經(jīng)方大 師胡希怒先生醫(yī)案解析6
(六)厚樸生姜半夏甘草人參湯方
胡老講述醫(yī)案
1972年曾治一中年婦女，體豐，腹大形似腹水，而詳查無腹水，因脹滿不能食，已多年不愈，其脈沉細(xì)，舌苔薄白潤(rùn)。
脈沉細(xì)，舌苔薄白潤(rùn)；里虛家，太陰病。脹滿不能食，胃虛家。
綜合分析：太陰里虛家，厚樸生姜半夏甘草人參湯為方證。
乃與厚樸生姜半夏甘草人參湯，連服10余劑即愈，為效之速，出乎意料，附此以供參考。
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李某，女性，43歲。
頭痛嘔吐已六七年，近2年來視物模糊，到處求醫(yī)，診斷為青光眼，而服中西藥罔數(shù)。
近1個(gè)月左眼失明，專程來京求治。
現(xiàn)癥見：自感有物覆于眼上，常頭痛如裂，伴嘔吐、目干澀、心中發(fā)熱、手足心熱、口斡不欲飲，舌苔薄白，脈弦細(xì)。
脈弦細(xì)，心中發(fā)熱，手足心熱，目干澀，上熱。舌苔薄白，口斡不欲飲，頭痛如裂，嘔吐，寒飲上犯。頭痛、嘔吐六七年，目干澀，口斡不欲飲，血虛水盛。
綜合分析：證屬上熱下寒、血虛水盛，為半表半里陰合太陰證，治以和解半表半里，清上熱，除下寒，養(yǎng)血利水，與柴胡桂姜合當(dāng)歸芍藥散吳茱萸湯。
處方：
吳茱萸l0g，黨參10g，斡姜6g，大棗4枚，柴胡12g，黃芩10g，桂枝10g，天花粉12g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎10g，澤瀉18g，生龍骨（同煎）15g，生牡蠣(同煎>15g，茯苓12g，蒼術(shù)10g，炙甘草6g。
結(jié)果：上方服3劑，諸癥即見好轉(zhuǎn)，連服21劑，視物漸清，治療2個(gè)月未易一藥，左眼視物清晰，頭痛等癥也消失。
(八)旋復(fù)代赭湯方
白某，男性.48歲，1965年1月17曰初診。
胃脘痛脹、心下堵悶已3年，經(jīng)檢查診為“十二指腸潰瘍” “胃下垂”，經(jīng)多治不效?，F(xiàn)癥見：噫氣，嘔吐，口干不思飲，舌苔白膩，脈沉弦細(xì)。
脈沉弦細(xì)，舌苔白膩，口干不思飲，太陰里虛家。噫氣、嘔吐，胃虛水飲上犯。
綜合分析：為胃虛有飲，故以益胃化飲治之，與旋覆代赭湯加味。
處方：
旋覆花（包煎）10g，代赭石10g，黨參l0g，生姜15g，炙甘草6g，半夏15g，大棗4枚，烏賊骨15g，川貝母l0g。
結(jié)果：服3劑知，6劑諸癥減輕。
㈨芍藥甘草湯方
劉某，男性，50歲，1968年9月21曰初診。
前陰抽痛，伴經(jīng)常胃脘痛半年，經(jīng)補(bǔ)腎養(yǎng)肝等法治療不效，經(jīng)友人介紹來會(huì)診。舌苔薄白，脈沉細(xì)弦。
脈沉細(xì)弦，胃脘痛，里虛寒痛。前陰抽痛，津虛筋肌失養(yǎng)。
綜合分析：證屬里虛、津血虛而筋脈失養(yǎng)，為芍藥甘草湯的適應(yīng)證。
處方：
白芍18g，炙甘草18g。
結(jié)果：服3劑前陰抽痛好轉(zhuǎn)，服6劑諸癥已。
經(jīng)方大 師胡希怒先生醫(yī)案解析7
五少陰病（表陰證）醫(yī)案
(一)麻黃附子細(xì)辛湯
唐某，女性，40歲，1980年1月19曰初診。
1979年3月出現(xiàn)哮喘，經(jīng)中西蔡治療不緩解。前醫(yī)以三陽合病用大柴胡湯加生石膏加減，服38劑無效。
近癥見：白天無咳喘，但有鼻塞流涕、頭痛、背惡寒、但欲白寐，晚上胸悶喘息、喉中痰鳴、吐少量痰，口干不思飲，大便干，脈沉弦細(xì)，舌苔白根膩。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。
背惡寒，頭痛，鼻塞流涕，表證。脈弦細(xì)，但欲寐，少陰病。晚上胸悶、喘息、喉中痰鳴、吐少量白痰、脈沉，舌苔白根膩，里有痰飲證。口斡不思飲，大便斡，津虛飲停。
