泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為特征的中醫(yī)疾病，也就是我們俗稱(chēng)的“拉肚子”。
泄瀉與咳嗽、嘔吐、癃閉、崩漏一樣是有區(qū)別的。糞出少而勢(shì)緩，若漏泄之狀者為泄；糞大出而勢(shì)直無(wú)阻，若傾瀉之狀者為瀉。
我們平時(shí)理解的拉肚子其實(shí)是“瀉”
多是實(shí)證、急證；泄病輕，偏于虛證、緩證。當(dāng)然泄瀉平時(shí)也不用分的那么清楚，這里提一下，主要是告訴大家，不是只有次數(shù)增多、瀉出如水、病勢(shì)急的才算。
其實(shí)在此之上還有幾個(gè)跟泄瀉有關(guān)的詞，不知道大家平時(shí)有沒(méi)有看到過(guò)。
濡有“氵”，《內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)“濕盛則濡瀉”，所以有“無(wú)濕不成瀉”之說(shuō)，畢竟泄瀉如水嘛！
因而濡瀉說(shuō)的是濕盛、水多。順帶一說(shuō)，如果出現(xiàn)頭身困重這樣濕氣重的情況不意外吧？
溏也有“氵”，它強(qiáng)調(diào)的是大便不成形。注意不成形是相對(duì)正常（香蕉樣成形軟便）而言有一定的性狀，水太多那就沒(méi)有性狀是“無(wú)形”。
有的時(shí)候叫“鷺泄”“鴨溏”，大家可以觀察下這些禽類(lèi)的糞便，就是這種不成形。因?yàn)樗鼈冎蹦c極短、不貯存糞便，尤其是鳥(niǎo)類(lèi)要及時(shí)排出來(lái)減輕飛行負(fù)荷。
換一句話說(shuō)，消化道短是不是某種程度上算脾虛？
飧里有個(gè)“食”，顧名思義就是糞便里有未消化的食物，這個(gè)大家應(yīng)該有經(jīng)歷吧？圖片就不放了。如果不是食物難以消化，就是自身消化減弱了唄？除了脾虛之外，還多半強(qiáng)調(diào)氣虛、陽(yáng)虛。
這就好像煮飯，米和水混合還需要加熱，沒(méi)有火那就永遠(yuǎn)是不消化的狀態(tài)。輕的我們叫夾有不消化的食物，這可以是氣虛，還在淺層；重者叫完谷不化，吃進(jìn)來(lái)啥樣出去啥樣，這就重了，為陽(yáng)虛。
洞顧名思義就是大門(mén)敞開(kāi)，毫無(wú)節(jié)制，你想管也管不了。原因是“洞泄寒中”，冬夏多見(jiàn)。冬天好理解，也感受過(guò)，夏天是怎么回事？冰西瓜、冰水、冰可樂(lè)，從冰箱里拿出來(lái)就喝，一吃就很多，直接入內(nèi)損傷脾胃，大家難道沒(méi)有這樣的經(jīng)歷，立馬跑廁所。
今天我們介紹點(diǎn)不一樣的——五更瀉！
顏真卿有一首《勸學(xué)詩(shī)》，家喻戶(hù)曉。“三更燈火五更雞，正是男兒讀書(shū)時(shí)。黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書(shū)遲。”
我們都知道三更半夜，就是說(shuō)很晚了，挑燈夜讀；五更雞，說(shuō)明雞叫了，起得早，合起來(lái)就是勤奮讀書(shū)。
三更對(duì)應(yīng)23:00-01:00，五更對(duì)應(yīng)03:00-05:00，這個(gè)時(shí)間能對(duì)上了吧？
因此，我在這里進(jìn)一步指出，五更瀉為黎明作瀉，是不是更具體了？
為什么要多次一舉？
“黎明前的黑暗”，馬上出太陽(yáng)了，還在做掙扎。對(duì)人體而言，此時(shí)陰氣極盛、陽(yáng)氣萌發(fā)，如果陽(yáng)虛氣當(dāng)至不至，陰氣極而下行，則為泄瀉。這就是天人相應(yīng)的例子之一。
我們經(jīng)常開(kāi)玩笑說(shuō)，一個(gè)人老跑廁所是“腎虛”。因而老年人晚上總起夜是腎氣虛，想必這個(gè)大家能理解了。今天再加一條，快天亮了拉肚子，是腎陽(yáng)虛。
之前有給大家解釋過(guò)“腎司二便”，今天就用上了吧？小便、大便都可以從腎論治。
需要指出的是，天人相應(yīng)也會(huì)有一定的偏差，比如這個(gè)人生物鐘是顛倒的，對(duì)自然界來(lái)說(shuō)天亮了，但對(duì)他自身而言沒(méi)亮。因而，在理論上（8小時(shí)睡眠）醒來(lái)之前的一段時(shí)間內(nèi)，起而作瀉，尤其是有陽(yáng)虛表現(xiàn)，我們都可以認(rèn)為是“五更瀉”。
