huì)立即采取謀慮，進(jìn)行適應(yīng)的措施。
3．肝與筋及爪甲的關(guān)系：筋為肝之所主，筋的所以能屈伸動(dòng)作，是由于肝的精氣灌溉濡養(yǎng)，所以說其充在筋；而爪為筋之余，所以爪甲的堅(jiān)脆厚薄與顏色的枯萎潤澤，是肝臟盛衰的表現(xiàn)。
4．肝開竅于目：肝氣通于目，而肝為藏血之臟，目受血才能視，所以目之能辯五色，是肝的主要作用。
由于肝藏血，其華在爪，其充在筋，開竅于目，所以大怒傷肝，則會(huì)引起吐血，血少則爪甲枯脆不華，目無所見（如夜盲癥），筋絡(luò)屈伸不利，甚至動(dòng)風(fēng)攣急。
（三）脾
1．脾主運(yùn)化：脾運(yùn)化水谷精微，輸布津液，把食物的精華送到全身，并且能運(yùn)化水濕濁氣排泄于體外。
2．脾統(tǒng)血：脾有統(tǒng)攝血液的功能，所以說脾藏營，而脾又借血的營養(yǎng)以司運(yùn)動(dòng)。
3．脾主肌肉，其榮在唇：肌肉的生長，必須依靠脾的作用。脾把水谷精微轉(zhuǎn)布營養(yǎng)全身；而脾又為統(tǒng)血之臟，所以口唇的紅潤和淡白，可以表示脾血的盛衰。
由于脾統(tǒng)血，開竅于口，主肌肉，因此，脾虛則血失統(tǒng)攝，而有便血、崩漏等，以致口唇淡白不華，治療就要用補(bǔ)脾攝血之法。且脾能運(yùn)化精微，敷布肌肉，以及運(yùn)行水濕使之外出。若脾不運(yùn)精，而濕邪困滯，則會(huì)發(fā)生肌肉不用或脾滿的病變，治療就必須溫運(yùn)脾陽。
（四）肺
1．肺主氣：肺主人身的元?dú)猓瑸樯鷼庵矗畡t滿，呼之則虛，是五臟的華蓋，受氣于天，與谷氣相并，而充養(yǎng)于身。
2．肺佐心臟，主治節(jié)：肺輔佐心臟，主宰百脈血液的運(yùn)行，有治理和調(diào)節(jié)的作用。肺與心二者之間有密切的關(guān)系，心主血，肺主氣，氣行則血行，二者是相互為用的。
3．肺外合皮毛：肌膚皮毛能隨著外界的寒溫而起調(diào)節(jié)作用，是人體外的陽氣所敷布的地方。而這種作用的強(qiáng)弱，又決定于肺氣的盛衰。因?yàn)榉文軌蛐袣鉁赜谄っ势っ珵榉沃鳌?br> 4．肺開竅于鼻：肺司呼吸，鼻是呼吸出入的通道，所以肺氣和，則鼻能辨別香臭。
5．肺與聲音的關(guān)系：人的言語聲音，是氣的鼓動(dòng)，而氣為肺之所主，所以聲音和肺是有著密切的關(guān)系。
由于肺主氣與皮毛，所以肺虛則有少氣自汗的現(xiàn)象；肺能佐心，主治節(jié)，所以吐血，不但治心治血，還要補(bǔ)氣攝血。由于肺開竅于鼻，古溫病中咳嗽、氣喘、鼻煽，為肺熱，而要用清肺泄熱的方法來治療。
（五）腎
1．腎藏精，其華在發(fā)：腎能藏五臟六腑的精氣，當(dāng)需要的時(shí)候，隨時(shí)供給。腎又是先天生命的根本。所以人得腎氣才能生長發(fā)育，齒更發(fā)長；到了成年腎氣強(qiáng)盛精氣充滿的時(shí)候，就能有子；而腎氣衰的時(shí)候，就要發(fā)墮齒槁。
2．腎主骨生髓，通于腦，作強(qiáng)之官，而出枝巧：骨和髓的充實(shí)與否，是決定于腎氣的盛衰。因?yàn)槟I生骨髓，而諸髓皆屬于腦；腦是諸髓的會(huì)合，而又下通于腎；所以人體的強(qiáng)弱和智愚，都與腎有關(guān)系。
