清上蠲痛湯
I導(dǎo)讀：小編在跟師時，師父讓我買的學(xué)習(xí)書，就是《壽世保元》，這也是當(dāng)年師爺讓他看的書。這本書，日本漢方界極其推崇，有點像《醫(yī)宗金鑒》在清朝的地位。本文列清上蠲痛湯的劑量都是用數(shù)字表示，對于咱們應(yīng)用不太適用。大家在臨床上可以按比例換算成常用劑量。另，為了解原方的劑量，小編找來了《壽世保元》中關(guān)于清上蠲痛湯的組成及加減，大家可以在文末查看。（編輯/居業(yè)）
清上蠲痛湯
明朝龔?fù)①t著《壽世保元》中說，清上蠲痛湯是治療一切頭疼之主方。隨癥加減又對頑固性頭痛，慢性頭痛，三叉神經(jīng)痛，偏頭痛，巔頂痛，經(jīng)期頭痛，上顎腫瘤痛，腦腫瘤痛等，均收到較好療效。
今將其臨床應(yīng)用及藥物配方舉例概述如下。
病例一
右三叉神經(jīng)痛，52歲，女。十多年前，右前側(cè)陣發(fā)性疼痛，向后頭部放散，入夜尤甚。血壓140/95mmHg，其頭痛似與血熱有關(guān)，用本方一個月后即見明顯好轉(zhuǎn)，兩個月后基本治愈。其后，自述口渴，耳鳴又合用五苓散。六個月后痊愈。
病例二
左三叉神經(jīng)痛，43歲，女。多年來屢治不愈，經(jīng)期前后疼痛加劇，四年前做過神經(jīng)切斷術(shù)，仍不效。每當(dāng)夏季時期疼痛加劇。經(jīng)服藥兩周后疼痛好轉(zhuǎn)，繼服兩周痛減90%。后未復(fù)發(fā)。
病例三
外傷后，左偏頭痛，39歲，女。日發(fā)數(shù)次。頭重，火眼，肩凝痛，脈不正，時有周身惡寒與局部灼熱感，脈弱，血壓170/80mmHg，臍旁有壓痛。服桂枝茯苓丸睡眠好轉(zhuǎn)食欲增進(jìn)。經(jīng)用本方，一周后好轉(zhuǎn)，兩周基本治愈。
病例四
方劑組成
當(dāng)歸2.5 川芎2.5
白芷2.5 羌活2.5
獨(dú)活2.5 防風(fēng)2.5
菊花1.5 蔓荊子1.5
細(xì)辛1.0 甘草1.0
生姜(干)2.5 蒼術(shù)3.0
麥門冬3.0 黃芩3.5
右偏頭痛者加黃芪2.0，葛根3.0。
前額、眉棱骨痛并痰壅食積者加天麻2.0，半夏3.0，山楂片3.0，枳實2.0。
氣血兩虛，自汗者加黃芪3.0，人參2.0，芍藥2.0，地黃2.0。
頭頂痛加藁本3.0，大黃1.0。
本方乃降上沖之氣，理郁滯之血，解表，化濕、溫中，去寒。（摘譯自《漢方の臨床》（日）73.9；吳文清譯，崔興源閱。）
附：出自《壽世保元·頭痛》
一切頭痛，主方，不問左右偏正新久，皆效。
清上蠲痛湯
當(dāng)歸（酒洗，一錢） 小川芎（一錢）白芷（一錢）細(xì)辛（三分） 羌活（一錢） 防風(fēng)（一錢） 菊花（五分） 蔓荊子（五分） 蒼術(shù)（米泔浸，一錢） 麥冬（一錢）獨(dú)活（一錢） 生甘草（三分） 片芩（酒炒，一錢五分）
上銼一劑，生姜煎服。
左邊痛者，加紅花七分、柴胡一錢、龍膽草(酒洗)七分、生地黃一錢。
右邊痛者、加黃芪一錢、干葛八分。
正額上眉棱骨痛者，食積痰壅，加天麻五分、半夏一錢、山楂一錢、枳實一錢。
當(dāng)頭頂痛者，加藁本一錢、大黃(酒洗)一錢。
風(fēng)入腦髓而痛者，加麥門冬一錢，蒼耳子一錢，木瓜、荊芥各五分。
氣血兩虛，常有自汗，加黃芪一錢五分，人參、白芍、生地黃各一錢。
