六經(jīng)辨證方法
是《傷寒論》中的辨證方法，它將外感病發(fā)生，發(fā)展過程中具有普遍性的證候，以陰陽為綱，分為兩大類。又將疾病發(fā)展過程中不同階段的病變，細分六個證型......三陽證以六腑病變?yōu)榛A。三陰證以五臟病變?yōu)榛A。所以，六經(jīng)的病變實際上就是臟腑十二經(jīng)絡的病變。
三陽證
一，太陽主證；惡寒發(fā)熱，頭項強痛，脈浮。因體質(zhì)虛實和病邪盛衰的差異，臨床可分為太陽經(jīng)癥和太陽腑癥。
1，太陽經(jīng)證；雖為表癥，由于受邪不同，又可分為傷寒，中風。
a，太陽中風癥 主要脈證；頭痛，發(fā)熱惡風，自汗出，脈浮緩；可兼見鼻鳴干嘔。“相當于八綱辨證中的表虛癥。感冒，上呼吸道感染多見此癥。”
治法；調(diào)營衛(wèi)，解肌表。桂枝湯
b，太陽傷寒癥 主要脈證；惡寒，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，體痛，無汗而喘，脈浮緊。“相當于八綱辨證中的表寒實癥。感冒，流感，喘息性支氣管炎等病可見此癥。”
治法；辛溫解表；麻黃湯
2，太陽腑癥；指太陽蓄水癥和太陽蓄血癥。
a，太陽蓄水主癥 ；發(fā)熱，汗出，煩渴或渴欲飲水，水入既吐，小便不利，脈浮。
治法；通陽利水；五苓散
b，太陽蓄血主癥；少腹急結或硬滿，煩躁如狂或發(fā)狂，小便自利，脈沉澀或沉結。
治法；瀉熱破瘀。桃核承氣湯
蓄水與蓄血癥鑒別要點，在于小便利不利；小便不利多為蓄水癥，小便利多為蓄血癥。
二，少陽主癥；寒熱往來，口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不思飲食，苔薄白，脈弦。“胸膜炎，肝膽疾患可見此癥。”
治法；和解少陽。小柴胡湯
三，陽明證；是太陽證未解，病邪內(nèi)傳于里，為外感病的熱盛階段，故有“熱不過陽明”之說。病變部位有在經(jīng)在腑之分。
1，陽明經(jīng)主癥；壯熱，不惡寒反惡熱，口渴引飲，汗出，心煩，小便短赤，苔黃燥，脈洪大。“相當于八綱辨證中的里熱癥。急性熱病中期，急期可見此癥。”
治法；清熱養(yǎng)陰。白虎湯
2，陽明腑主癥；除有上述陽明經(jīng)癥外，尚有日晡潮熱，大便燥結不通，腹?jié)M疼痛，甚至神志昏迷，煩躁譫語。舌苔黃燥或有芒刺。脈沉實或滑數(shù)。“相當于八綱辨證中的里熱實癥。”
治法；蕩滌燥結。三承氣湯，根據(jù)病情不同，選擇使用。
六經(jīng)辨證方法-------三陰證
四，太陰癥；傷寒之邪內(nèi)傳三陰，太陰首當其沖；太陰為三陰的屏障，可因三陽證失治，誤治，亂治而來。或因體質(zhì)弱，得病既為太陰病“直中”；脾與胃相表里，在發(fā)病過程中常互相影響“實則陽明，虛則太陰”
主癥；腹?jié)M，嘔吐，食不下，口不渴，腹痛喜按；泄瀉，身無熱，手足溫，苔白，脈緩弱。
治法；溫中散寒。理中湯
五，厥陰癥；是疾病發(fā)展過程中，病情比較重的階段。其病理特點是正邪相爭，寒熱錯雜。若陰寒由盛極而轉衰，陽氣由衰而轉復，則病轉危無安。若陰寒盛極，陽氣不續(xù)而先絕，則病情嚴重而重危。若陰寒雖盛，而陽氣還能抵抗，則呈現(xiàn)陰陽對峙，寒熱錯雜的證候。
主證；寒熱錯雜，兼見口渴不止，氣上沖胸，心腹中熱而疼痛，饑而不欲食，或吐蛔蟲；嘔吐泄瀉，肢體厥冷，冷后復溫，交替出現(xiàn)。
治法；寒熱并用，攻補兼施。烏梅丸
厥陰癥有寒有熱，寒熱錯雜，病情比較復雜。除上述治法外；熱厥“既真熱假寒癥”輕者用四逆散，重者用白虎湯；兼有內(nèi)結者，用承氣湯。寒厥“真寒假熱癥”宜回陽救逆，溫通血脈；方如通脈四逆湯
六，少陰證；是心腎陽衰，無論傳變或直中，皆為嚴重階段。是屬于全身性的虛寒證；但亦有假寒癥“真熱假寒癥”
1，少陰虛寒主癥“陽虛”；脈微細，欲寐，四肢厥冷，下利清谷。
治法；回陽救逆。四逆湯
2，少陰假寒主癥“真熱假寒癥”；胸中煩熱不得眠，或咽痛，甚則肢厥脈微。
治法；滋陰泄火；黃連阿膠湯，或四逆散，或承氣湯
衛(wèi)、氣、營、血辨證方法
是外感溫熱病的內(nèi)容；衛(wèi)、氣、營、血代表熱性病發(fā)展過程中四個不同階段，與感受寒邪所致的傷寒完全不同。盡管溫病的病證類型很多，但臨床病理方面多屬熱盛傷陰。所以在癥狀表現(xiàn)上，自始至終均有熱象，且多伴有口渴。具有發(fā)病急，熱度高，變化快，易化燥傷陰等臨床特點，在治療上以護陰救陰為主。
一，衛(wèi)分證候：溫熱病以“溫邪上受，首先犯肺”為特征因“肺主氣屬衛(wèi)”，“衛(wèi)氣通于肺”。所以，溫熱病初期，既見到呼吸系統(tǒng)的癥狀，又見到肌表衛(wèi)分的癥狀......
