臨床醫案舉例
例一
孫女，69歲，2005年5月30日初診。咳嗽半年，服多種中西藥未效。就診時，咳嗽遺尿，夜甚難寐，泡沫稀痰，咽癢明顯，鼻梁見青黑，胸癢甚。尿失禁數年，長年用護墊，高血壓十余年 ，服北京降壓0號。舌淡紅苔薄白，脈沉細弱。腎陽虧虛，風寒郁滯，治以溫陽補腎，疏風化痰。
處方：當歸10克，熟地10克，陳皮10克，法半夏10克，茯苓10克，蘇葉10克，蘇子10克，熟附片10克，炙甘草10克，干姜5克，2劑，諸藥同煎，冷水浸泡60分鐘，大火熬開后，改用小火 再熬三十分鐘，每劑熬三次分服。
2005年6月1日復診。咳嗽明顯減輕，胸癢消失，仍然泡沫稀痰，覺陣陣發熱汗出，脈沉緩，風邪欲解，肺寒未除，上方加減。
處方：當歸10克，熟地10克，陳皮10克，法半夏10克，茯苓10克，熟附片10克，炙甘草10克，白芍10克，干姜6克，細辛6克，五味6克，三劑，煎服同前。
2005年6月7三診。咳嗽等癥狀消失。尿失禁亦愈，尿次減少，每次尿量明顯增加。服中藥后血壓正常而且穩定，已停北京降壓0號五天，用小量復方羅布麻片維持。患者要求鞏固，索上方 五劑。
例二
祁女，40歲，2007年6月1日初診。數年來，入冬就咳嗽，日久難愈，今雖入夏，但也咽癢咳嗽，2月余未能緩解。就診時，晝夜皆咳，咽癢則咳，咳則頻劇，氣短難續、顏面脹紅，得痰方 止，痰少稀薄但極難咳出，服多種西藥、中藥未效，舌淡紅苔薄白，脈細沉。此寒邪內伏，客于少陰所過之咽喉，當溫陽散寒利咽，用加味麻辛附子湯。
處方：麻黃10克，熟附片10克，細辛10克，制南星10克，白附子10克，法半夏10克，桔梗10克，射干10克，僵蠶10克，牛蒡子10克，甘草6克，二劑，諸藥同煎，冷水浸泡60分鐘，大火熬 開后，改用小火再熬三十分鐘，熬三次分服。
2007年6月5日復診。咽癢咳嗽依然，子時后加重，咽干，陽虛較重，寒邪太甚，上方熟附片增加至15克，再加桂枝15克，三劑，囑忌一切入口為涼和涼性飲食。
2007年6月12日三診。咽癢、咳嗽大減，僅說話多時稍有咳嗽，咽不干，但覺痰粘于咽，續用加味麻黃附子細辛湯原方，三劑而愈。
例三
岑男，33歲，美國籍。2006年6月16日初診。自幼咳嗽已近30年，多次檢查均無異常，加重一月余，今從美回國探親，就診于余。就診時咳嗽夜甚，痰濃稠，每次開始為綠痰，隨后轉為白 痰，咽稍癢不舒，時常吭咔清嗓，舌淡紅苔薄白，根部偏膩，脈沉緩，久咳脾虛，風痰郁滯，治以健脾化痰，祛風利咽。
處方：黨參10克，白術10克，茯苓10克，陳皮10克，法半夏10克，炙甘草6克，桔梗10克，僵蠶10克，枳殼10克，浙貝10克，四劑。
2006年6月20日復診。咳減痰少，自覺效果明顯，因為假期結束要回美國，改用補益脾肺、條暢氣機的雙仁理肺散，帶回美國續服。
處方：黨參30克，黃芪30克，柴胡20克，白芍20克，枳殼20克，酒地龍15克，葶藶子15克，桃仁20克。杏仁20克，茯苓15克，陳皮10克，五味子6克，當歸10克，白術10克，炙甘草6克， 三劑，打粉，次服6克，一日兩次。
2006年7月20日其母專門來門診告訴說：服藥后小腹稍有熱感，堅持服藥半月左右，咳嗽完全消失，至今已半月沒有咳嗽，散劑尚未服到三分之一，詢問是否續服。考慮到數十年之頑咳， 囑堅持再服半月，入秋后在美國買些補益肺腎的中成藥服用，以圖根治。
例四
汪男，30歲，2013年9月2日初診。咳嗽一年，口瘡數年，多方治療效果不明顯，就診時怕風，得涼則咳，口腔潰瘍疼痛，脈細小緊，舌淡紅苔白薄膩。熱郁于肝，寒困于肺，是寒熱錯雜 之證，治療以清肝溫肺為法。