這種情況不妨嘗試四神丸，用于脾腎虛寒之五更泄瀉。
不思飲食，食不消化，或腹痛，腰酸，肢冷神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉遲無(wú)力。
肉豆蔻6g、五味子6g、補(bǔ)骨脂12g、吳茱萸6g。
脾腎與泄瀉的關(guān)系就不用詳細(xì)展開(kāi)了，脾主運(yùn)化、腎司二便；陽(yáng)虛與五更瀉的關(guān)系，也就不重復(fù)了。
在此基礎(chǔ)上，不思飲食、食不消化，就是沒(méi)有“陽(yáng)”，飯煮不熟，干脆也就不吃了。吃了也腹痛，不吃就肢冷。
腰酸正是腎虛之證，乏力必有脾虛之因。因?yàn)槠⒅魉闹Ｉ嗟瓰樘摚}沉主里、遲主寒、無(wú)力為虛，合起來(lái)就是里虛寒之病。
這里有個(gè)“神疲”，一則起來(lái)上廁所影響睡眠、二則這拉肚子可以想象不是一天兩天日久耗傷、三則“陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神”。
陽(yáng)虛的人，常常就是懶散、不愛(ài)動(dòng)、打瞌睡，這不就是神疲？
補(bǔ)骨脂辛苦而溫，補(bǔ)腎壯陽(yáng)、溫脾止瀉，尤其善補(bǔ)命門(mén)腎火以散寒邪，為腎虛泄瀉，益火補(bǔ)土的要藥。
李時(shí)珍說(shuō)“治腎泄，通命門(mén)，暖丹田，斂精神”，尤其是這個(gè)斂精神，正對(duì)上面的神疲乏力。
所以補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎、溫脾、止瀉、養(yǎng)神，都干了，為君藥。
除此之外還可以固精縮尿、納氣平喘，腎陽(yáng)虛為腎氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，所以夜尿頻也是常見(jiàn)的，更不用說(shuō)氣短了。因?yàn)?strong>“腎為氣之根”，如果腎不能納氣，那么就會(huì)呼吸急促，胸廓一直起伏，通過(guò)加快頻率來(lái)湊夠數(shù)量，這叫“張口抬肩、不能平臥、呼吸淺短難續(xù)”。
肉豆蔻專(zhuān)入脾胃溫中行氣，以治不思飲食、食少難消，又入大腸可以澀腸止瀉。
與補(bǔ)骨脂搭配，一溫陽(yáng)止瀉、一固澀止瀉；一補(bǔ)腎助陽(yáng)、一溫脾行氣。
這兩個(gè)藥合起來(lái)叫二神丸，又加了兩個(gè)藥因而稱(chēng)“四神”。
吳茱萸暖肝脾腎，不僅可以散寒止痛治療腹痛、還可以降逆止嘔治療嘔吐、更可以助陽(yáng)止瀉治療泄瀉。
不知道大家有沒(méi)有在冬天吹冷風(fēng)之后，想要嘔吐的感覺(jué)？尤其是脾胃虛寒的人，里寒外寒一起來(lái)，嘔吐酸苦水。
柯琴曾說(shuō)“瀉痢為腹疾，而腹為三陰之都會(huì)，一臟不調(diào)，便能瀉利”。三陰都會(huì)，那便是足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾呀，吳茱萸三臟都調(diào)，還不強(qiáng)大么？
五味子身俱五味故能入五臟“補(bǔ)不足”。補(bǔ)腎（腰酸）、寧心（神疲）、益氣生津（乏力）都不說(shuō)了，還可以收斂固澀，加強(qiáng)補(bǔ)骨脂溫腎之功、佐助肉豆蔻固澀止瀉之力。
這個(gè)方子直接由中成藥可選，但必須明確的是，濕熱不能用，外感所致最好別用，收斂固澀也可以收斂邪氣，閉門(mén)留寇疾病纏綿不愈，反生禍端。
使用效果如何？
脾胃虛寒腸易激綜合征116例[1]：3周為1個(gè)療程，1療程治愈86例、2療程治愈26例、3療程治愈2例、無(wú)效2例，總有效率98.28%。
脾腎陽(yáng)虛型慢性結(jié)腸炎[2]：1個(gè)月為1個(gè)療程，中藥組43例，治愈30例、顯效10例、有效3例，總有效率100%；柳氮磺胺砒啶44例治愈18例、顯效10例、有效15例、無(wú)效1例，總有效率97.73%。
還可以配合治療艾滋病腹瀉[3]：38例，治愈21例，有效12例，總有效率86.3%。
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