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CD4細(xì)胞

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　　 CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞，由于艾滋病病毒攻擊對(duì)象是CD4細(xì)胞，所以其檢測(cè)結(jié)果對(duì)艾滋病治療效果的判斷和對(duì)患者免疫功能的判斷有重要作用。正常成人的CD4細(xì)胞在每立方毫米500個(gè)到1600個(gè)，艾滋病病毒感染者的CD4細(xì)胞出現(xiàn)進(jìn)行性或不規(guī)則性下降，標(biāo)志著免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，當(dāng)CD4細(xì)胞小于每立方毫米200個(gè)時(shí)，可能發(fā)生多種機(jī)會(huì)性感染或腫瘤。

·         1簡(jiǎn)介

·         2關(guān)系

·         3實(shí)驗(yàn)

·         4檢測(cè)

1簡(jiǎn)介

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　　T細(xì)胞是白血球細(xì)胞，在免疫系統(tǒng)中扮演很重要的角色。人體內(nèi)有二種主要的T細(xì)胞，其中一種是稱為CD4細(xì)胞，在T細(xì)胞的表面。這些CD4細(xì)胞又稱為免疫系統(tǒng)的「輔助手」（helper），能指揮身體對(duì)抗微生物，例如病毒。CD4-T淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中一種重要的免疫細(xì)胞一簡(jiǎn)稱為CD4細(xì)胞。由于HIV的攻擊對(duì)象正是人體的CD4細(xì)胞，因此CD4記數(shù)能夠直接反映人體免疫功能，是提供HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)。正常成人的CD4細(xì)胞為每立方毫米500~1600個(gè)，艾滋病病毒感染者的CD4細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性或不規(guī)則性下降，提示感染者的免疫系統(tǒng)受到了嚴(yán)重?fù)p害，當(dāng)CD4細(xì)胞小于每立方毫米200個(gè)時(shí)就可能會(huì)發(fā)生多種嚴(yán)重性機(jī)會(huì)性感染或腫瘤。目前最新規(guī)定hiv感染者的CD4記數(shù)水平低于350個(gè)就可以開(kāi)始治療。

2關(guān)系

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　　愛(ài)滋病毒會(huì)附著在CD4細(xì)胞上，使得病毒進(jìn)入CD4細(xì)胞并感染它。當(dāng)一個(gè)人被愛(ài)滋病毒感染時(shí)，病毒便在感染者體內(nèi)免疫系統(tǒng)內(nèi)制造更多的病毒細(xì)胞，把它變成制造愛(ài)滋病毒的工廠。愛(ài)滋病毒會(huì)不斷復(fù)制，CD4細(xì)胞會(huì)被破壞殆盡！免疫系統(tǒng)會(huì)再制造新的免疫細(xì)胞替代死亡的免疫細(xì)胞，但是新制造出的免疫細(xì)胞仍免除不了被愛(ài)滋病毒感染。即使感染愛(ài)滋病毒者感覺(jué)身體良好，沒(méi)有任何癥狀，可能有上億的CD4 T細(xì)胞被破壞。CD4為最重要的免疫細(xì)胞，感染者一旦失去了大量CD4細(xì)胞，就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病危險(xiǎn)，這些疾病我們稱之為伺機(jī)性感染疾病。

3實(shí)驗(yàn)

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　　 方法 :分別用NASBA方法和流式細(xì)胞儀絕對(duì)計(jì)數(shù)法檢測(cè)2 1名HIV感染者艾滋病患者的HIV病毒載量和CD4細(xì)胞數(shù)。對(duì)15名病例隨訪4次以上，隨訪時(shí)同樣檢測(cè)HIV病毒載量和CD4細(xì)胞數(shù)，并觀察臨床變化。

　　 結(jié)果 ：在全部 81組數(shù)據(jù)中，CD4細(xì)胞數(shù)小于100 mm3的34組數(shù)據(jù)HIV載量全部大于104cp ml,而CD4細(xì)胞數(shù)大于400mm3的27組數(shù)據(jù) ,63.6%HIV載量小于104 cp ml(P <0.05 )。HIV載量越高、CD4細(xì)胞數(shù)越低，二者呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系 (r=0.974 )。CD4細(xì)胞數(shù)低于300mm3的9例患者中有5例在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)HIV載量的上升和CD4細(xì)胞數(shù)的下降，2例患者死亡。CD4細(xì)胞數(shù)大于400mm3的6名患者HIV載量和CD4細(xì)胞處于波動(dòng)狀態(tài)，臨床情況較好。

　　 結(jié)論 :HIV病毒載量較低和CD4細(xì)胞數(shù)較高，患者的預(yù)后較好，二者均為評(píng)估疾病進(jìn)程的有效指標(biāo)。

4檢測(cè)

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　　目前檢側(cè)CD4細(xì)胞數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)方法是使用流式細(xì)胞儀。季節(jié)、晝夜差、某些并發(fā)癥和皮質(zhì)醇類藥物等可能會(huì)影響CD4細(xì)胞數(shù)，但性別、成人年齡、緊張、生理性應(yīng)激和妊娠則對(duì)CD4的細(xì)胞數(shù)影響不大。此外，由于CD4百分率受各種變異因素的影響較絕對(duì)數(shù)受影響程度小，因此對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)，6歲以上兒童的測(cè)定采用CD4細(xì)胞百分率比絕對(duì)數(shù)表示更有意義。