1，風熱癥 主要脈證：發(fā)熱，微惡風寒，汗出，口渴，咳嗽，苔薄白或微黃，舌尖邊紅，脈浮數(shù)。“上呼吸道感染，急性扁桃體炎，急性咽炎，以及肺炎，麻疹，猩紅熱等病的初期可見此證候。”
治法；辛涼解表。桑菊飲 或 銀翹散
2，溫熱癥 主要脈證；發(fā)熱而渴，不惡寒，有汗或無汗，頭痛，肢體酸痛，脈浮數(shù)。“相當于八綱辨證中的表熱癥。感冒，流感，急性扁桃體炎及急性熱病初期可見此癥。”
治法；辛涼解表。銀翹散
3，燥熱癥 主要脈證：發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽無痰，口干咽燥，胸痛。舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃而干，脈浮細而數(shù)。“上呼吸道感染，急性支氣管炎等感染性疾病的初期可見此癥。”
治法：清宣潤燥。桑杏湯 或 清燥救肺湯,
4，濕熱癥 主要脈證：發(fā)熱“以午后為重”，有汗不解，惡寒，胸悶，頭重，身體酸痛。舌苔薄白而膩，脈細濡。“署季感冒，沙門氏菌屬感染及腸傷寒等病初期可見此癥。”
治法：芳香宣透。藿樸夏苓湯
邪在衛(wèi)分階段，治法當以辛涼及芳香化濁解表透汗為主“切忌辛溫發(fā)汗”，使邪從外解，既所謂“在衛(wèi)汗之可也”。
二，氣分證候 是以里熱盛為主。其主要脈證：不惡寒，但惡熱，肌膚發(fā)熱，口渴喜飲，汗多，小便黃，舌苔黃或膩，脈數(shù)。“有一分惡寒，就有一分表癥”。如果沒有惡寒，則純屬里熱證。
1，肺熱癥 主要脈證：咳嗽，痰稠色黃，氣喘，鼻翼扇動，發(fā)熱不惡寒，口渴，尿黃。舌尖邊紅，苔黃，脈數(shù)。“大葉性肺炎等呼吸道感染性疾病可見此證。”
治法：清熱宣肺。麻杏石甘湯
2，胃熱癥 主要脈證：高熱，口渴喜冷飲，汗出較多，脈象洪大。此癥特點有“四大”既大熱，大渴，大汗，脈洪大。“腸傷寒，肺炎等急性熱病的高熱階段可見此癥。”
治法：清瀉胃熱。白虎湯
3，實熱癥 主要脈證：發(fā)熱，怕熱不怕冷，呼吸氣粗，大便秘結，腹?jié)M拒按，小便短赤，舌苔老黃或起芒刺。“多見于腸傷寒，大葉性肺炎，敗血癥等急性熱病高熱階段伴有便秘，腹脹者。”此癥與六經(jīng)辨證中的陽明實熱癥基本相同，但比風寒化熱傷津更重。
治法；增液瀉實。增液承氣湯
4，濕熱癥 主要脈證；具有氣分病的特征，并有身重，胸悶，腹部脹滿，渴不欲飲，神情淡漠，重聽，小便短澀，大便不爽。舌質(zhì)紅，苔黃白厚膩，脈濡緩。有的可伴有腹瀉或皮膚出現(xiàn)黃染，白瘖，紅疹，或出現(xiàn)神昏譫語。“沙門氏菌感染，腸傷寒可見此癥”
治法：清熱化濕。甘露消毒丹。若大熱口渴，是熱重于濕，可加清熱藥；若發(fā)熱不高，口不渴，是濕重于熱，可加重化濕藥
此外，在氣分證中，有邪初離衛(wèi)分，逗留氣分不清，發(fā)生寒熱往來，胸脅滿悶，小便不利；稱為“邪留三焦”......治法；可用 蒿芩清膽湯
“衛(wèi)之后，方言氣”，“到氣才可清氣”。必須辨清是氣分熱還是衛(wèi)分熱。否則早用或過用清氣藥，反而使邪不外達而內(nèi)閉......
三，營分證候：熱邪傳入營分或內(nèi)陷心包的主要標志是；舌色鮮紅或深紅“又稱絳”，口不渴，或不甚渴，并有神昏譫語。營氣通于心，營分病變常常涉及到心包。
1，熱邪入營 主要脈證：身熱夜甚，晝靜夜躁，口不渴，或口干而不甚渴，神昏譫語，舌色深紅，脈細數(shù)，或見斑疹隱隱不透。“多見于敗血癥，細菌性心內(nèi)膜炎等急性熱病伴有高熱，毒血癥者。”
治法；清營瀉熱。清營湯
2，熱入心包 主要脈證：除具有熱邪入營的特征外，并伴有不同程度的意識障礙，如表情淡漠，語言艱澀“困難”，反應遲鈍，幻聽幻視，抓空摸床，神昏譫語，甚至深度昏迷，大小便失禁等。舌絳，脈滑細數(shù)。有的病可能出現(xiàn)抽搐。“多見于各型腦炎，化膿性腦膜炎及大葉性肺炎等急性熱病極期伴有中毒性腦病癥狀者”
治法：清心開竅。清營湯加安宮牛黃丸或至寶丹，紫雪丹。讓抽搐可加鎮(zhèn)肝熄風藥。
安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹都有清心開竅作用。清心作用以安宮牛黃丸最強，紫雪丹次之，至寶丹較弱；開竅作用以至寶丹最強，安宮牛黃丸紫雪丹次之。此外，安宮牛黃丸尤長于開竅化痰解毒，紫雪丹更能鎮(zhèn)驚熄風.......
