1.組成 葛根四兩、麻黃三兩(去節)、桂枝二兩(去皮)、生姜三兩(切)、甘草二兩(炙)、芍藥二兩、大棗十二枚(擘)。
2.用法 上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌。
3.功用 開表逐邪,調和表里。主治外感風寒表實,項背強,無汗惡風,或自下利,或痙病,氣上沖胸,口噤不語,無汗,小便少等。臨床上多用于下列病證。
(1)風寒感冒:葛根湯是治療風寒感冒的良方,有畏寒,鼻塞流清涕,頭昏腦漲,關節酸痛者,趁熱服用葛根湯,汗出后癥狀就能明顯減輕。
(2)頸椎病:葛根湯主治“項背強幾幾”。“項背”可以理解從后頭部一直到腰骶部,后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感,都可以看作是“項背強幾幾”,臨床上見有“頭昏、頭重、頭暈”,甚至有疲勞、全身困重、無汗等癥,有這些表現就可以考慮用葛根湯。用葛根湯時要注意其體質情況,如果患者是個年輕、非常有骨感的姑娘,或者是體質瘦弱的“白面書生”,說是有頸椎病,而忽略其體質情況就盲目使用葛根湯,就可能出現副作用,如失眠、心慌或頭更不舒服等。臨床上除辨別有葛根湯證外,還要注意是否有葛根湯體質,簡單地看是他們是不是有“葛根湯背”,即厚實的背,這樣用葛根湯就相對安全。
(3)自下利:張仲景用葛根湯專門說太陽與陽明合病者,“必自下利”,此為太陽病影響到陽明之證。自下利,就是沒有用過瀉藥而出現大便次數增多或者稀薄(區別于誤下變證所致的邪陷下利證)。為表邪不解,伴見發熱惡寒、無汗,如此下利為表實證的下利。其證候相當于急性腸炎、痢疾初期,為太陽表實證兼陽明里熱的合病。張仲景用葛根,是看大便的性狀來決定用量多少的。
葛根湯用葛根四兩,治療自下利;葛根芩連湯用葛根八兩,則是治療“利遂不止”,那比自下利程度重得多。所以,大便干結者慎用大量葛根,必要時和大黃一起用。太陽和陽明合病,為外邪盛于體表,表閉邪不外泄而內迫于里,下奔于腸而下利者用葛根湯最為適合。
若上逆于胃則嘔,用葛根加半夏湯。此外,還有幾個相關方證,如外邪犯肺之喘而胸滿用麻黃湯;如發熱,喘而汗出,下利者為表里俱熱證,用葛根芩連湯;如惡寒發熱,心下痞硬,下利者,為表里俱寒證,用桂枝人參湯;若下利屬脾腎陽虛證者,用理中湯;若下利屬下焦滑脫證者,用赤小豆禹余糧湯。
(4)痤瘡:葛根湯治療痤瘡,這類痤瘡大多有丘疹,有結節,有膿皰,面部粗糙不平,同時分布在背上,且患者體格比較壯實,這種痤瘡單用清熱瀉火藥往往效果不理想,以葛根湯為主方療效較好。若女性伴有多毛癥、閉經的情況,宜合用桂枝茯苓丸更適合。
(5)突發性耳聾:這是一種突然發生的原因不明的神經性耳聾。葛根湯用來治突發性耳聾,應合用活血通竅藥,加川芎、丹參等。對于身體比較壯實的患者,其大便干結的加大黃。
(6)過敏性鼻炎:葛根湯治療過敏性鼻炎,通過葛根湯的興奮作用,增加人體的免疫力,在一定程度上可降低人體的過敏情況。臨床多加川芎、辛夷花、蒼耳子。
(7)多囊卵巢綜合征:多囊卵巢綜合征(PCOS)是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內分泌紊亂的癥候群。病情包括月經稀發或閉經、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續無排卵,嚴重情況下會使子宮內膜過度增生,增加患子宮內膜癌的風險。一般認為與下丘腦垂體卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關。西醫治療:
①由于肥胖和胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的主要病因,故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物,如羅格列酮,便可治療本綜合征。
②藥物誘導排卵,氯米芬是多囊卵巢綜合征的首選藥物。
③激素療法,如用絨毛膜促性腺激素、糖皮質激素等。臨床上這種病不少,西醫認為是一種體質狀態,治療有一定效果但藥物副作用也相對大。
用葛根湯合桂枝茯苓丸,或合當歸芍藥散,能夠催月經。葛根湯能夠催月經,這不僅僅是因為葛根里面含有雌激素的作用,麻黃亦起到非常大的作用。多囊卵巢綜合征的患者,其腺體功能都處在一種閉塞的狀態,汗腺不活躍,表現為不容易出汗、健忘、反應遲鈍等,卵巢功能差,卵子排不出來。使用葛根湯的目的,就是要把這種閉塞的狀態打開,讓她興奮,讓她出汗,讓她來月經。
(8)提神醒酒:葛根湯能夠提神,這是日本大塚敬節先生的經驗。晚年的大塚敬節先生看病疲勞時,喝什么提神?葛根湯!服用葛根湯后能夠精力充沛,如感冒(表實證)期間頭昏腦漲,服用后出汗了,身體輕松了,精神好,思路也就活躍了。
葛根湯是醒腦的方、興奮方。另外,葛根湯可以用來醒酒,治醉酒。
(9)女子性冷淡:女性的性欲低下,用葛根湯合甘姜苓術湯治療。甘姜苓術湯又稱“腎著湯”,治療腰冷,腰部沉重,“腹重如帶五千錢”。