董某澤,男,10歲,23年8月8日就診,腺樣體肥大發現一年余,平素體弱,容易感冒,鼻塞,咽喉不利,下頜部腺樣體腫大,納差,脈弦細,舌質淡紅苔黃厚膩。
方藥:柴胡桂枝湯合消瘰丸加減
柴胡24克黃芩9克半夏18克桂枝9克白芍9克炙甘草6克生牡蠣30克生龍骨15克玄參9克浙貝母9克干姜5克大棗3枚(擘)
七付水煎服
分析:體弱,容易感冒,納差,脈弦細,苔黃厚膩,明顯的柴胡桂枝湯方證,而消瘰丸主治痰火凝結之瘰疬痰核,具有清潤化痰,軟堅散結之功效。方中玄參滋陰降火,苦咸消瘰;貝母化痰消腫,解郁散結;牡蠣咸寒,育陰潛陽,軟堅消瘰。龍骨也是治療癥瘕堅結的要藥,龍骨牡蠣合用化一切痰凝結聚。兩方合用扶正祛邪也符合“正氣存內,邪不可干”的精神。
上方藥間斷服用28付后,9月24日就診,腺樣體肥大明顯縮小,患者父親說,以前去醫院醫生讓做手術,前天到市醫院現復查,醫生感到驚奇說不用做手術了,也建議多喝一段時間中藥。近段時間也沒有感冒,飯量也多了,比以前重了5斤,脈弦細,舌質淡紅苔薄黃。
方藥:柴胡24克黃芩9克半夏18克桂枝9克白芍9克炙甘草6克生牡蠣30克生龍骨15克玄參9克浙貝母9克雞內金10克干姜5克大棗3枚
(擘)
十付水煎服,鞏固治療。
按:經方的方證對應非常重要,并且有時候與時方合用療效會更好,看病不能墨守成規,應該學會變通,雖然經方是以不加減為貴,但是需要加減的時候也應該加減。