3．腎開竅于耳和前后二陰：因?yàn)槟I氣通于耳，所以腎氣盛則耳能辨別五香。而腎又是藏精和蒸化水分從膀胱排泄的臟器；命門的真火盛衰，又與大便的排泄有關(guān)，所以腎又開竅于前后二陰。
由于腎為藏精之所，與腦髓相通，開竅于耳，所以腎虛精少，就有頭昏、腦轉(zhuǎn)、耳鳴、健忘、失精的癥狀，治療也就要補(bǔ)腎填精。腎又為水臟，有司開闔排泄的作用，因此腎病可致水腫病變，治當(dāng)溫腎分利。
五臟既是相互資生，又是相互制約，以維持正常的平衡狀態(tài)。古代醫(yī)家為了說明這個(gè)道理，就運(yùn)用了五行學(xué)說，把五臟分屬于五行，采取相生相克的理論來闡述。如果任何一個(gè)臟器發(fā)生了太過或不及，便會(huì)相乘相侮而成病態(tài)。例如心火刑金的吐血，應(yīng)該瀉肝泄火；肝木克土的泄瀉，應(yīng)當(dāng)疏肝實(shí)脾。同一眩暈，有肝旺、腎衰、脾虛的不同，治療也有瀉肝、補(bǔ)腎、培土的分別。這些都是從五行生克來說明五臟之間的病變影響，從而應(yīng)用于臨床實(shí)踐的。
二、六 腑
六腑是水谷出入轉(zhuǎn)輸、受清泌濁的通路，屬陽屬表，它配合五臟而活動(dòng)。
（一）膽
1． 膽為中正之官，主決斷：膽氣的盛衰可以決定思想意識(shí)的果敢與否。外在因素的刺激，仍然可以因內(nèi)在器官的活動(dòng)而取得適應(yīng)和改變，從避免受到不良的影響，膽就負(fù)擔(dān)著這一主要任務(wù)。
2． 膽為中精之府，屬奇恒之府：膽藏清凈之液，而其他各府中之液皆濁；因此它是“中精之府”，并與腦、髓、骨、脈、女子胞等同屬“奇恒之府”。
（二）胃
胃為水谷之海，倉廩之官，腐熟水谷，為后天給養(yǎng)來源。胃既能容納水谷，又有運(yùn)化吸收水谷精氣的作用，以供給需要，所以說五臟六腑，皆稟氣于胃，是后天的根本。
（三）小腸
小腸主化物而分別清濁，為受盛之官，能化物而使精華歸于五臟，使糟粕從六腑排泄；并使糟粕中的水分歸于膀胱，渣滓歸于大腸。因此小腸如有病變，可以影響大便和小便的排泄。
（四）大腸
大腸主傳瀉糟粕，是水谷廢物排泄的通路。從胃的受納、腐蝕及脾的運(yùn)化，經(jīng)過小腸的分別清濁，后由大腸排泄，構(gòu)成一個(gè)水谷運(yùn)化、吸收、排泄的過程。所以大便下利或秘結(jié)都是大腸的傳導(dǎo)失常。
（五）膀胱
膀胱藏津液，司小便。津液包括水分而言。水分是津液之余，經(jīng)過膀胱的蒸化，才能使其排泄出來。如氣化失常，就會(huì)產(chǎn)生癃閉或遺溺。
（六）三焦
總起來說，三焦有下列兩種功能：
1．流通氣血：水谷的精微一定要經(jīng)過三焦的轉(zhuǎn)輸，而后送達(dá)臟腑、百骸，使得氣血津液周流不息，各走其道，以溫分肉、肥腠理。
2．溝通水道：三焦流通水液，并將多余的水分下輸膀胱，猶如行水的溝渠。所以說它是“決凜之官”，即是水道外出的道路。假如三焦不通，即有腫脹、小便不利的病變。
分別言之，上焦從胃上口至舌下，有主納的功能，受氣和水谷，并溫分肉、肥腠理以衛(wèi)外；中焦從胃上口至胃下口，有主化的作用，能腐熟水谷、吸收精華、生化血液、滋養(yǎng)全身；下焦從胃下口至二陰，有主出的作用，泌別清濁，以傳導(dǎo)排泄大小便。