此外，在熱入心包癥中，亦有濕熱釀痰，蒙蔽心包的。如癥見身熱不甚，時有神昏譫語，苔黃垢膩，脈濡滑而數(shù)。這與熱入心包不符。
治法；清熱化濕，豁痰開竅為主。可用菖蒲郁金湯
營分癥既是血分癥的淺層階段，又是氣分癥的進一步發(fā)展。由于內(nèi)熱偏盛，而致氣營兩燔“氣分、營分熱證同見”，壯熱煩渴與舌絳同時并見，或因熱盛引動肝風，而致神昏與驚厥同見。所以，清營泄熱，清心開竅，是治療營分癥常用的方法。“臨床中遇到各種腦炎，腦膜炎和其它傳染病，若出現(xiàn)營分癥，都可按照治療營分的方法治療。”
四，血方證候：以動血，發(fā)斑狂躁，舌質(zhì)深絳，等為主要特征；
1，血熱發(fā)斑 主要脈證；身灼熱，斑點透露，色鮮紅或紫黑；心煩狂躁，或神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)；“多見于麻疹，腸傷寒以及腦炎，敗血癥等急性熱性病嚴重期兼有神經(jīng)癥狀及出血現(xiàn)象者。”
治法；涼血化斑。化斑湯
2，血熱動血 主要脈證；除身熱，舌絳之外。主要表現(xiàn)為各種出血現(xiàn)象，如吐血，咯血，衂血，尿血，便血等。“多見于流腦，敗血癥等急性熱病極期兼有神經(jīng)癥狀及出血現(xiàn)象者。”
治法；涼血止血。犀角地黃湯；出血嚴重的需加止血藥
溫熱病出現(xiàn)血分證候，是病情危重的表現(xiàn)。“流腦，腸傷寒，敗血癥及其他重癥傳染病，若出現(xiàn)斑疹或出血現(xiàn)象的都參考血分癥治法。”
臟腑辨證方法
是根據(jù)臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，運用四診八綱進行歸納，以判斷疾病的部位和性質(zhì)的一種辨證方法，是臨床各科的診斷治療基礎，也是辨證論治中的重要組成部分。
一，心與小腸的病理表現(xiàn)
心的生理功能， 主要是主神志和主血脈，其華在面，開竅于舌；與小腸“通過經(jīng)絡絡屬”相表里。因此，心的病理反映，主要表現(xiàn)為血脈和神志等方面的異常。
1，心氣虛，心陽虛
主證；以心慌氣短“活動時加重”，脈細弱而數(shù)或結、代。舌淡苔白為基本癥狀，兼見自汗，倦怠無力，面色晄白，喜出長氣等癥者為心氣虛；兼有形寒肢冷等癥狀，則為心陽虛；兼有大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕等癥狀，則為心陽虛脫“與腎陽亦有密切關系”。心力衰竭往往見到心腎陽虛的癥狀。“神經(jīng)官能癥，心律不齊，休克等可見到心氣虛，心陽虛的癥狀。”
治法；補益心氣，溫補心陽，回陽救逆。心氣虛，可用四君子湯加減；心律不齊，脈結代，可用炙甘草湯加減；心陽虛兼見水腫者，可用桂苓術甘湯加味；心陽虛脫，可用四逆湯或參附湯，還可以針刺百會、足三里、內(nèi)關、涌泉等穴，病情危重，可中西醫(yī)結合方法搶救治療。
2，心血虛 心陰虛
主癥；以心悸，心煩，健忘，失眠多夢為基本癥狀；兼見眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細或結、代者為心血虛；兼見骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗，口燥咽干，舌紅少津，脈細數(shù)者，為心陰虛。“貧血多見心血虛，神經(jīng)官能癥，多見于心陰虛。”
治法；養(yǎng)血安神，滋養(yǎng)心陰。心血虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用朱砂安神丸
心臟病心力衰竭，貧血，神經(jīng)官能癥等，氣虛，血虛，陰虛，陽虛各種證型都可以見到，應該辨證論治。氣虛補氣，血虛補血，陰虛補陰，陽虛扶陽；但都應該加入安神藥物。又因“氣為血之帥，血為氣之母”，二者不可分開。故治心氣虛，在補心氣的同時應加幾味養(yǎng)血安神藥物；治心血虛時還應考慮加入幾味補氣助陽藥物。
3，心血瘀阻
主癥；心悸，胸痛“心前區(qū)或胸骨后刺痛或悶痛”；或痛引肩背時作時止，嚴重時則疼痛不安，汗出肢冷，面、唇、指甲青紫，舌質(zhì)暗紅或見紫色瘀斑，苔少而潤，脈澀或結代。“可在心絞痛，心肌梗死等病中見到心血瘀阻的癥狀。”
治法；溫振心陽，活血化瘀。可用瓜蔞薤白桂枝湯合失笑散；若兼有氣虛癥，如氣短倦怠，脈虛舌胖等，宜加補氣藥；若兼有陰虛癥，如五心煩熱，舌紅少苔等宜加養(yǎng)陰藥；若本癥并見肝、脾、腎等癥狀者，治療兼顧。
4，痰迷心竅
主癥；神情癡呆，言語錯亂，意識朦朧，嘔吐痰涎；或昏迷不醒，喉有痰聲，舌強不語，苔白膩“或黃膩”脈滑。“在精神分裂癥，腦血管意外等病中，可見到痰迷心竅的癥狀”
治法；滌痰開竅。可用滌痰湯；痰熱可配用至寶丹，安宮牛黃丸。寒痰可配用蘇合香丸
腦血管意外，而出現(xiàn)的脫癥，表現(xiàn)為手撒，口開，眼合，遺尿，汗出，脈微弱而昏迷不醒。不能用開竅法，以免加速陽氣亡脫；宜急用艾灸神厥、足三里等穴，并按中風病辨證治療。
5，痰火擾心
