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副鼻竇炎
鼻旁竇炎
鎖定
同義詞 副鼻竇炎一般指鼻旁竇炎本詞條由國家衛生計生委臨床醫生科普項目/百科名醫網 提供內容并參與編輯 。
鼻旁竇炎即鼻竇炎,包括急性鼻旁竇炎和慢性鼻旁竇炎。為鼻科常見疾病,慢性者居多。前組鼻竇較后組鼻竇的發病率高,其中上頜竇最為常見。鼻旁竇炎可發生于一側,亦可雙側。可限于一竇發病,亦可累及多竇。
別稱
鼻竇炎,副鼻竇炎
英文名稱
nasosinusitis,rhinosinusitis
就診科室
耳鼻咽喉科
常見發病
專家解讀
要重視慢性鼻炎、鼻竇炎危害慢性鼻炎、鼻竇炎的患者大多病程冗長,患者經常流膿涕、頭痛、記憶力減退,
醫療百科
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本詞條內容貢獻者為:
王小路丨副主任醫師
武警總醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 審核
國家衛生計生委
權威醫學科普傳播網絡平臺
目錄
病因
臨床表現
檢查
治療
預防
基本信息
別    稱
鼻竇炎,副鼻竇炎
英文名稱
nasosinusitis,rhinosinusitis
就診科室
耳鼻咽喉科
常見發病部位
常見癥狀
鼻塞,膿涕多,頭痛,痰多,咽喉疼痛,耳鳴,耳聾
傳染性
病因
1.全身因素
過度疲勞、受寒受濕、營養不良、維生素缺乏等引起全身抵抗力下降。生活與工作環境不潔等是誘發本病的常見病因。
2.局部因素
(1)鼻腔疾病 如急、慢性鼻炎鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、變應性鼻炎鼻息肉鼻腔異物和腫瘤等。上述疾病均可阻塞竇口鼻道復合體,阻礙鼻竇的引流和通氣而至鼻旁竇炎的發生。
(2)臨近器官的感染病灶 如扁桃體炎、腺樣體炎等。此外,上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙損傷上頜竇、齲齒殘根墜入上頜竇內等,均可引起上頜竇炎癥。
(3)創傷性鼻竇外傷 骨折或異物射入鼻竇,游泳跳水不當或游泳后用力擤鼻致污水擠入鼻竇等,可將致病菌直接帶入鼻竇。
(4)醫源性鼻腔內填塞物 留置時間過久,引起局部刺激、繼發感染和妨礙竇口引流和通氣。
臨床表現
1.鼻塞
輕重不等,多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙
2.膿涕多
鼻涕多為膿性或黏膿性,擤凈,膿涕中可帶有少許血液。厭氧菌或大腸桿菌感染者膿涕惡臭。膿涕可后流至咽部和喉部,刺激局部黏膜引起發癢、惡心、咳嗽和咳痰。
3.頭痛
慢性化膿性鼻旁竇炎一般為明顯局部疼痛或頭痛
4.其他
由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴耳聾等癥狀。
檢查
1.局部紅腫和壓痛
急性上頜竇炎表現為頜面、下瞼紅腫和壓痛;急性額竇炎則表現額部紅腫以及眶內上角壓痛和額竇前壁叩痛。
2.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充血、腫脹,尤以中鼻甲和中鼻道黏膜為甚。鼻腔內有大量黏膿或膿性鼻涕,前組鼻竇炎可見中鼻道有黏膿或膿性物,后組鼻竇炎者則見與嗅裂。
3.鼻旁竇CT掃描
CT檢查已經成為診斷鼻旁竇炎的重要手段,也是鼻旁竇炎手術前必須做的系列檢查之一,CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻旁竇炎經常和鼻息肉并存,CT可以顯示鼻息肉鼻竇炎的范圍,清晰顯示各鼻竇及其比鄰區域的細微結構,為醫生診斷和治療提供了重要的依據。通過CT,還有助于鼻旁竇炎與其他疾病如鼻竇癌等進行區別。
治療
根除病因,解除鼻腔鼻竇引流和同期障礙,控制感染和預防并發癥。
1.急性化膿性鼻旁竇炎
(1)抗生素或磺胺類藥物 足量,以控制感染,防止其轉為慢性和并發癥。明確致病菌者應選擇敏感的抗生素,未能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確厭氧菌感染者應同時應用替硝唑或甲硝唑。
(2)局部治療 減血充血劑1%麻黃素生理鹽水滴鼻。
(3)鎮靜止痛藥 用于頭痛劇烈者。
(4)鼻腔沖洗 用注射器或專用鼻腔沖洗器。
2.慢性化膿性鼻旁竇炎
(1)局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻凈不宜長期使用,以免發生藥物性鼻炎
(2)上頜竇穿刺沖洗。
(3)鼻腔手術。
(4)鼻竇手術。
預防
1.應注意經常鍛煉身體,增強體質。
2.每日早晨可用冷水洗臉,以增強鼻腔黏膜的適應能力及抗病能力。
3.注意改善生活及工作環境,減少環境污染。
4.防止急性鼻炎的發作,注意氣候變化,及時增減衣服。
5.防止鼻旁竇炎的形成,采用正確的擤鼻方法,不宜強行不正確的擤鼻,以免引起急慢性鼻旁竇炎。
6.不要用手挖鼻,以免引起鼻等炎癥。
7.經常保持心情舒暢,身心健康,減少各種疾病發生。
8.保持大便通暢。
9.不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑,如麻黃素,滴鼻凈等。
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病因
臨床表現
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