三、五臟六腑的相互關(guān)系
前面講過，臟腑是相互配合，互為表里，不論在生理上，病理上，都是不可分割的。所以談到五臟，也就聯(lián)系到六腑。茲分述如下：
（一）肝與膽
膽附于肝，相為表里，肝膽互濟(jì)。所以肝膽實(shí)熱的病人，有寒熱、脅痛、胸滿、口苦、嘔吐等癥狀。而平肝足以瀉膽，瀉膽也可以平肝。
（二）胃與脾
胃主腐熟，脾主運(yùn)化，脾為胃行其津液，二者分工合作。所以任何一方有病，都會(huì)相互影響；治療上也是二者兼顧。
（三）心與小腸
心和小腸的經(jīng)絡(luò)互通于心，心火盛，舌尖碎痛，小便也會(huì)赤澀。所以采用清心利小便的療法，使心和小腸的熱從小便外出。
（四）肺與大腸
大腸為傳導(dǎo)之腑，但必須借肺氣的下降。所以大便秘結(jié)，可以用開泄肺氣的方法；痰濁壅塞肺部的實(shí)喘，可以開瀉大腸，以利肺氣。二者之間，在生理和病理上，都是密切關(guān)聯(lián)的。
（五）腎與膀胱
腎和膀胱互為表里。小便既要靠腎的運(yùn)化，又要藏于膀胱，從而得以正常地排泄。所以小便不通就應(yīng)當(dāng)溫化腎和膀胱之氣。
（六）心包絡(luò)與三焦
心包絡(luò)是心的外衛(wèi)，三焦為臟腑外衛(wèi)，二者脈絡(luò)原自相通。在經(jīng)絡(luò)方面，手厥陰經(jīng)是絡(luò)三焦，屬心包，手少陽經(jīng)是絡(luò)心包，屬三焦，是相互交通的。所以心包絡(luò)和三焦的關(guān)系也很密切。
四、奇恒之府
奇恒之府系指腦、髓、脈、膽和女子胞六者。腎主骨、髓，心主血脈，肝膽互為表里，已均在前面概述，這里不再重復(fù)。
（一）腦
腦為髓海，居于顛頂，為天靈蓋所包涵。[內(nèi)經(jīng)]云：“髓海有余，則輕勁多力，目過其度；髓海不足，則腦輸耳鳴、脛痠、眩暈、目無所見，懈怠安臥。”所以腦的正常與否，直接表現(xiàn)在一個(gè)人的精力是否充沛，如果髓海不足，腦的機(jī)能減弱，表現(xiàn)為懈怠無力，眩暈、耳鳴等癥。
（二）女子胞
女子胞亦稱胞宮或子宮，位于少腹部大腸之前，膀胱之后。女子在發(fā)育以后，由沖、任脈的通盛而發(fā)生月經(jīng)，在孕育之時(shí)，女子胞又有保護(hù)和給養(yǎng)胎兒的作用，在病理上，婦女經(jīng)產(chǎn)、帶下諸疾，常由于沖、任失調(diào)，而沖、任脈又起于胞中，所以女子的生理和病理上都有著重要的作用。
綜合上面介紹的臟腑學(xué)說，主要是說明五臟六腑的活動(dòng)，及其相互之間的關(guān)系，并且由此聯(lián)系到病理。同時(shí)以陰陽行來說明臟腑是一個(gè)統(tǒng)一的整體，有著互相協(xié)調(diào)、制約作用，不斷地在矛盾中取得平衡，廣泛聯(lián)系機(jī)體內(nèi)外的環(huán)節(jié)。臟腑學(xué)說在指導(dǎo)臨床實(shí)賤中，可以從錯(cuò)綜復(fù)雜的病理關(guān)系中深入分析，獲得正確的治療。
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