主癥；神志錯亂，狂躁妄動，胡言亂語，時歌時哭，甚至打人罵人；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。“在精神分裂癥，狂躁型精神病，癔病等病中，可見到痰火擾心的癥狀。”
治法；清化痰火。一般可用清氣化痰湯；若痰火過盛，可用礞石滾痰丸
6，心火上炎“心火亢盛，心移熱于小腸”
主癥；舌尖紅赤，舌體糜爛或潰瘍，心中煩熱；或有面紅，口渴，心煩失眠；小便短赤淋瀝刺痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)等。“在口腔炎，舌炎及泌尿系感染等病中可見心火上炎或心移熱于小腸的癥病”
治法；一般可用黃連上清丸；心移熱于小腸者，可用導赤散
7，小腸虛寒
主癥；小腸隱痛，喜熱喜按，腸鳴泄瀉，小便清長或頻數(shù)不利，舌苔薄白，脈遲緩。“可在慢性腸炎中見到小腸虛寒的癥狀。”
治法；溫通小腸。可用茣芋散
8，小腸氣痛
主癥；少腹絞痛，腹部脹滿，腸鳴漉漉，排氣則舒，或陰囊疝痛。苔白，脈弦。“可在腸痙攣，疝氣中見到小腸氣痛的癥狀。”
治法；行氣散寒。天臺烏藥散
二，肝與膽的病理表現(xiàn)
肝的生理功能；主要是疏泄，藏血，主筋；其華在爪，開竅于目。與膽“通過經(jīng)絡絡屬”相表里。因此，肝的主要病變是疏泄和藏血方面的改變，抽搐和眼病的病變亦歸于肝。膽的病癥較為廣泛，以實癥為多。
1，肝陰虛
主癥；頭痛，目眩，急躁易怒，頭昏耳鳴，失眠多夢，手足心熱，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈弦細數(shù)；或見肢麻，震顫等癥狀。“在高血壓，神經(jīng)官能癥等病中可見到肝陰虛的癥狀。”
治法；滋陰養(yǎng)血，平肝潛陽。杞菊地黃湯
慢性肝病如見脅肋隱痛，舌紅無苔少津，脈弦細數(shù)，屬于肝陰不足者，可用一貫煎 以養(yǎng)肝陰
2，肝氣郁結
主癥；兩脅脹痛或竄痛，胸悶不舒，抑郁多怒，女子月經(jīng)不調(diào)，食欲不振，苔白，脈弦。若肝郁日久，引起血瘀，則見肋下痞塊“指肝脾腫大”舌邊有瘀點，脈弦或澀；若肝氣橫逆犯胃“又稱肝胃不和”則見胃脘疼痛，噯氣，嘔吐，食欲不振，腹痛泄瀉，怒后加重；若肝氣上逆，則有氣逆，胸痛，咽喉有梗阻感“又稱梅核氣”。
治法；疏肝解郁。可用逍遙丸；若肝氣犯胃，可用柴胡疏肝散；梅核氣，可用四七湯合甘麥大棗湯；若慢性肝病，肝脾腫大，癥屬肝氣郁結者，可用逍遙散加活血化瘀藥治療
3，肝經(jīng)實火
主癥；頭痛眩暈，急躁易怒，耳鳴耳聾，面紅目赤，胸脅脹痛；甚者吐血，衄血，可兼見口干口苦，尿黃便干，舌尖邊紅，苔黃，脈弦數(shù)。“在高血壓病，更年期證候群上消化道出血，鼻衄等病中可見到肝經(jīng)實火的癥狀。”
治法；清泄肝火。龍膽瀉肝湯；若上消化道出血，衄血，由肝經(jīng)實火引起者，可在龍膽瀉肝湯中加入止血藥。
4，肝風
a，熱極生風主癥；高燒，抽搐，勁項強直，四肢攣急，甚者神志昏迷，舌質(zhì)紅脈弦數(shù)。
治法；清熱瀉火，鎮(zhèn)肝熄風。一般用羚角鉤丁湯
b，陰虛陽亢，肝風內(nèi)動
主癥；素有頭痛，眩暈，麻木；突然昏厥，抽搐，口眼歪斜，偏癱，舌質(zhì)紅，脈弦細。
治法；滋陰潛陽。鎮(zhèn)肝熄風湯
c，肝血不足，虛風內(nèi)動
主癥；肢體麻木，頭搖，肌肉震顫，或肢體攣急，手足蠕動，兩眼干澀，視物不清。“在高血壓，腦血管病后遺癥，眼病，缺鈣等病中可見到肝血不足的癥狀。”
治法；養(yǎng)血熄風。大定風珠
5，肝膽濕熱
主癥；皮膚發(fā)黃，色澤鮮明，脅痛顯著，尿少而黃赤，食少腹脹，惡心嘔吐，發(fā)熱口渴，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。“急性黃疸型肝炎，急性膽囊炎，膽結石等病最易出現(xiàn)肝經(jīng)濕熱的癥狀。”
治法；清肝膽濕熱。清熱利濕用，茵陳蒿湯；清肝膽、瀉實熱，用大柴胡湯
6，寒滯肝經(jīng)
主癥；少腹脹痛，睪丸墜脹或陰囊回縮；少腹脹痛常牽及睪丸，墜脹劇痛，受寒則重，得熱則緩；或見畏寒肢冷，舌苔白滑，脈沉弦或遲。“在睪丸，副睪丸疾病和疝氣等病中，可有寒滯肝經(jīng)的癥狀。”
治法；溫肝散寒，理氣止痛。用暖肝煎
三，脾與胃的病理表現(xiàn)
脾的生理功能；脾主運化和統(tǒng)攝血液；其榮在唇，開竅于口，與胃“通過經(jīng)絡絡屬”相表里。脾胃一表一里，一升一降，共同完成飲食消化，吸收和運輸任務，是維持人體生命的重要器官。故中醫(yī)學有脾胃為“后天之本”的說法。
1，脾胃氣虛
主癥；食納不佳，倦怠無力，氣短懶言，面色不華，胃脘脹悶，噯氣吐酸，脘痛喜按，食后痛減，舌淡苔白，脈濡弱；若兼有腹脹便溏，或浮腫的癥狀，稱為脾不運化“脾運化失司”；若兼有子宮脫垂，脫肛，胃下垂等內(nèi)臟下垂癥狀，稱為脾虛下陷。“在多種慢性胃腸疾病如潰瘍病，慢性胃炎，慢性腸炎，腸結核，慢性肝病，肝硬化等病中常可見到脾胃虛弱的證候。”
治法；以健脾和胃為基本治法；若脾虛不運，治以健脾益氣；若脾虛下陷，治以補氣升陽。一般用香砂六君子湯或參苓白術散；補氣升陽，用補中益氣湯
2，脾不統(tǒng)血
