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1.出處:《證治準繩》
作者明朝王肯堂,這人和許叔微一樣,是少有的考科舉、業岐黃兩不耽誤的大神。
許叔微是功成名就,五十多之后才考上的進士,說實話古代科舉競爭很激烈,五十多考上也算美談了,所以許叔微后來當的是翰林,修修書就行了,發揮余熱。
王肯堂也是少年成名,但是“書香門第”,一家子進士,家里人覺得耽誤科舉就沒繼續發展了,三十多歲就考上了進士。
要知道,科舉三年一次,明朝的進士每次平均錄取276人,宋朝平均每次錄取932人。
這錄取比例,可比考清華、北大難多了。古人說的“不為良相,便為良醫”,那可真不是開玩笑的,進士都考不上,怎么當宰相啊。
宋朝的許叔微在明朝的王肯堂面前,還是有點弱啊。畢竟王肯堂是壯年登科,所以是有實際從政經驗的,而且以其家學淵源,更是見多識廣,可以說天文歷法、琴棋書畫,真是大部分都精通,跟當時各界知名人士都能說得上話。
在干了一陣翰林修史書之后,因為上書“抗倭”被降職了,順帶一說,戚繼光就是明朝的武進士。當時進士的含金量可是實打實的。
王肯堂后來干脆一想,不干了,辭職回家,順帶發揮余熱,看看病。
50歲的時候寫成了這本《證治準繩》,證就是病,治就是治療,準繩就是規范,合起來就是給疾病的治療提供了指引。
提供指引?這也太能吹牛了吧?別忘了,我之前說過,少年成名、壯年及第、書香門第,那見識真不是凡夫俗子能比的。
《證治準繩》分六部分,分別為《雜病》、《類方》、《傷寒》、《瘍醫》、《幼科》、《女科》。
雜病就是內科病、瘍醫就是外科病、幼科是兒科病、女科自然是婦科病。
光外科方面,當時能跟外國有名的傳教士利瑪竇研究人體解剖,這種開明的思想就是很不一般了。科學系統敘述了炭疽這種傳染病的傳播途徑、臨床表現,對麻風、梅毒有確切論述。還是我國首位記載男性乳腺癌的醫家。
眼科記錄了193種病,但是現代用肉眼能查見的疾病,羅列無遺漏。
在沒有輔助器械的前提下,準確描述眼底出血。不僅記錄腫瘤摘除、甲狀腺切除,還對手術消毒、步驟、護理有十分詳盡描述。
所以本書是以“列證最詳、論治最精”而著稱。
可能有的朋友會覺得,怎么每次你介紹的人、書都聽起來這么狠,感覺都爛大街了。
科舉三年一次,每次錄取200多人。而常用方不過三五百,出處不過一百多本書,那可是至少兩千多年精華的積累。我每次介紹的都是大神中的大神,人杰中的人杰,能不鄭重其事么。
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2.適應證:陰虛內熱,虛勞骨蒸證
骨蒸潮熱,或低熱日久不退,形體消瘦,唇紅顴赤,咽干盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細數。
陰虛則生內熱,因為陰陽本來是平衡的,陰不足導致陽相對多了,這叫“陰虛則陽亢”,嚴重的就是大家熟知的“陰虛火旺”。
通常為啥要強調陰虛“內熱”,這是和感冒的“外熱”相區別,又是和實熱的“高熱、全身發熱”相區別。
因此大家看這個“骨蒸”“潮熱”“低熱日久”“顴赤”“盜汗”,就是在從不同角度強調陰虛內熱。
內熱是由內而發,故為骨蒸,就好像蒸桑拿。
虛熱則有熱勢不高的特點即低熱,同時這個日久不退又是反過來說明這是個虛熱,因為高熱三五天就脫水嚴重而死了。
虛熱通常為局部發熱,所以是顴紅,也就是臉頰。通常我們還有一個詞匯叫“五心煩熱”,指的是手足心、心口窩,這是人體的陰面發熱,所以是陰虛有熱。
虛熱通常可以緩解,也就是陣發的,對應這里的潮熱,潮汐可不是一陣一陣的么。中醫還有個詞匯叫“烘熱汗出”,突然出一身汗,更年期的時候就是這種表現,正是“一哄而散”。
一個疾病日久不愈,損傷臟腑的氣血陰陽則稱之為“虛勞”,比如肺結核叫“肺癆”、白血病叫“血勞”,他們也都是上面描述的這些熱象。
總結一下:
熱象:心煩、舌紅、唇紅、脈數。
津傷:口渴、咽干、少苔、脈細。
內熱:骨蒸、潮熱、日久。
陰虛:低熱、顴赤、盜汗。
虛勞:形體消瘦。
治療的方式很簡單,滋陰、清熱。
銀柴胡5g,胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母各3g、甘草2g。
銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母都是清虛熱的,所以原書里寫“專退骨蒸勞熱”,故名“清骨散”。
銀柴胡《本草正義》里說“熱在骨髓,非銀柴胡莫療”,這就是君藥,離不得。
秦艽是治療虛熱的要藥,是關鍵藥物。
青蒿辛香可以透熱,這就是治療骨蒸呀!
鱉甲咸寒可以沉降,就是使陽潛藏!你想想烏龜、甲魚,那是什么生活狀態?
地骨皮、胡黃連、知母分別清肺、胃、腎之虛熱,即上、中、下之虛火。
①這個方子是用于陰虛熱盛的,重點在除熱,熱象不明顯的不適合用。(陰虛直接用六味地黃丸就行了)
如果是陰虛明顯(腰膝酸軟、頭暈目眩)可以加生地9g、熟地6g。
如果是血虛明顯(心悸失眠、面舌唇白)可以加當歸9g、白芍6g、生地6g。
②也可以在此基礎上直接合用中成藥,知柏地黃丸。
③如果自己煎藥,上述為1付藥劑量,煎出500ml,每次服用250ml,夜間一定要服用一次,因為陰虛發熱夜間明顯,不然何來盜汗?
自己煎注意鱉甲是骨頭(打碎),最好先煎15分鐘,再放其他藥物。煮沸后放入青蒿煎1分鐘,或者倒出藥汁泡青蒿,因為青蒿有效成分不耐高溫。
④自己泡茶可以用簡化版:銀柴胡5g、胡黃連5g、秦艽3g、地骨皮3g、知母3g,一日兩次,每次兩杯,溫服。
最后強調,這是個除熱方,不是個養陰方。重在退熱除蒸,兼以滋養陰津。