隨著年齡的增長，不少中老年人都出現了手指腫痛的情況，甚至有些人手指處還能摸到明顯的凸起性結節。手指的疼痛和結節給中老年人帶來了嚴重影響。這不，59歲的王大哥就經歷了這樣的事。
王大哥是一位電工師傅，半年前右手食指和中指根部出現疼痛。為了緩解痛苦，王大哥接受了兩次封閉治療，但是效果不佳。一個月前，王大哥的手指異常愈發嚴重，已經出現了右手中指不能正常彎曲。備受困擾的王大哥決定去醫院就診。
醫生在對王大哥進行身體檢查時發現，他右手食指和中指的指掌關節處可以觸及一個痛性結節，結節質地堅硬且具有明顯的壓痛，同時右手中指屈曲受限。再結合其病史和臨床檢查，醫生給王大哥診斷為右手狹窄性腱鞘炎。在行手術治療后，他順利病愈出院。醫生表示，狹窄性腱鞘炎應及時治療，這樣可以最大程度的緩解患者的痛苦并恢復手部功能。
另外醫生也叮囑他手指腫痛僵硬不一定是腱鞘炎，其他疾病也會引起這一癥狀。
我們先來了解一下什么是手指腫痛僵硬、有結節。手指腫痛是指患處手指明顯較正常手指腫脹，活動或按壓時有疼痛感。手指僵硬則是指感覺手指關節不能正常活動。而有結節是指觸摸手部時感覺到手部有異常突起。
當手指出現以上異常表現時，我們應當及時前往醫院就診，盡早治療。那么手指出現這些異常時，要警惕哪些疾病呢？
事實上，有四種“炎”會導致手指出現腫痛僵硬、有結節，這四種“炎”分別是狹窄性腱鞘炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、骨性關節炎。
狹窄性腱鞘炎
前文中已經提到過這種疾病，它多見于頻繁使用手部進行各種操作的人群，比如前文的王大哥作為電工師傅職業比較特殊，手部勞動較多。頻繁的手部勞動使得腱鞘反復摩擦，進而導致腱周組織出現充血、水腫、滲出等慢性無菌性炎癥改變，表現為手指局部疼痛、腫脹。當病情繼續進展，腱鞘可發生纖維結締組織增生、肥厚和鈣化，這就形成了可以觸及的痛性結節。
狹窄性腱鞘炎好發生于拇指、中指、環指，按其發生的位置可以分為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。當其發生于拇指或手指的指屈肌腱時，也就是我們俗稱的扳機指。
病情早期，患者僅表現為活動時或受寒冷刺激后疼痛。發展至病情后期則癥狀十分明顯，可出現“米?！睒咏Y節、壓痛明顯，同時出現手指的屈伸困難，需要被動搬扯才能屈伸[1]。
對于這種疾病的治療，現在有多種選擇。在病情早期，患者可以主要被推薦使用保守治療，也就是對癥治療，以服用非甾體抗炎藥或封閉治療為主。當病情發展至后期，保守治療無效時，多需進行手術治療。
類風濕性關節炎
類風濕性關節炎是一種會引起手指腫痛僵硬、有結節的疾病，但它對身體的影響不僅僅局限在手部。它是全身性自身免疫性疾病，以侵蝕性關節炎為主要表現，但心、肺、腎、神經系統等器官或組織也可受累。當患有類風濕性關節炎時，關節內的滑膜會出現炎癥。
急性期時滑膜表現為滲出和炎癥細胞浸潤，出現手指疼痛腫脹。遷延不愈進入慢性期則會增生肥厚、形成血管翳。形成的血管翳會導致關節破壞、畸形、功能障礙。
類風濕性關節炎也會形成結節，質地堅硬，但按之不痛。與狹窄性腱鞘炎不同的是，類風濕性關節炎的結節并不發生于腱鞘，而是發生于皮膚，可見于任何部位的皮膚，但以關節凸起部位及受壓部位的皮下多見。
