（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫內科學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我和你說說排尿性眩暈這個事兒。
啥叫排尿性眩暈啊？說白了，就是一撒尿，就迷糊。
我不知道你，或者你身邊的人，有沒有過這個經歷。
來，我給你說一個真實的故事。
話說有這么一個人，男子，當時年紀是56歲。
這個人，早在一個月前，就有明顯的排尿眩暈感。腦袋迷糊，常常在排尿中段的時候出現，同時伴隨胸悶，心悸，出汗。
怎么會這樣呢？一開始，此人覺得自己是工作勞累所致。因此，他在小便的時候，常常要扶墻，支撐身體。甚至有時候，他在大便池上坐著小便，這樣即便腦袋迷糊，也不至于摔倒。
但是，在三天前的一個中午，他午睡之后起身小便。結果，在他快要尿完的時候，忽然感覺到一陣強烈的眩暈，接著就咚的一聲，摔倒在地，整個人不省人事。同事們聽到聲音，趕緊跑過去，幫他收拾好，抬出來。
好幾分鐘以后，此人緩緩睜開眼睛，這才知道自己真的摔倒了。
這到底是怎么回事呢？在眾人的勸說下，此患去看中醫。
刻診，見患者脈細，舌黯，苔薄，面色萎黃，記憶力也差。細問得知，患者幾乎從來沒有過抽搐史。
了解到這些以后，醫家給開了一張方子，但見：
黃芪30克，當歸、桃仁、川芎、赤芍、紅花、山茱萸、石菖蒲、益智仁各10克，甘草6克，枸杞子15克。水煎服，每日一劑。
結果如何？患者服用4劑以后，情況大大好轉，但是排尿后依然有少許的眩暈感。接著，原方再用5劑，諸證悉平。
這是2002年，于《實用中醫雜志》上刊發的小醫案。我看到以后，把它收藏起來，作為典型的驗案反復研讀。
其實，小便之后腦袋迷糊，這個現象在生活中常見。很多人都遇上過。雖然談不上直接暈倒、不省人事，但眩暈胸悶，站立不穩的感覺是很多人都切實存在的。
這個現象是怎么造成的？
文老師作為中醫人，用中醫的語言給你講。
中醫里有一句話，叫做津能載氣。
尿液，其實也是身體津液的一種表現形式。排尿，就是排出津液。津能載氣。所以說，你排尿的過程，也是在“泄氣”的過程。
當然，對一般人來說，這點氣“流失”出去，是沒啥大不了的。但是，對氣虛的人來說，就不行。你流出去的氣，會加重氣虛的狀態，從而導致各種問題。
比如說上頭益醫案里這個人，脈細，面色萎黃，記憶力差，舌黯苔薄，這顯然是氣虛的表現。因此，當他排尿而失氣的時候，其氣虛的問題就更嚴重，直接導致頭面失養，于是就發生了眩暈、暈厥。氣虛，心氣不夠用，所以患者就胸悶、心悸。氣虛，不能固攝津液，所以當時患者就會冒汗。
明白這個道理，我們就清楚了，為什么有些養生家主張，小便的時候咬緊牙關、不說話。因為腎主骨，齒為骨之余。咬牙，就是為了固攝腎氣，避免腎氣隨著小便而流失。
那么，面對上文醫案里的患者，我們該用什么辦法應對啊？答案當然是補氣為主。我們來看看當時用到的方子——
黃芪30克，當歸、桃仁、川芎、赤芍、紅花、山茱萸、石菖蒲、益智仁各10克，甘草6克，枸杞子15克。
這里頭，黃芪就是補氣的，大補脾肺之氣。脾為氣血生化之源啊。補氣，必須要補脾。所以，這里用黃芪。
腎，為一身之氣根。腎氣，是一身之氣的本源。而且，腎司二便，小便這件事兒，本身確實耗腎氣。故而，我們要補腎。所以，你看到枸杞子、益智仁、山茱萸。這些都是益腎精、固腎氣的。
氣為血之帥，血為氣之母。要想補氣，必須養血。所以，這里有當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎來養血活血。這些藥材和黃芪搭配，其實有補陽還五湯的意思。補陽還五湯，主治氣虛血瘀。氣虛，不能帥血而行，就容易產生血瘀。而用活血藥化瘀通經，其實也有助于補氣，恢復氣血的周流。
這就是基本的用藥思路。
我把這個寫出來，供讀者朋友借鑒、參考吧。如果你也有這方面的問題，我建議你去看看中醫，看自己是不是屬于氣虛。如果是，就以補氣為主來改善。補氣的方法，多著呢。補陽還五湯，加減，不是唯一。四君子湯難道不行嗎？我覺得肯定也行得通。總之，你可以在中醫師的辨證指導下來合理化裁、應用。關鍵是，我們要找對自己的方向，明白自己的問題所在。
當然，就養生來說，我雖然談不上主張小便時咬緊牙關（這樣做太玄乎了），但是也建議你不要大聲喧嘩。小便，就是小便，你別干別的。你想啊，體液外流，這是比較關鍵、特殊的時候。你大聲說話，是不利于此時體內氣機運行的。所以，我們要適當避免。
好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
