維生素D(vitaminD )為固醇類衍生物,具抗佝僂病作用,又稱抗佝僂病維生素。維生素D均為不同的維生素D原經紫外照射后的衍生物。維生素D是一種脂溶性維生素,有五種化合物,對健康關系較密切的是維生素D2和維生素D3。它們有以下三點特性:它存在于部分天然食物中;人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇,受紫外線的照射后,可轉變為維生素D3。適當的日光浴足以滿足人體對維生素D的需要。
維生素D可防治軟骨病、佝僂病
維生素D對鈣、磷代謝及小兒骨骼生長有重要影響,它能夠促進腸內鈣及磷的吸收和貯存,提高血鈣與血磷含量。它和甲狀旁腺素、降鈣素配合,調節血漿鈣磷水平,以維持動態平衡。其代謝活性物質能增進腎小管對鈣和磷的再吸收,促進破骨細胞和成骨細胞的成活,促進骨骼的正常鈣化。如果人體缺乏維生素D,則吸收鈣磷能力下降,血中鈣磷水平降低,鈣磷不能在骨組織上沉積,成骨作用受阻,甚至骨鹽再溶解,在兒童稱佝僂病,在成人稱骨軟化病。
老年人宜適當補充維生素D
維生素D主要功能是促進鈣的吸收和貯存,正常人體內含鈣量約1400克,其中99%以骨鹽形式于骨中,以保持骨的硬度。隨著步入老年期,尤其是絕經后婦女雌激素水平降低,對鈣的吸收功能減弱,而出現一系列缺鈣癥狀,如腿抽筋、手足搐搦、驚闕、關節痛、骨質疏松等。此時不能只補鈣,應同時配合維生素D,可促使口服鈣劑吸收,達到補鈣目的。
維生素D不可濫服
維生素D大量久服,會引起中毒。若小兒一日服用2萬單位,連用幾周或幾個月后,可導致高鈣血癥、異位性鈣化和纖維性骨炎。臨床表現為頭痛、厭食、惡心、嘔吐、口渴、嗜睡、多尿、脫水、高熱及昏迷,尿內出現蛋白和紅細胞。如不及時停藥,可引起腎臟鈣化,導致腎功能衰竭,嚴重者可因高鈣血癥及腎功能衰竭而死。
孕婦服用過量,可致母體高鈣血癥,從而誘使胎兒發生嚴重胎兒高鈣血癥,造成胎兒主動脈狹窄、脈管受損、硬膜裂(脊髓膨出)或胎兒骨骼畸形,以及出生后智力障礙,腎、肺小動脈狹窄和高血壓;或甲狀腺功能抑制而使新生兒低血鈣抽搐。過量服用維生素D所引起的中毒反應,其后果要比自身患佝僂病、軟骨病等更為嚴重,故不能濫補維生素D。
同服下列藥物需謹慎
(1)長期大量服用液體石蠟、新霉素及消膽胺均可減少維生素D的吸收。
(2)苯巴比妥、苯妥英鈉、保泰松等的酶促作用,可使維生素D的代謝加速而減弱其作用。
(3)緩瀉劑可以減少維生素D的吸收,因增加其排瀉。
(4)噻嗪類利尿藥與維生素D同時服用,可致高血鈣。
因此,在服用上述藥物時,要考慮到其與維生素D的相互作用。
維生素D的合理用量
(1)預防維生素D缺乏
成人口服,一日0.01-0.02毫克(400-800單位)。
兒童口服,早產兒、雙胞胎或人工喂養嬰兒,若一日攝入量不足0.0025毫克(100單位),需于出生后1-3周起,一日口服0.0125-0.025毫克(500-1000單位);如不能堅持口服,可每月或隔月注射維生素D5毫克(20萬單位);母乳喂養的嬰兒,口服,一日0.01毫克(400單位)。
(2)治療維生素D缺乏
成人口服,一日0.025-0.05毫克(1000-2000單位),以后減至一日0.01毫克(400單位)。
兒童口服,一日0.025-0.1毫克(1000-4000單位),以后減至一日0.01毫克(400單位)。