大家都知道，最初的脊柱內窺鏡技術來源于美國醫生Anthony Yeung YESS系統的SED(Selected endoscopic discectomy)技術，它可以說是靶點技術的起源，大家常常稱為YESS技術。YESS（SED）技術有什么特點？
YESS技術的特點：根據Yeung醫生本人的描述，要根據不同的突出特點，進行選擇性（selected）內窺鏡下椎間盤摘除。理念是：先進入椎間盤摘除椎間盤組織，然后退到椎管內摘除游離的椎間盤組織。實際應用如下北京301醫院骨科張西峰
從圖中可以看出來，工作通道的中軸與椎間隙平行。穿刺針與脊柱最初的接觸點是相鄰椎弓根連線，與椎間盤中心水平線的交點。穿刺的中心點在髓核的中心，或者稍偏后的部位。理念是：Insinde-out技術，翻譯過來就是“先椎間盤內，然后椎管內”，就是先進行椎間盤然后進行椎管內摘除的技術。
TESSYS技術是德國醫生Hoogland介紹的，特點是：冠狀面上穿刺針與椎間盤水平線呈現30-45度的角度。矢狀面上穿刺針與水平線有45-55度的角度。穿刺針與脊柱最初的接觸點是下位椎體上關節突的尖端。無論年紀大小，都要進行椎間孔成型。簡稱Outside-in技術，翻譯過來就是“先椎間盤外，然后椎間盤內”。就是先進行椎管內游離椎間盤的摘除，然后摘除椎間盤內的技術。
簡式技術(Easy Technique ET技術)是在學習YESS和TESSYS后在實際中形成的改良YESS技術，兼具兩種方法特點的技術。特點：“簡”和“變”。優點：快、準、寬。缺陷：變，年輕醫生學習和掌握需要更長的時間。理念是：Margin或者Face to margin of posterior ligment。翻譯過來就是“邊緣”或者“面對后縱韌帶邊緣”，就是將工作面放在后縱韌帶邊緣的技術。
簡式技術操作過程：
1、簡單的體位 排除腰骶部后凸角度的俯臥位。可以折疊手術床，或者使用可以透過X射線的體位墊都可以。不是必須昂貴的名牌的手術床或者體位架。
2、簡單的透視過程 沒有特殊情況下，只進行正位透視。最少的透視次數是兩次，一般透視的次數控制在6次以內。從透視的次數上，可以看見醫生掌握該技術的水平。（如果你在術前看見了這篇文章，在你接受手術治療的過程中，可以默默計數醫生透視的次數，可以部分反映醫生掌握透視技術的能力）。由于透視機具有輻射性，雖然輻射性非常小，對于每日開展該手術的醫生每年接受的輻射量是有限制的。國家每年對放射科醫生是有放射補助和年假的。骨科醫生沒有
Ahn醫生報告他們手術的時間是49.8分鐘，透視的時間是2.5。按照每次透視0.6秒的時長計算，他的每次透視要達到225次曝光。我們的手術按照4-10次透視計算，僅僅2.4-6秒的曝光時間。不是炫耀X線暴露時間短，是顯示了簡式技術的優勢。而椎間孔成型技術為特點的技術100次左右的透視是經常的事情。
3、簡單的麻醉過程 使用1%的利多卡因，僅僅麻醉痛覺神經，不影響運動神經。手術中患者痛覺消失，運動功能正常，可以配合醫生完成手術的過程。
4、簡單的手術過程 按照“面對后縱韌帶”的入路原則，結合患者的術中神經監護，可以以最快的速度摘除單純突出的、向上游離、向下游離的椎間盤和纖維環碎片。在特殊器械的配合下可以完成椎間盤突出鈣化的病例、椎管狹窄的病例。
5、簡單的術后處理 按照國家規定，PELD手術已經不屬于圍手術期使用抗生素的手術。經過幾百例的試行，我們已經完全放棄了圍手術期使用抗生素的做法。我們圍手術期僅僅使用止痛藥或/和脫水藥。
6、簡單的住院手術流程 以一位外地患者為例說明簡式技術日間手術的流程。
第一步：在好大夫上注冊、上傳病史、癥狀、體征、清楚的影像學資料。
第二步：獲得肯定的答復，確定了來北京就診的時間。
第三步：坐飛機或者火車每個周四的上午到達北京首都國際機場或者北京西站、北京站、北京東站（主要是貨運）、北京南站、北京北站。然后乘坐有明顯標示的多數是北京現代出租車，向西四環五棵松解放軍總醫院出發。從首都國際機場過來在120-140元左右，其他各火車站不會超過這個數。如果超過了，就是呵呵，你懂得。
第四步：到舊門診大樓掛號室先掛一個普通骨科號，然后下午2點后到二層28號診室，給予辦理加號授權。得到肯定加號的信息后到任何一個掛號窗口，加一個我的專家號。就可以在外科門診找護士涮號，然后到28號門診聽叫號通知了。
第五步：在診室就診，根絕所帶的資料，確定診斷，根據病情的嚴重程度決定下一步的治療方案。如果病情不嚴重，知悉保守治療方案就可以打道回府；或者接著旅游了。如果病情稍重，就轉非手術科室就診。如果病情嚴重，就開住院證，各種術前檢查。如果需要的話，請各個相關科室會診，進行術前準備。
第六步：將住院證送到地下室的住院部，領取住院證回執。有的患者開住院證后，拿著住院證就山西老家了，然后告訴我住院處一直不通知他住院。提醒大家，住院處和大家沒有心靈感應功能。
第七步：我們的住院流程非常快，一般在開具住院證后一周之內都可以住院手術，因此建議大家不要走遠。而且要及時完成開具的門診檢查項目，避免住院后發現門診繳費了，還沒有抽血，又要退費的尷尬和麻煩。
第八步：一定記得住院后將接受什么樣的手術治療。如果確定是微創手術，要做好當日出院的準備。記得術后隨訪的時間是3月、6月、1年、2年。如果癥狀嚴重，隨時聯系。如果病情平穩可以在規定的時間與我們聯系。聯系方法是在好大夫上繼續上傳片子進行隨訪。可以不來門診復查，方便外地的患者，北京的病人除外。
沒有接受我治療的患者可以在張西峰腰突癥訪客群進行咨詢。兩個群都有我們的醫生值班，或者資深突友擔任版主，盡心盡力為大家進行合理合情的指導。所有進入群的患者必須進行實名制認證，匿名咨詢不受歡迎，定期清理。實名制的目的是方便確定大家的病情，不然人這個多無法對號入座。
祝所有的患者都找到合適自己的治療方法！
