手足心發(fā)熱是臨床常見的癥狀，常伴有心煩等癥，故又心五心煩熱，屬內(nèi)傷發(fā)熱范疇。手足心熱多是自覺癥狀，但也具有客觀指標的他覺癥狀。手足心熱多見于陰虛內(nèi)熱，但也可見于患者自覺發(fā)熱而體溫并不明顯高的其他內(nèi)傷發(fā)熱，即既可是虛熱，也可為實熱。可見于多種慢性疾病、植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等多種病癥。
1、陰虛發(fā)熱：由于陰虛陽亢，水不制火，虛火內(nèi)擾所致。陰虛陽勝，虛火內(nèi)熾，故見午后或夜間發(fā)熱，手足心熱或骨蒸潮熱；常伴有心煩少寐，多夢顴紅，盜汗，口干咽燥，大便干結(jié)，小便黃少，舌體瘦小，舌質(zhì)干紅或有裂紋，苔少或無苔，脈細數(shù)。治以滋陰清熱，方用清骨散加減。
2、氣郁發(fā)熱：情志不調(diào)，氣郁化火引起。肝主疏泄，藏血，喜條達，其經(jīng)脈布于脅肋，貫于膈而通于乳。情志抑郁，肝失條達，氣郁化火或惱怒過度，肝火內(nèi)盛，故見手足心發(fā)熱。以低熱或潮熱為主，常隨情緒波動而起伏，抑郁不歡，喜嘆息，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治以疏肝理氣，清肝瀉熱，方用丹梔逍遙散加減。
3、瘀血阻絡(luò)： 瘀血內(nèi)阻，久郁化火所致，手足心熱，常伴心悸、月經(jīng)不調(diào)、脅痛、唇舌紫暗等。治以逐瘀通經(jīng)，方可選用膈下逐瘀湯加減。
4、氣虛發(fā)熱：脾氣不足，中焦虧虛可致手足心熱。其熱型也不固定，有低熱，也有高熱，有午后熱，也可有手足心熱等，但無論何種熱型，它們均有其共同特點，即“煩熱則張”，且發(fā)熱往往與脾胃虛弱，納運失健癥狀并見。治當補中益氣，甘溫除熱。方可用補中益氣湯加減。
5、心火亢盛：心火亢盛，火熱內(nèi)熾可致手足心熱，常伴有心胸煩熱，夜不成寐，面赤口渴，舌紅苔黃甚者舌體紅腫糜爛疼痛，小便短赤、大便干燥，脈數(shù)有力等癥。治以清心瀉火，方可用導(dǎo)赤散加減。
6、食積化熱：食積不消，積久化熱可致手足心熱，臨床常見，尤其兒科多見，常伴納差腹脹便結(jié)等癥。常用消食導(dǎo)滯，通腹瀉熱。方可選保和丸加減。
7、脾腎虛寒：脾腎虛寒，血液虧虛可致手足心熱，臨床一般以寒象及全身機能活動衰減為其審證要點。治以溫補脾腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之法。可用歸脾丸加減。
8、濕熱交蒸：濕熱交蒸，阻滯經(jīng)絡(luò)，阻閉氣血，也可出現(xiàn)手足心熱。治以清熱利濕，通痹活絡(luò)。以二妙散合白虎湯加桂枝湯加減。
重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。