主癥；面色萎黃不華，少氣懶言，倦怠食少，月經(jīng)量多，尿血，便血，皮下出血，舌淡，脈細。“在功能性子宮出血，痔出血，血小板減少性紫癜，過敏性紫癜等病，可見到脾不統(tǒng)血的癥狀。”
治法；補脾攝血，引血歸經(jīng)。歸脾丸
3，脾胃虛寒“脾胃陽虛”
主癥；脾胃虛弱的癥狀兼有寒象，如形寒肢冷，脘腹隱痛，喜熱喜按，口吐清水，呃逆嘔吐，食欲不振，飲后腹脹，久瀉不止；或見尿少浮腫，白帶清稀而多，舌淡，苔白滑或白膩，脈沉細無力。“在潰瘍病，慢性胃炎，慢性腸炎，慢性痢疾，水腫，慢性肝病等病中可見到脾胃虛寒癥狀。”
治法；溫中健脾。一般可用小健中湯；胃寒為主者，用良附丸；脾陽虛為主者，附子理中湯
4，寒濕困脾
主癥；輕則脾虛兼見濕的癥狀，重則脾陽虛兼見寒濕的癥狀；飲食乏味，惡心欲吐，口淡粘膩，胃脘滿悶或隱痛綿綿，喜按喜暖，頭身困重，腹瀉肢腫，或皮膚晦暗發(fā)黃，白帶多而清稀，苔白膩，脈緩或濡細。“在慢性胃炎，慢性腸炎，慢性肝病等病中可見到寒濕困脾的癥狀。”
治法；溫中燥濕。可用胃苓湯 或 茵陳五苓散
5，脾胃濕熱
主癥；面目發(fā)黃，色澤鮮明，脘腹脹悶，不思飲食，厭油膩，惡心嘔吐，尿黃而赤；或身癢，發(fā)熱口苦，口干，便秘或瀉，苔黃膩，脈濡數(shù)。“急性黃疸型肝炎等病可見到脾胃濕熱癥狀。”
治法；清熱利濕。茵陳蒿湯
6，胃熱熾盛
主癥；多食易饑，口渴喜冷飲，口臭，嘈雜，惡心嘔吐，腹痛便秘或大便臭穢，牙齦腫痛，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。“牙周炎，口腔潰瘍，糖尿病等病可見到胃熱熾盛的癥狀。”
治法；清瀉胃火。清胃散 或 調(diào)胃承氣湯
7，胃陰不足
主癥；口干唇燥，不思飲食，食后飽脹，大便燥結，干嘔呃逆，舌干少津，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。“在慢性胃炎，胃神經(jīng)官能癥，消化不良，糖尿病等病中可見到胃陰不足之癥。”
治法；清胃養(yǎng)陰。沙參麥冬湯
8，食滯胃脘
主癥；脘腹脹滿，嘔吐噯腐，不思飲食，大便溏瀉或秘結，舌苔厚膩，脈滑；“本癥多見于消化不良。”
治法；消食導滯。保和丸
四，肺與大腸的病理表現(xiàn)
肺的生理功能；肺主氣，司呼吸；主宣降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻；與大腸“通過經(jīng)絡絡屬”相表里。肺主一身之氣，《內(nèi)經(jīng)》上說；“氣有余，則喘咳上氣，不足則息利少氣”。因此，咳嗽氣喘大多與肺的宣降功能失常有關。
肺病有虛實之分，由外邪侵襲者為實癥，如風寒束肺，燥邪犯肺，以及痰濁阻肺等；肺的本身功能不足者多為虛證，虛證又有肺氣虛和肺陰虛的不同。
1，肺氣虛主癥；咳嗽無力，痰多清稀，甚則氣短喘促，體倦懶言，語言低微，怕冷自汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。“在慢性氣管炎，肺氣腫，肺結核等病中可見到肺氣虛的癥狀。”
治法；補益肺氣。一般用補肺湯
2，肺陰虛主癥；咳嗽無痰或痰少而粘、時帶血，口干咽燥、喉癢音啞，午后潮熱，盜汗，顴紅，手足心熱，舌紅少津，脈細數(shù)。“在肺結核，慢性支氣管炎等病中可見到肺陰虛的癥狀。”
治法；滋陰潤肺。可用養(yǎng)陰清肺湯
3，風寒咳嗽“風寒束肺”主癥；咳嗽或氣喘，痰多稀薄有泡沫，惡寒發(fā)燒，頭身疼痛，口不渴，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮或浮緊。“在急慢性氣管炎，肺氣腫，喘息性支氣管炎，支氣管哮喘等病中可見到風寒咳喘的癥狀。”
治法；表散風寒、宣肺化痰。可用小青龍湯
4，肺熱咳嗽“風熱犯肺”主癥；發(fā)熱咳嗽，鼻煽喘促，痰稠色黃或帶膿血、或有腥臭，胸痛口渴引飲，小便黃、大便干，或見鼻干、鼻衄，或流黃涕。舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)。“在急性氣管炎，支氣管擴張合并感染，肺炎，肺膿瘍，副鼻竇炎等病中可見有肺熱咳喘的癥狀。”
治法；宣肺清熱，止咳平喘。一般用麻杏石甘湯；若為肺膿瘍，可用葦莖湯
5，肺燥咳嗽“燥邪犯肺”主癥；干咳無痰，或痰少而粘不易咳出，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，或有發(fā)燒，怕冷，頭痛等癥狀，多見于秋季氣候干燥之時；舌尖紅，苔薄黃少津，脈數(shù)。
本癥以肺燥為主，無五心煩熱，顴紅盜汗等陰虛癥狀，可與肺陰虛鑒別。
治法；清肺潤燥；初起可用清燥救肺湯；經(jīng)久不愈，可用養(yǎng)陰清肺湯
6，痰濁阻肺 主癥；咳嗽、痰多稠粘，或見氣喘，胸部滿悶，心跳氣短不得臥，脈滑。
治法；燥濕化痰。偏寒者，用二陳湯加蘇子降氣湯；偏熱者，可用清金化痰湯
7，大腸濕熱 主癥；腹痛下痢膿血，里急后重，**灼熱、小便短赤，發(fā)冷發(fā)熱，苔黃膩，脈滑數(shù)。“在急性細菌性痢疾，阿米巴痢疾中可見到大腸濕熱的癥狀。”
治法；清熱燥濕，調(diào)氣理血。可用白頭翁湯合芍藥湯