類風濕性關節炎目前尚無徹底治愈的方法，但是謹遵醫囑、合理用藥可以達到完全控制，延緩病情進展。
痛風性關節炎
痛風性關節炎是指由痛風引起的反復發作的急性關節炎，其根本病因是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙。痛風在關節處引起的急性炎癥會導致關節附近組織出現炎性滲出以及細胞浸潤，進而引起關節局部在短時間內出現紅、腫、熱、痛。
而伴隨痛風性關節炎出現“結節”則是關節內大量尿酸鹽結晶逐漸沉積形成的痛風石。這種“結節”表現為大小不一的黃白色凸起，表面皮膚菲薄，容易破潰。
骨性關節炎
骨性關節炎是最常見的關節疾病，也是老年人致殘的主要原因。其發生主要與關節長時間勞動磨損相關，故曾被稱為退行性關節病。
關節長時間勞動磨損會導致關節內軟骨軟化，失去彈性，嚴重時全層軟骨消失，軟骨大片脫落。兩個關節面間缺少軟骨進行緩沖，使得關節面直接摩擦，引起關節活動時疼痛。同時，關節面反復摩擦使得軟骨下骨增厚和硬化，關節近旁出現骨囊腫，引起關節腫脹和結節。
現代醫學中，目前還沒有被一致認可的能夠緩解骨性關節炎病情進展的藥物，藥物治療以緩解疼痛的對癥治療為主。病情嚴重，影響日常生活的患者可以采用關節置換術，這種手術治療可以有效緩解疼痛并恢復病損關節的功能。
以上四種疾病均會導致手指腫痛僵硬、有結節。其中需要特別注意的是，上述疾病的的確診及治療都需要到規范的醫院就診，同時使用藥物時要遵循醫囑，不可胡亂吃藥，以免對身體造成不必要的損害。這些疾病，除了狹窄性腱鞘炎外，一旦確診幾乎很難完全治愈，那么面臨長時間的手部異常，有哪些方法可以鍛煉手部功能，改善手指不適呢？
狹窄性腱鞘炎與骨性關節炎均與手部頻繁勞動相關，因此在日常生活中，為了預防這兩種疾病，我們應該盡量避免不必要的頻繁手部勞動，同時，大量手部勞動后需及時休息和手部按摩，以舒緩手部肌肉神經、幫助關節恢復。
當確診為骨性關節炎后，我們可以在急性期避免導致手部關節疼痛的活動，而在緩解期進行適當的肌肉收縮與舒張練習和增加關節活動度練習。
類風濕性關節炎在急性期可以選用矯形器、彈簧固定支架固定病患關節以進行制動，同時需要定時脫卸支架進行適當運動以避免肌肉神經萎縮。在穩定期，也需要鍛煉手部肌肉，提升受累部位肌力，鼓勵患者獨立完成日常生活活動訓練。同時，按摩，熱療、用抗風濕藥物或溫泉浴進行水療、低頻電療等理療對緩解疼痛、恢復功能也有較好療效。
而對于痛風性關節炎患者來說，在家時要注意控制飲食，減少食用啤酒、動物肝臟等含有較高嘌呤的食物，減少痛風進入急性發作期。
隨著年齡的增長，許多中老年人都會出現手指腫痛僵硬、有結節的手部異常，這時需要小心是否可能患有狹窄性腱鞘炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、骨性關節炎等疾病。此時需要及時前往醫院就診，爭取早發現早治療，這樣能夠更好地緩解痛苦并恢復手部的正常功能。
若是確診了這些疾病，千萬不能因為幾乎無法完全治愈而放棄堅持治療，否則病情進展至后期會嚴重影響日常生活，甚至需要手術治療。確診后，也可根據醫生建議定期進行手部功能鍛煉、按摩、理療、針灸等治療，以幫助緩解手部不適。
參考文獻
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