處方：梔子15克，白芍15克，當歸15克，細辛6克，桂枝15克，黃芩15克，茵陳20克，法半夏15克，郁金20克，生甘草6克，二劑。
2013年9月5日復診。服藥后口特干，大便干，咳嗽、口瘡依然，脈細弦，舌淡紅苔薄白。服藥無效，反增口干、大便干，考慮熱不在肝而在陽明，屬胃熱而營衛失和，風郁而腎陽虛浮之 證，應當以清泄陽明為主。
更方：肉桂10克，黃連10克，葛根30克，熟大黃10克，杏仁20克，法半夏15克，陳皮15克，石膏30克，炙甘草10克，生姜（拇指大）六片，大棗（撕破）36克，五劑。
2013年9月16日三診。服藥后效果明顯，咳嗽、口瘡等癥欲解，五劑服完，口瘡消失，微微咳嗽，舌頭稍干，大便暢。守方五劑，囑其緩服，望能善后。
例五
馬男，65歲，2007年2月6日初診。數月前，左下肺炎住院治療緩解，今復發加重又住院，靜點抗生素20余天，未見明顯效果，依然咳嗽喘促，痰難出，胸悶痛，納可便調，無寒熱，要求 服中藥治療，故來門診。舌淡紅苔薄白，脈細若。此肺氣虧虛，郁滯不利，熱郁于內，故當補益肺氣，宣降氣機，清解郁熱。
處方：柴胡20克，黨參15克，枳殼15克，黃芪20克，白芍15克，桃仁20克，杏仁20克，腫節風15克，葶藶子15克，陳皮10克，炙甘草6克，三劑。
2007年2月13日復診。喘平，咳嗽欲解，胸悶痛消失，痰仍難出。但苔色轉白而厚膩，有濕濁內生，先化濕和中，再議其它。
處方：蒼術15克，厚撲15克，陳皮15克，青皮15克，木香15克，桃仁20克，杏仁20克，葶藶子15克，甘草6克，三劑。囑，三劑服完之后，續服2月6日方三劑再看。
2007年2月25日三診。走熱后稍有咳嗽，余癥消失。苔薄白，脈細。繼續2月6日方三劑。
2007年2月28日四診。受涼，咽痛干，項背疼痛，咳嗽痰難出，舌淡紅苔薄白，脈細數，脾虛受涼，引動肺之伏熱，健脾清熱為主。
處方：黨參10克，茯苓10克，白術10克，陳皮10克，法半夏10克，桃仁20克，杏仁20克，腫節風15克，桔梗15克，葛根20克，甘草6克，五劑。
2007年3月8日五診。咳嗽諸癥本以緩解，昨吃炒花生后咳嗽加劇，子時后減輕，舌淡紅苔薄白，脈弦緊。傳變寒飲，治療以溫化寒飲為法。
處方：桂枝10克，白芍10克，陳皮10克，法半夏10克，茯苓10克，細辛6克，五味子6克，干姜10克，炙甘草6克。六劑后，咳嗽消失，到3月23日又受涼咽痛，方用半夏散及湯加味。
處方：桂枝10克，法半夏10克，甘草10克，射干10克，僵蠶10克，桔梗10克，茯苓20克，三劑。
2007年3月26日診。咽痛消失，但咽中痰粘難出，背涼如手大，或氣緊，舌淡紅，脈細沉。痰飲內生，仍然以溫化為法。
處方：桂枝15克，茯苓20克，白術10克，法半夏10克，陳皮10克，桔梗10克，僵蠶10克，細辛6克，麻黃6克，甘草6克，六劑。
2007年4月9日診。咽稍痛，有痰，稍咳，脈虛，舌淡紅苔薄白。益氣疏風祛寒。
處方：黨參30克，黃芪30克，當歸15克，柴胡15克，法半夏10克，陳皮10克，桔梗10克，細辛10克，麻黃10克，僵蠶10克，甘草10克，四劑。
2007年4月16日診。背游走疼痛，稍咳，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。上方加生姜（拇指大）五片，五劑。
2007年11月21日因胃脹就診時隨訪，五劑服完，癥狀完全消失，沒有復查CT。半年來，若是輕微受涼，咳嗽咽痛等未見復發。
——病機與臨床·62
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
