心力衰竭簡稱心衰,指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心臟循環障礙癥候群,此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。
當發生心衰時,其主要的癥狀有呼吸困難、喘息、水腫等,但是有時候心衰還會表現為其它的癥狀,當遇到這些癥狀時,你也需要謹防是心衰的可能,如果排除其它原因,必須馬上去醫院進行檢查。那么心衰還有哪些癥狀呢?
01咳嗽、氣喘
咳嗽、氣喘是氣管炎和哮喘病的常見癥狀,但心衰患者也會出現這些癥狀。左心衰的患者起初的表現往往就是頻繁的干咳或胸悶氣喘,在活動及勞累時表現得就更加的明顯。還有就是在夜間睡覺時會突然被憋醒,出現呼吸短促,必須要坐起后癥狀才會逐漸緩解。那么這些都是什么原因呢?如此這些癥狀可能都是左心衰造成的,左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所造成的。
大部分的老年人多有慢性肺部疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫等。當心衰以呼吸道癥狀為表現時,很多人首先想到的可能是支氣管炎或哮喘發作,因此而被忽略了心衰的可能。其實它們還是有區別的,心源性咳喘與體位的關系非常密切,臥位時癥狀重,坐或立位時癥狀輕,并且發作時常常在夜間。如果能夠識別這些區別,就能夠及時的發現心衰。
02 食欲不振、腹脹、腹瀉
食欲不振,腹脹、腹瀉這些癥狀大部分人都為認為是胃腸炎,殊不知,這些有可能是心衰的表現。當右心回流血液受阻,使體循環的靜脈壓升高,從而導致內臟瘀血,如胃腸道、肝、膽等,就會出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,如果病情嚴重的話還會因胃腸平滑肌缺血性痙攣面導致腹疼、腹瀉等癥狀。如果不詳細詢問病史及查體,就很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。
那么要如何區分是慢性胃腸炎還是心衰呢?這些癥狀原本就是胃腸炎的表現,想要區分的話還需要通過一些其它的癥狀,如當右心衰時,一般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性的體征。
03情緒或精神異常
情緒或精神異常的癥狀與老年性精神或腦病很是相似,但是其實這些癥狀在老年人發生心衰時也是會出現的。有些老年心衰患者的精神癥狀表現得十分突出,常見的有頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、意識不清甚至是昏迷等。為什么會出現這些癥狀呢?主要是由于老年人都存在不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足造成的。
心衰的發生就是因為心輸出血量下降,如此就會使腦缺血癥狀進一步嚴重。還有一種情況就是因為心衰繼發的水、電解質紊亂而引起的腦代謝異常,也是致使精神障礙的一個重要原因。這些癥狀如若不能鑒別,大多數情況下就會誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等疾病。
04尿少、浮腫
尿少、浮腫這些癥狀都類似是腎臟疾病,但是心衰患者也會出現這些癥狀,而且可能還是常態。心衰的病人由于心排血量降低,體循環瘀血,有效循環血量減少,腎血流不足,從而導致24小時的總尿量就會減少,同時夜尿就會增多。這是因為在夜間處于平臥狀態下,回心血量增加,腎好于白天的緣故。
至于水腫的癥狀,其實心衰的表現與腎病還是有不同的,心源性的水腫多從人體下垂部分開始,而腎性水腫常常首先會出現在面部。另外,心源性水腫病人尿常規多數是正常的,且同時還有可能伴有心衰的其他癥狀和體征。
以上這4種癥狀都類似于同類疾病,使得很多時候就會被誤診,從而錯失發現心衰的時機,不能及時的進行很好的治療。如果不能區別,那么當這些癥狀出現時,還是應該及時到醫院進行檢查為妥。