一、患者病情評估工作應由責任護士或值班護士完成。
二、通過對患者評估全面把握患者基本的現狀和診療服務的需求,為制定適宜于患者的護理計劃提供依據和支持。
三、普通患者病情綜合評估應在 24 小時內完成,急診患者 1 小時內完成,重癥病房患者應在 15分鐘內完成,特殊情況除外。
四、圍手術期患者評估的內容包括:
1、手術前期患者的評估,包括身心狀況、診斷檢查、手術分類、麻醉種類、患者心理狀況。
2、手術后期患者的評估,包括生命體征、疼痛及癥狀管理、切口引流情況、自理能力、安全管理等。
3、評估結果應在護理記錄或相應的評估單中明確記錄。在評估中出現可能影響手術安全的情況時,護士應及時向主管醫生報告并協同進行相應處理。