上回我們談了關于高血壓的幾個誤區，這回我們就來聊聊降壓藥。
我國有3.3億高血壓人群，然而這其中還是有不少人沒有正確認識降壓藥，今天就來聊聊怎么吃藥好，如何才能規范用藥。
我們常使用的降壓藥，大多是24小時長效發揮作用，因此，包括降壓藥藥品說明書上的要求，也是每天同一個時間點服用即可，并沒有特定的時間規范。
但目前有研究發現，將至少一種降壓藥放在晚上吃，可顯著降低患者的心血管事件發生，降低心血管病死亡率。
這是為什么？
據研究顯示，健康人群一天的血壓具有晝夜的節律性，晚上的血壓總體比白天下降約15%。而高血壓患者恰恰沒有這樣的節律性，有的人甚至晚上的血壓比白天還高。考慮到想要恢復這樣的健康人群的節律，國外一個研究將正在進行降壓治療的患者分成了兩組，一組是所有降壓藥都是醒來后就吃，另一組人至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃。
平均隨訪了5年多，結果發現：雖然兩組的平均血壓控制水平相似，但是第二組，也就是至少把一種降壓藥放到晚上吃，他們更多人恢復了夜間血壓比白天血壓低這樣的正常節律，并且，第二組患者的心梗、中風、心血管病死亡率有較明顯的降低。
2、哪些降壓藥適合晚上吃？
不過，也并不是所有降壓藥都適合放在晚上吃，比如利尿劑晚上吃的話.......
目前的推薦可以放在晚上吃的兩大類是：ACEI或ARB類，也就是普利或者沙坦類，這類藥的代表如纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦、貝那普利等；另一類是CCB類，如硝苯地平、氨氯地平。
由于每個人對高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開始用藥的時候，可能需要一段時間來找到適合的藥物種類和劑量。
但一旦找到能夠使血壓達標，沒有明顯副作用的藥物，就需要長期堅持服用，最好不要頻繁換藥。
另外，高血壓又不是細菌，不會出現“耐藥性”這種情況。
換藥不僅要承擔血壓波動的風險，還可能面臨新藥物帶來的副作用。
但也不是說必須要持續地吃同樣的藥，如果血壓情況有變化，還是可以在醫生的指導下進行藥物調整、加量或換藥，而不是因為用的時間長了就換藥。也建議多多與醫生溝通病情喔~
隨著高血壓越來越年輕化，查出患病的年輕人也越來越多。但這其中卻有很多年輕人，不愿意服用降壓藥，認為自己還年輕，可以“扛一扛”，擔心過早服用了降壓藥會出現“抗藥性”。
實際上，這種觀念非常錯誤，也非常危險。
有些早期的輕度高血壓，通過嚴格堅持健康的生活方式，可以把血壓控制在正常范圍內，這些患者，可以不用藥物治療，堅持健康的生活習慣即可。
但對于生活質量調整也不能有效控制血壓的患者來說，越早開始規范的藥物治療獲益越大。血壓升高的主要危害并不是血壓升高引起的癥狀，而是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個器官的功能。血壓越早得到控制，就能越早地保護血管、預防心腦腎損害。
很多高血壓患者一看到自己要吃這么多治療高血壓的藥，心里不免有些緊張，怕吃這么多藥副作用也很大，擔心傷身體。但對大部分高血壓病人而言，單一藥物難以控制血壓達標，而如果血壓控制不好，可能會引起心血管并發癥，這樣可就更傷身體了。
另外，不同降壓藥的作用機制不同，如果聯合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少并發癥，抵消單一藥物引起的副作用。比如硝苯地平等鈣拮抗劑可能會出現腳踝水腫，但聯合使用小劑量的 ACEI 或者 ARB 藥物之后，即可消除水腫，還能增強降壓作用。
需要強調的是，用藥方案需要由心血管科醫生來制定，取長補短，患者自己不可盲目自行組合。