綜合分析：少陰表證挾飲。治以溫陽解表、祛寒化飲，與麻黃附子細(xì)辛湯：
麻黃6g，細(xì)辛6g，炮附子（先煎）6g。結(jié)果：上藥服3劑，鼻塞明顯好轉(zhuǎn)，頭痛減。增加附子用量，經(jīng)服2個(gè)多月，喘平。經(jīng)追訪3年未見復(fù)發(fā)。
㈡桂枝加附子湯方
任某，女，33歲，1966年3月25曰初診。曾因腰背痛在某醫(yī)院檢查，診斷為“脊椎骨質(zhì)增生”。
近癥見：頭暈、頭痛、目脹，下肢關(guān)節(jié)脹痛，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，惡寒，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì)。
惡寒，易汗出，頭痛，中風(fēng)證。下肢關(guān)節(jié)脹疼，手麻，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，舌苔白，四肢逆冷，乏力，陰虛寒證。頭暈、目脹，表不解、氣上沖，桂枝證。
綜合分析：證屬在表之陰證，為桂枝加附子湯方證。
處方：
桂枝l0g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，大棗4枚，制附片（先煎> l0g。
結(jié)果：上藥服3劑，痛減，四肢逆冷好轉(zhuǎn)。服1個(gè)月后全身癥狀好轉(zhuǎn)。
㈢甘草附子湯方
任某，女，33歲，1966年3月25曰初診。
八九年來腰背疼痛，經(jīng)X 線相片確診為“脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變”。
近癥見：常有頭昏頭痛、目脹、下肢關(guān)節(jié)痛、手麻木、全身無力、四肢逆冷，舌苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。
頭痛，頭昏，目脹，邪在表氣上沖證。四肢逆冷，全身無力，陰虛寒證。脈沉細(xì)，下肢關(guān)節(jié)痛、手麻木，寒濕。
綜合分析：此屬少陰挾濕痹痛，治以溫化寒濕，與甘草附子湯加芍藥大棗。
處方：
桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大棗4枚，炙甘草6g，蒼術(shù)l0g，炮附子（先煎）12g。
結(jié)果：上藥服6劑，腰痛稍減，他癥無變化。上方加茯苓12g繼服。1周后痛麻皆減，繼服原方。
4月15曰來診時(shí)，痛麻已不明顯，天氣變化時(shí)也不加重。
按：臨床痹癥多長(zhǎng)期不愈，往往有血虛血瘀，故加芍藥補(bǔ)血活血，以利于通痹活絡(luò)。臨床桂枝湯加茯苓白術(shù)附子更為常用。
㈣真武法方
陳某，男性，41歲，1966年2月8曰初診。
頭暈、左肩背痛3個(gè)月余，經(jīng)X ,線攝片提示第6頸椎增生。
近癥見：頭暈，心悸，左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，夜尿較頻，舌苔白根膩，脈沉滑。
左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，表證。脈沉滑、舌苔白根膩，頭暈，心悸，夜尿頻，里虛家夾飲。
綜合分析：此屬少陰太陰合病，寒濕痹阻，陽虛水氣上犯，為真武湯方證。
處方：
茯苓12g，白芍10g，生姜l0g，白術(shù)10g，炮附子（先煎）6g。
結(jié)果：上藥服3劑，頭暈減，他癥變化不明顯。前方加桂枝l0g，炙甘草10g，增炮附子為10g。服1周，肩背痛減。繼漸增附子用量至15g，服2個(gè)月諸癥皆消
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