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中醫名方雞鳴散新用治療傷科疾病驗案

 

【別名】證治準繩方

【組成】檳榔1.3、陳皮1.3、木瓜1.3、吳茱萸0.4、紫蘇0.4、桔梗0.7、生姜0.7。

【主治】腳氣疼痛,及風濕流注,足痛筋脈浮腫者。

【應用】用于濕性腳氣初起,足腿腫重疼痛,步行困難。

【用法】每次服三至四克,清晨空腹時和冷開水緩緩服下。

【歌訣】雞鳴散是絕奇方,蘇葉茱萸桔梗姜,瓜橘檳榔煎冷服,腳氣浮腫效果良。

【來源】《朱氏集驗方》卷一。

【組成】檳榔7枚 陳皮 木瓜各30克 吳茱萸6克 桔梗15克 生姜(和皮)15克 紫蘇莖葉9克

【用法】上藥為粗末,分作八服。隔宿用水750毫升,慢火煎至375毫升,去滓,用水500毫升,煎滓,取200毫升。兩次煎汁相和,安頓床頭,次日五更分二三次服。只是冷服,冬月略溫亦得。服了用餅餌壓下。如服不盡,留次日漸漸吃亦可。服此藥至天明,大便當下一碗許黑糞永,即是原腎家感寒濕毒氣下來。至早飯前后,痛住腫消。等藥力過,方吃食物。

【功用】行氣降濁,化濕通絡。

【主治】濕腳氣。足脛腫重無力,行動不便,麻木冷痛,或攣急上沖,甚則胸悶泛惡。

「雞鳴」,是指服藥時間。五更雞鳴乃陽升之時,取陽升則陰降之意。其煎服法是:諸藥共研粗末,隔宿用水二大碗,慢火煎至一碗半,藥渣再用水二大碗,煎至一碗,二汁相和,至次曰五更雞鳴時作二、三次冷服。天明時大便當下黑糞水,即使腎所受寒濕毒氣從大便排出。早飯須待藥方過后再服。本方有開上、導下、疏中之效。規定服藥時間之意主要是取其空腹藥方易于發揮,可使寒濕之邪隨陽氣升發而散。故名「雞鳴散」。


濕腳氣以兩脛腫大重著、軟弱麻木而無力為辨證要點,也是施治的依據。

《外臺秘要》云:“腳氣者,壅疾也,惟宣通可以去壅滯。”,故根據“著者行之”的原則,采取宣散濕邪、下氣降濁的方法。方中重用檳榔,其性重墜下達,以降氣除逆,泄瀉壅滯,配伍木瓜,下行祛濕利痹,舒筋活絡,二藥合用,對于濕性腳氣而腫脹痹痛有特效,輔以吳茱萸散寒降濁。吳茱萸辛溫暖脾胃而散寒邪,開郁化滯,逐冷降氣,則中自溫,氣自下。吳茱萸與木瓜配伍能治腳氣沖心之證,佐以紫蘇葉,辛溫疏散風寒;桔梗宣開上焦肺氣;陳皮以行氣燥濕醒脾。三味藥之主要作用為開肺利氣,行脾化濕,達到“氣行則濕行”。此外,使以生姜溫散寒氣,共奏宣通氣機、行氣降濁、開壅行滯、宣化寒濕之功,而解除腳氣,故本方具有開上、導下、疏中、溫宣、降濁之效。現在,雞鳴散配伍活血化瘀藥物還擴大用于治療傷科疾病。

患者于某,男性,25 歲,2003 年 5 月 14 日就診,半月前踢球扭傷左踝關節,拍х線片,未見骨質異常改變,遂服用跌打丸,外用正骨水,無效來診。

查:左踝及足部腫脹明顯,足跟部及踝部后側有散在的紫色瘀癍,活動不利,舌淡紅,舌邊有瘀點,遂用:

檳榔 12g,吳萸 8g,木瓜 8g,獨活 12g,薏苡仁 12g,陳皮 12g,茯苓 12g,白術 10g,桔梗 10g,生姜皮 8g,丹參 10g,桃仁 8g,當歸 10g,熟地 10g,川芎 10g

服 10 劑后而愈。

患者于損傷后,氣血瘀阻,瘀久而又復感風寒濕邪,久病而濕聚,壅阻經絡,氣血不得宣通,故見足部腫脹,因濕性重濁,又為陰邪,故行走勞累后,其癥狀加重,故以雞鳴散為主加味治療。

方中以雞鳴散宣通氣機,行氣降濁,開壅行滯,宣化寒濕,配伍獨活祛筋骨之間的風寒濕邪,防風可祛風、舒通經脈、散郁結,茯苓、白術、陳皮、薏苡仁健脾理氣利濕,諸藥合用,共奏疏通經絡,行氣降濁,宣化濕邪。當歸、熟地、川芎、桃仁、丹參的運用主要基于陳士鐸的“……筋之舒,在于血和……蓋血虧則筋病,用補血藥以治筋……則筋得其養而寬,筋寬則諸癥悉愈矣……”共奏活血化瘀、開壅行滯,化濕消腫之功。

患者齊某某,女性,48 歲,體形較胖,曾有慢性膝關節滑膜炎病史。2005 年 4 月12 日就診。

于一周前行走稍多,而出現右膝關節腫痛,無紅無熱,浮髕試驗陽性,X線顯示:骨質輕度增生,余未見異常。舌淡紅,舌體胖大有齒痕,苔薄,舌邊有散在瘀點。

方藥:

檳榔 15g,陳皮 15g,獨活 15g,防風 15g,吳萸 8g,茯苓 20g,薏苡仁 15g,木瓜 15g,葛根 15g,桔梗 10,寄生 15g,蒼術 l2g,澤瀉 20g,當歸 15g,牛膝 20g,丹參 15g,

每日實施按摩治療,并囑咐患者適當鍛煉股四頭肌,15 劑后痊愈。 按 慢性膝關節滑膜炎屬中醫痹證,多為素體肝腎陰虛,外感風、寒、濕三氣合而為痹,而以挾濕者居多。肥胖者,脾虛濕盛,勞累后,加重濕氣下注于膝關節而發病。故本方以雞鳴散為主,宣通氣機,行氣降濁,開壅行滯。配伍寄生、牛膝、當歸、澤瀉補益肝腎;獨活祛下焦與筋骨之間的風寒濕邪;黨參、茯苓、蒼術、薏苡仁、陳皮健脾理氣燥濕消腫;丹參活血化瘀,共奏開壅行滯,宣化濕邪之功。以及囑咐患者適當鍛煉股四頭肌,配合局部按摩,有利于改善局部的血液循環,促進營養供給,滑利關節,解除粘連,促進組織修復,防治肌肉萎縮,提高膝關節的穩定性,可起到消腫止痛作用。

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