8，大腸液虧 主癥；大便秘結，干燥難排；或兼見形體消瘦，皮膚干燥，咽干少津，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細。
治法；增液潤燥。增液承氣湯
五，腎與膀胱的病理表現(xiàn)；
腎主藏精，主水，主骨、生髓，開竅于耳，其華在發(fā)，與人體的生殖、發(fā)育、衰老有密切關系。腎與膀胱“通過經(jīng)絡絡屬”相表里。腎的病變以虛證為多，影響面很廣；但總的來說，不外腎陽虛與腎陰虛兩方面。
1，腎陰虛 主癥；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精早泄是典型癥狀。也可以見到五心煩熱，口干、盜汗，低熱顴紅，發(fā)脫齒搖，失眠健忘，耳聾，視力減退，尿量多，女子閉經(jīng)不孕，男子精少不育，舌紅少津，無苔，脈細數(shù)。“在肺結核，尿崩癥，神經(jīng)性耳聾，神經(jīng)官能癥，不育癥等病中可見到腎陰不足的癥狀。”
治法；滋補腎陰。六味地黃湯
2，腎陽虛 主癥；腰酸腿軟，形寒肢冷，四肢不溫，神疲乏力，陽痿早泄，性欲減退；或尿少浮腫，或食少便溏，面色晄白，舌體胖或有齒痕，苔白，脈沉弱。“在慢性腎炎，腎上腺皮質(zhì)機能減退，甲狀腺機能減退，性神經(jīng)衰弱等病中可見到腎陽虛的癥狀。”
治法；溫補腎陽。一般用金匱腎氣湯
3，腎氣不固 主癥；小便清長頻數(shù)不禁，夜尿多，尿后余瀝不盡，腰脊酸痛，滑精早泄，苔白，脈沉細。“在尿失禁，尿崩癥等病中可見到腎氣不固的癥狀。”
治法；固攝腎氣。大補元煎合縮尿丸
4，腎不納氣 主癥；喘息氣短，氣不接續(xù)，呼多吸少，動則喘甚，形瘦神疲，或見汗出肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉細。“可在肺氣腫，肺心病等病中見到腎不納氣的癥狀。”
治法；補腎納氣。都氣丸
5，腎虛水泛 主癥；周身浮腫，下肢尤甚，尿量減少，腹部脹滿，心悸氣喘，咳嗽、痰多而稀薄，舌胖，苔白，脈沉細。“在慢性腎炎腎病型可見到腎虛水泛之癥。”
治法；補腎利水。真武湯合五苓散
6，命門火衰 主癥；黎明前腹瀉，瀉前腹痛腸鳴，瀉后則安，腹部怕冷，四肢發(fā)涼，舌淡苔白，脈沉細。“在慢性腸炎、腸結核等病可見到命門火衰之癥。”
治法；溫補命門。四神丸
7，膀胱濕熱 主癥；尿頻、尿急、尿痛或小便淋瀝，尿色混濁或血尿，或尿出砂石，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。“在泌尿系感染，結石或前列腺炎可出現(xiàn)膀胱濕熱之癥。”
治法；清熱利濕。八正散
8，膀胱虛寒 主癥；小便頻數(shù)或失禁，或遺尿，腰背酸痛，舌潤、苔白，脈沉遲。“在尿失禁，尿崩癥等病中可見到膀胱虛寒的癥狀。”
治法；溫腎固攝。縮泉丸
審證求因：就是引起人體疾病發(fā)生的原因；凡外界的氣候變化，精神刺激，勞倦飲食，創(chuàng)傷，蟲獸傷等都是外來的致病因素，應屬于外因范疇。而人體本身的精神活動和機體抵抗力的變化，才是疾病發(fā)生的內(nèi)因。“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這是中醫(yī)學發(fā)病學的基本觀點。
六氣辨證方法：
中醫(yī)學的病因主要是以各種病癥的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，也就是通過全面細致的辨明病證，尋求病因，掌握不同疾病的普遍性和特殊性，力求真正做到辨證論治，對癥下藥的目的。
病因辨證；
一，六淫；既風、寒、署、濕、燥、火“六氣”；當“六氣”成為致病因素時，就稱為“六淫”。“六淫”致病一般首先侵犯肌表，或從口鼻而入，所以認為它是外感病的主要致病因素。從今天的臨床實踐中看，還包括了一部分生物“如細菌、病毒，某些寄生蟲等”、物理、化學等多種因素作用于機體所引起的疾病。
此外，有些并不是外感疾病，但也出現(xiàn)有類似風、寒、濕、燥、火等的癥狀。為了與外感“六淫”相區(qū)別，特稱為內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥等。它們是病理變化過程中的一些產(chǎn)物，由于它與外感“六淫”具有類似的性質(zhì)，為了便于鑒別，也在此作以簡單介紹。
風證特點；“風者善行而數(shù)變”，發(fā)病急，變化快；
1，有抽搐、震顫、眩暈，游走性疼痛，搔癢與怕風等癥狀；
2，容易侵犯人體的高位和肌表，如頭部、肺部和皮膚等部位；
3，常與其它病邪結合而發(fā)病。如風熱、風寒、風濕等等，“故稱”風為百病之長”。特別是風與濕相互結合后，在臨床治療方面形成反復發(fā)作，不易痊愈的各種慢性疑難雜癥.......故有“無風不生濕，濕去風自滅”的說法。
外風
1，傷風；風邪侵襲肌表，營衛(wèi)不和。癥見惡風，頭痛，有汗，發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮緩。
治法；辛溫解表，調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯
2，風熱；風與熱合，侵犯人體。癥見發(fā)熱重，微怕冷，頭痛，咽喉腫痛，干咳吐黃痰，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。
治法；辛涼解表，清熱解毒。銀翹散
3，風痹；風邪侵犯經(jīng)絡，引起肌肉關節(jié)疼痛，游走不定，故又稱“行痹”。
治法；祛風通絡，散寒利濕。防風湯
4，風疹塊“蕁麻疹”；多為肌膚有濕，復感風熱或風寒，不得疏泄透達，郁于皮膚腠理之間，引起皮膚風團或皮疹樣損害。
治法；風熱型，宜祛風利濕清熱。消風散；風寒型，宜疏散風寒，調(diào)和營衛(wèi)。以桂枝湯為主
內(nèi)風；是病理過程中產(chǎn)生的一種癥狀。由心、肝、腎的病變所致。其臨床特點，多突然發(fā)病。輕者表現(xiàn)頭暈、目眩，情緒不寧，手足顫動麻木，口眼歪斜；重則猝然昏倒，不省人事。抽搐、角弓反張、偏癱；常見于肝風內(nèi)動的熱極生風、陰虛風動、血虛生風等。
寒證特點；
1，全身或局部有寒象，如怕冷，喜熱，四肢不溫，小便清長，痰液稀白等；
2，容易導致氣滯血瘀，出現(xiàn)劇烈的疼痛，所謂“寒勝則痛”。
3，寒性收引，寒邪侵入經(jīng)絡，可出現(xiàn)筋脈拘攣、收縮。
外寒
1，傷寒；寒邪傷表，癥見怕冷重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，鼻塞、流清涕，咳嗽，吐白痰，舌苔薄白，脈浮緊。
治法；辛溫解表。麻黃湯
2，中寒；寒邪直接傷里；癥見突然寒戰(zhàn)，面色發(fā)青，腹痛吐泄，身涼，手足攣痛，倦臥不動；重則昏迷僵直，脈沉細遲或伏。
治法；溫中祛寒。理中湯；重者，回陽救逆、益氣生脈。用回陽救逆湯
3，寒痹；寒邪傷絡，引起關節(jié)疼痛，痛有定處，得熱減輕，遇冷加劇，又稱“痛痹”，舌苔白，脈弦緊。
治法；溫經(jīng)散寒。烏頭湯
內(nèi)寒；常由脾腎陽虛引起，癥見惡寒喜熱，手足不溫，惡心，吐清水，，腹痛腸鳴，小便清長，大便溏稀，舌苔白潤，脈沉遲等寒象癥狀。
署證 特點；
1，署癥發(fā)病有明顯的季節(jié)性，多在炎熱的夏季或高溫作業(yè)下發(fā)病，主要表現(xiàn)高熱，心煩口渴，脈洪大等；
2，署癥易耗氣傷津，有身重倦怠，四肢無力，口燥，唇干等癥狀；
3，署癥多挾濕，有頭重，胸悶、惡心，腹脹泄瀉等癥狀。
傷署；感受署熱，汗出過多，消耗津液，陰傷不能制陽，陽熱亢盛，癥見身熱頭痛，汗出煩渴，，氣促，四肢無力，或有惡心嘔吐，腹瀉，苔白膩，脈洪數(shù)。
治法；清署解熱。清署益氣湯
中署；由于署熱卒中，突然昏倒，神志不清，身熱煩躁，大汗氣粗，脈細數(shù)。
治法；宜急用芳香開竅。醒后用甘寒清熱劑
濕癥特點；
1，濕性粘膩，，發(fā)病緩慢，病程較長，難以速愈。癥見身體沉重，四肢困倦，頭重如裹等。如濕邪侵犯經(jīng)絡、關節(jié)，可出現(xiàn)關節(jié)疼痛，固定不移，肌肉麻木等癥狀；
2，濕邪易犯脾胃，出現(xiàn)食欲不振，胸悶，腹脹，小便短少，大便稀薄，舌苔厚膩，多見濡脈；
3，全身或局部水濕泛濫，如水腫、腳氣，白帶，濕疹以及瘡瘍流水等也屬于濕癥范疇。
外濕
1，表濕；濕邪傷表，氣機不舒，濕濁上蒙清竅。癥見全身沉重困倦，身熱不揚，脘腹?jié)M悶，口不渴，小便短少，頭重如裹，脈濡。
治法；芳香化濕、宣達透表。藿樸夏苓湯
2，濕痹；濕邪侵犯經(jīng)絡，阻滯氣血的運行，引起全身疼痛麻木，關節(jié)腫脹酸痛，痛有定處，故又稱“著痹”
治法；利濕活絡，祛風散寒。薏苡仁湯
內(nèi)濕；為病理過程中的一個產(chǎn)物，與脾胃關系密切，多由飲食不節(jié)“也包括誤治、亂治等使脾胃受傷”，損傷脾胃，脾傷則運化功能失常，致津液不得正常運化敷布，故濕從內(nèi)生，脾為濕困。癥見肢體困倦，脘腹脹滿，或見嘔逆，大便溏稀，苔白膩，脈濡緩等。
在內(nèi)濕的基礎上，更易感受外濕，可出現(xiàn)各種濕的癥狀......。
燥癥特點；
1，燥邪干枯，易傷津液，引起口鼻干燥，，咽干而痛，唇燥而裂，皮膚干燥，口渴喜飲，發(fā)熱無汗，大便燥結等癥；
2，燥邪易于傷肺，癥見鼻孔干燥，干咳無痰或痰中帶血等；
3，因營養(yǎng)不良，貧血等病癥出現(xiàn)的皮膚干燥，指甲、毛發(fā)干枯，舌干少津等，也屬于燥癥范疇。
外燥
1，涼燥；風寒束表，涼燥犯肺，肺氣不宣；癥見惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，鼻塞、咽干、唇燥，苔薄白，脈浮等。
治法；宣肺解表、潤燥。杏蘇散
2，溫燥；溫燥傷肺，陰液受傷；癥見發(fā)熱頭痛，干咳少痰，咽喉干痛，鼻干唇燥，心煩口渴，苔薄白干燥，舌尖邊紅，脈浮數(shù)。
治法；辛涼透表、潤燥。桑杏湯
內(nèi)燥；是病理過程中產(chǎn)生的一種癥狀，，多由于實熱灼津，或汗、吐、出血過多，津傷化燥，致使全身津液干涸；與肺、腎、胃、大腸有密切的關系。如肺氣不足，水精不能四布濡養(yǎng)肌膚，而使皮膚枯燥；胃、腸燥熱，灼傷津液，上致口唇干裂潰瘍“既唇炎”起皮，下成腸枯失潤，大便秘結。腎陰不足，虛火浮越，多見潮熱、盜汗、心悸、眩暈、咽干等癥。
