導(dǎo)讀：北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)原創(chuàng)美文第395期
我國(guó)學(xué)者王偉等通過(guò)搜索2004年1月-2009年12月公布在萬(wàn)方數(shù)據(jù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)上的關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)臨床研究文獻(xiàn)，在統(tǒng)計(jì)總病例數(shù)為5878名患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者濕熱阻絡(luò)型的最多，占76.27%，其次分別是瘀熱阻滯型、痰濁阻滯型、肝腎不足型和脾氣虛弱型。
所以，今天的科普，我就來(lái)給痛風(fēng)者分享一則用中藥治療濕熱阻絡(luò)性痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床案例，希望對(duì)這類痛風(fēng)患者在治療自己痛風(fēng)發(fā)作有所幫助。
首先，必須是經(jīng)過(guò)西醫(yī)臨床診斷為痛風(fēng)的且處于發(fā)作期。
還要符合下面中醫(yī)痛風(fēng)濕熱蘊(yùn)結(jié)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，痛風(fēng)秧及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。除了痛風(fēng)癥狀外，還可兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。
研究人員選取了中醫(yī)科院望風(fēng)濕科門診收治的64名濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)急性發(fā)作患者，其中男性61名，女性1名，隨機(jī)分為兩組各32名。
治療方法：
生活調(diào)攝療法：兩組均嚴(yán)格戒酒、低嘌呤飲食，足量飲水，避免勞累，受寒等。
中藥組：采用虎黃通腑泄?jié)岢苑铰?lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療。
虎黃通腑泄?jié)岢苑焦πВ和ǜ節(jié)幔酝ńj(luò)；組方（詳細(xì)組方可關(guān)注@北大醫(yī)學(xué)博士后私信回復(fù)“0917”有驚喜）如下“虎杖、生大黃、萆薢、薏苡仁、秦皮、青皮、忍冬藤、威靈仙、土貝母、蒲公英、土茯苓、山慈菇、生甘草組成。中藥免煎沖服，每日一劑，早晚各一次。
對(duì)照組：僅采用雙氯芬酸鈉緩釋片治療。
連續(xù)治療7天為一療程。
療效標(biāo)準(zhǔn)：
臨床控制：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，癥狀減輕超過(guò)95%。
顯效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，癥狀減輕超過(guò)70%。
有效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，癥狀減輕超過(guò)30%。
無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有明顯改善，癥狀減輕不超過(guò)30%。
上述還要觀察肝腎功能以及胃腸道不適等癥狀。
治療結(jié)果：
中藥組：治療32名，臨床控制15名，顯效11名，有效4名，無(wú)效2名。
對(duì)照組：治療32名，臨床控制8名，顯效10名，有效7名，無(wú)效7名。
從臨床療效上看，聯(lián)合中藥治療顯著好于純醫(yī)藥治療。
中醫(yī)科學(xué)院望的王義軍教授認(rèn)為，痛風(fēng)急性發(fā)作期用中藥治療可以起到很好的治療效果，能夠使局部紅腫熱痛癥狀得到有效緩解。
痛風(fēng)急性發(fā)作期以濕熱蘊(yùn)結(jié)型為多見(jiàn)，所以臨床上多從”濕熱“出發(fā)，治療多以清熱利濕、清熱解毒、活血利濕解毒等方法，但王義軍教授根據(jù)自己多年的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為痛風(fēng)的病機(jī)主要為體內(nèi)濕熱濁邪積聚造成，如單純以利濕除痹藥劑往往達(dá)不到較好的效果，而通腑泄?jié)岱ú粌H僅可以通腑來(lái)瀉除體內(nèi)火熱邪氣，還可以蕩除胃腸積滯濁邪，從而用通腑泄?jié)岱▉?lái)來(lái)治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)，屢獲良效。
虎黃通腑泄?jié)岢苑剑街幸砸曰⒄取⑸簏S瀉下攻積、清熱利濕解毒、逐瘀止痛， 共為君藥；
大黃可以瀉熱毒，行瘀血，蕩積滯，是治療痛風(fēng)的良藥，歷代中醫(yī)大家長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)表明其可明顯減輕濁毒瘀滯性疾病；大黃、虎杖相須為用，通腑泄熱，蕩滌瘀滯的濕熱濁邪，祛濕熱，化濁瘀，迅速緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
威靈仙性散行，能通行十二經(jīng)絡(luò)，具有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，散癖積之功；
萆薜具有利濕泄?jié)幔铒L(fēng)除痹之功效；土茯苓功擅解毒、除濕、通利關(guān)節(jié)；三藥配伍使用，為臣藥，祛風(fēng)除濕解毒、通利關(guān)節(jié)、通絡(luò)止痛之功尤顯；
國(guó)醫(yī)大師朱良春先生在其《用藥經(jīng)驗(yàn)集》里指出：“以土茯苓、萆薜、威靈仙三味藥合用，有顯著的排泄尿酸的作用。”
秦皮清熱燥濕，山慈菇散結(jié)消腫、化痰解毒，忍冬藤甘寒，清熱熱通絡(luò)、消腫止痛，蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)，此四味皆為治療關(guān)節(jié)紅腫熱痛之要藥；全方配伍，療效顯著。
從上面的方解中，有心的讀者可以看出，在前幾天介紹的十八味單味藥就能治療痛風(fēng)中，在這個(gè)配方中就出現(xiàn)了將近十味，可見(jiàn)這些常見(jiàn)藥在治療痛風(fēng)時(shí)，確實(shí)為要藥。
如果急性期緩解后進(jìn)入間歇期或緩和期，主要就是降尿酸治療，而在服用降尿酸藥物的同時(shí)加上使用我經(jīng)常給風(fēng)友介紹的枸櫞酸鉀鈉混合制劑正小健電解質(zhì)，來(lái)讓尿液中溶解更多的尿酸，從而降低體內(nèi)尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和痛風(fēng)石的形成。
不僅如此，像正小健這樣的檸檬酸鹽制劑，不但可以像小蘇打一樣堿化尿液，而且還能間接或直接預(yù)防草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石形成，溶解已經(jīng)形成的草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石。
也就是說(shuō)，使用一種尿液堿化，排酸清酸預(yù)防尿酸結(jié)石、鈣結(jié)石，完成多種作用。而這些結(jié)論也是經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)臨床驗(yàn)證的。
總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯。
本文參考（文獻(xiàn)和圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2016年5月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望曾真碩士論文《虎黃通腑泄?jié)岢苑街委熗达L(fēng)濕熱蘊(yùn)結(jié)證臨床療效觀察》。
最想聽(tīng)什么疾病的治療，我在2021就分享什么。總之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好給身邊人講的，都在《北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)》！
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