劉XX，女，48歲，因滿口甜三月，久治罔效于1974年4月15日來診。診時患者覺滿口甜若噙冰糖，自覺胸咽不利，時噫氣，不思飲食，時有寒熱，腹脹，雙腿舒伸不適，大便清利而數(shù)，四肢懶倦，形氣相失，面黃白，舌體平、濡軟，質(zhì)淡無苔，口中沃沫，脈中取而澀。腹軟稍脹，肝脾未觸及，臍腹無壓痛。尿糖陰性，唾糖陰性。木戕脾愈旺，旺而反極。脾氣失營宿，則偏勝，津涎上溢于口，甘為脾反極之象。應(yīng)以補脾為報蒂，以甘益脾而不益甘，以酸瀉木而不益酸，續(xù)養(yǎng)胃氣良有意也。
生山藥20克、烏梅一個、麩炒白術(shù)12克、陳皮6克、甘松9克、蓮子肉15克、雞內(nèi)金6克、半夏9克、南星3克、枳椇子6克、茯苓9克、旋覆花12克。
煎服三劑，半年后隨訪，口甜一直未犯。
[原按摘錄]精氣輸于脾土，甘溢乃精華之氣上升，皆歸脾胃有傷，臟腑陽氣皆絕于外。脾養(yǎng)肌肉，脾胃氣弱，即不能以味行氣，營其臟腑肌肉。《左傳》曰；“味以行氣，氣以實志，滋形潤神，必歸于食。”方中山藥之甘潤，一物之內(nèi)氣味皆有，一藥之中理性具焉，烏梅之酸于土中瀉木為使，南星之辛得以醒脾，白術(shù)苦甘溫，補脾胃之氣，除胃中濕熱從權(quán)而去。
《靈樞?脈度篇》曰，“脾和則口能知五谷矣。”凡味覺乃口之津液，通乎五臟，臟氣偏勝，則味必偏應(yīng)于口，由是諸疾生。氣麗乎味，有味則行氣。《孟子?盡心下》云：“口之于味賴乎氣，氣者何，氣質(zhì)之性是也，而性乃有所附，麗乎氣質(zhì)者……是耳、目、口、鼻之欲。”口味有獨立癥狀，亦有病證反映，如口甘、口臭；亦有因口甘成為特異診斷要點，如脾癉是也。嚴用和《濟生方》：“夫五味入口，藏于脾胃，脾之所為行其氣液，在脾令人口甘。”故有癉則口甘，土有余亦口甘。外證之顯，各有所主，口必失味，臟腑偏勝，氣沖口舌故令口辛(口中氣辛由肺熱)、口苦(膽病善息熱口苦。《內(nèi)經(jīng)》“有病口苦名曰膽癉。”)、口苦辣(謂蚘蟲)、口臭(勞郁熱郁胃氣上沖，其氣穢濁，或年高水弱，奉養(yǎng)太過，沖發(fā)于口)，口酸(停滯宿食，肝膽實熱)、口咸(腎液上乘，多為寒家)，還有口和(寒者口和)、口淡(表虛熱或胃虛熱)、口爽(口中失味。《素問?五常政大論》：“食減口爽。”)、口沃(為寒癥冷涎，或腎虛多唾)、口涼(口中如含霜雪，多脾咳惡寒，中皖冷痛)、口澀(肝邪逆肺，虛火木旺因燥而生)、口燥(熱邪內(nèi)熾，腎水將絕)等等口味。審諸臨床，對診治實有裨益。
[編者按]丹溪謂；脾熱口甘，三黃丸主之。所謂三黃丸者，大黃、黃連、黃芩是也，乃實熱所致口甘。本案是脾虛所致口甘，以脾虛不能以味行氣之故。所以口甘亦當分虛實。
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