火癥特點；
1，火和熱只是程度上的不同，熱極便是火。故癥見全身或局部有顯著的熱象，如高熱，怕熱喜冷，面紅目赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)；以及外科瘡瘍的紅、腫、熱、癰等；
2，火邪易耗傷津液，出現(xiàn)舌干少津，口渴飲冷，大便干結等癥狀；
3，迫血妄行，癥見出血，或因灼傷脈絡而發(fā)斑疹；
4，外感火癥多系實火；內(nèi)傷火癥由于受病臟腑和病機不同，又有實火虛火之別。
實火；外感火熱之氣，或由風、寒、署、濕、燥邪轉化而來，均屬實火。實火多先火旺而后水虧；癥見壯熱，面紅目赤，口渴心煩喜冷飲，小便短赤，大便秘結，甚者狂躁譫語，昏迷，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥或生刺，脈洪數(shù)。
治法；清熱瀉火。黃連解毒湯；甚者用安宮牛黃丸、紫雪丹；清心開竅
虛火；多由內(nèi)傷引起，特點是“火”的癥狀較輕，且兼有陰虛癥狀，如勞傷過度，情志抑郁，淫欲妄動，均可影響臟腑正常生理功能，使氣血失調(diào)，或久病失養(yǎng)，精氣虧耗。常見的虛火有腎虛火動，脾胃虛火和熱病后期出現(xiàn)之虛熱等。
二，七情“精神因素，內(nèi)因”；喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動；情志活動本來是人體對外界環(huán)境的一種生理反應......如果情志活動過度，就可能引起體內(nèi)陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡阻塞，臟腑功能紊亂，而成為疾病發(fā)生的條件。情志不和，不但可以導致正氣虛弱，易感外邪。同時，七情變化本身也可以致病，一般情志活動失常，所引起的病癥，多具有以下兩個特點；
1，表現(xiàn)為神志的改變，如心煩、易怒、健忘、失眠、喜怒無常，甚則癲狂等癥狀。心主神志，肝主情志，故精神刺激引起的癥狀，多從心肝兩臟治療。
2，精神刺激容易傷及脾胃，肝失疏泄，脾失健運，而兼胸脅滿悶脹痛，食欲減退的癥候。
人的精神情志活動是思想的反映，所以在臨床治療方面，除用藥物治療外，還應進行心理療法。
三，飲食所傷；飲食不節(jié)，常是致病因素之一。暴飲暴食、過食生冷、過食肥甘厚味之品，或誤食不潔有毒之物等，均可導致疾病的發(fā)生。
1，飲食過量則成食滯；癥見不思飲食，噯腐反酸，惡心嘔吐，腹痛拒按，大便惡臭，脈滑等。
2，過食生冷損傷脾胃，使脾胃虛寒，出現(xiàn)嘔吐清水，腹痛喜按，消化不良，或大便溏稀，舌淡、苔白，脈遲等。
3，過食甘肥厚味之品，可以生熱、生濕、生痰，而為多種臟腑病癥的原因。
飲食所傷，與脾胃關系密切，詳見臟腑辨證。
四，勞倦所傷；指過度疲勞或過度安逸引起的正氣虧損。過勞易傷脾氣，癥見少氣懶言，四肢困倦，動則氣喘，精神倦怠對。過逸會使機體氣血郁滯不行，影響脾胃消化功能，癥見食欲不振，肢體痿弱等。
勞倦的另一含義，就是房勞過度；癥見腰酸神疲乏力，眩暈耳鳴，男子可見遺精滑泄，女子可見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉、帶下等。
遺精：不因生活而**遺泄的病癥，稱為遺精；其中有夢而遺的稱“夢遺”，無夢而遺精的甚至清醒時**流出者，名為“滑精”，滑精多因夢遺發(fā)展而來。
1，君相火動，心腎不交；少寐多夢，夢澤遺精，伴有心中煩熱，頭暈、目眩、精神不振，體倦乏力，心悸、怔仲，善恐健忘，口干，小溲短赤，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
治法；清心安神，滋陰清熱；心火獨亢，神浮擾精夢泄的可用 黃連清心飲
若心腎不交，火灼血陰者。可用天王補心丹加 菖蒲、蓮子 以滋陰安神
若久遺傷腎，陰虛火旺者，可用 知柏地黃湯或大補陰丸
此類患者要特別注意調(diào)攝心神，排除雜念。
2，濕熱下注，擾動精室；遺精頻作，或尿時少量**外流，小溲熱赤混濁，或溺澀不爽，口苦或渴，心煩少寐，口舌生瘡，大便常溏臭，，后重不爽，或見脘腹痞悶，惡心，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法；清熱利濕。可用程氏萆薢分清飲
若因脾乏升清，而致濕注于下，與下焦相火蘊結所致者，宜升清化濕，可用 蒼白二陳湯加黃柏 升麻 柴胡 若濕熱流注肝脈不泄者，宜苦泄厥陰，用 封髓丹。甚者用 龍膽瀉肝湯
應該注意；一是本型遺精系因濕熱下注，疏泄失常引起，不能早投固澀之品。二是病因中焦脾胃失運濕熱內(nèi)生，治要健脾升清，才能化濕泄?jié)幔^“治中焦以浚其源，利濕熱以分其流。”卻不可過用苦寒礙胃。
此外；部分病人久遺精滑，可兼見形寒肢冷，陽萎早泄，精冷，夜尿多或尿少浮腫，溲色清白，或余瀝不盡等......此因遺、滑既久，陰虛及陽，精關不固，命門火衰，不能溫養(yǎng)形體，故兼見形寒肢冷等.......
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