根據(jù)世界衛(wèi)生組織的觀點，抑郁癥是導致患者功能殘缺的主要原因，大約有14%的人會在人生的某個階段遭受抑郁癥困擾，預計到2020年，抑郁癥會成為發(fā)病率僅次于心血管疾病的第2大疾病。在咱們這兒，當前抑郁癥的發(fā)病率約為6%，已確診的抑郁癥患者超過3000萬人。但是，相關調(diào)查表明，只有不到10%的患者得到了專業(yè)治療。
抑郁癥被描述已經(jīng)有相當長的歷史。在古希臘的時候，抑郁癥是由melas和khole這2個詞根組成的，意味是黑膽汁，因為，醫(yī)圣希波克拉底認為，身上黑膽汁多的人，就會多愁善感，太敏感就容易抑郁。到了18世紀，法國的大夫們認為，抑郁是富貴病，閑得無聊，連享用錦衣玉食的興趣也沒了，就會渾身不自在。隨后，抑郁癥被認為是工業(yè)文明的產(chǎn)物，只有物質(zhì)過剩的人，才關心精神，想不通就抑郁，還有人將抑郁視為彰顯思想深度的標志，好像不抑郁就沒文化那意思。現(xiàn)代醫(yī)學并沒有完全認清抑郁癥的病因，普遍的說法是，抑郁癥與遺傳、體質(zhì)、生物學、社會心理等因素相關。同時，抑郁癥也與多種疾病有相互影響，比如，50%的中風患者在發(fā)病2年后會伴有抑郁癥；而反過來，抑郁癥也會誘發(fā)心肌梗死，增加心血管疾病的死亡率。
抑郁，其實在權威的精神醫(yī)學分類中，使用的詞是depressive disorder，直譯過來是抑郁障礙。障礙是指可辨認的癥狀或行為，多數(shù)情況下伴有痛苦和個人功能的干擾。用障礙這個詞，是為了避免disease 疾病或illness疾患這類術語可能招來的歧視或壓力。按照定義標準，在抑郁心境、興趣或愉快感消退、體重下降或增加、失眠或嗜睡、激越或阻滯、疲勞、自貶或自責、思考能力下降、消極等9項中具備5項及以上，病程至少2周，造成顯著痛苦或功能損害，就診斷為抑郁發(fā)作。
抑郁癥的歷史挺長，但藥物治療是從20世紀50年代的誤打誤撞開始的，當時有種叫異丙肼的抗結核藥，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者吃這藥后胃口變好、體重增加、睡眠改善、喜歡社交，咦，這不都是抑郁癥患者需要的嗎？于是，異丙肼就被用于治抑郁癥，因治療效果好，被譽為精神充電器，不過如今，這藥已經(jīng)被替代。當前，治療抑郁癥的常用藥有10多種，但是，療效不盡如人意。在對182項隨機雙盲對照研究的結果分析后發(fā)現(xiàn)，匯總有效率為53.8%，而安慰劑是37.3%，吃藥比吃淀粉丸的效果稍稍好些；另1項研究的結果是，經(jīng)過4輪足量足療程治療，僅是50%達到治愈；每輪治療中，達到治愈標準的約為20%到30%，無效率則達到15%到57%。抑郁癥還有心理療法，也就是話聊，不過咱們這兒精神科專業(yè)醫(yī)生只有2萬名，有耐心慢慢聊的大夫和患者都極少。
抑郁癥吃藥效果不理想，那么，吃點別的會有效嗎？答案是，行，可以試。有美國大夫曾撰文介紹 ，自己接診過1位患者，至少對10多種藥物都無顯著應答，吃了不管用。但有1天，患者滿臉陽光地走進了診室，大夫急忙詢問，得知患者是戒了幾個月的快餐后換回了好心情。于是，有學者開始嘗試，澳大利亞的研究者，發(fā)現(xiàn)飲食治療的效果要優(yōu)于支持治療。更多的研究也證實，抑郁癥狀的病理生理變化中，存在著礦物質(zhì)的缺乏，其中的道理是，腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF，是可調(diào)節(jié)神經(jīng)元可塑性，并促進新神經(jīng)元的成熟和分化的蛋白質(zhì)，而礦物質(zhì)在BDNF酶的活化過程起著重要作用。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)調(diào)節(jié)中有重要作用的微量元素是鋅和鎂，鎂在1921年時就成為第1個被認可的抑郁癥干預物質(zhì)。
食物與情緒的相關性，已有眾多的科學研究證據(jù)。因此，將食療作為抑郁癥的輔助治療手段 是有依據(jù)，也是有實證效果的。抑郁癥食療，目前被普遍認可的食物成分是EPA，20碳5烯酸，屬于歐米伽3系列的多不飽和脂肪酸，EPA不能由人體自身合成，只能從食物中獲取，研究發(fā)現(xiàn)，EPA缺乏會導致神經(jīng)功能障礙，EPA的來源主要是魚類，含量豐富的是鯖魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚等。抑郁癥食療的第2個重點是氨基酸，特別是色氨酸和酪氨酸的補充，這2種氨基酸屬于必須氨基酸，是需要從食物中補充的。色氨酸參與合成5羥色胺，可改善情緒；酪氨酸具神經(jīng)刺激作用，可影響情緒和認知。色氨酸和酪氨酸含量豐富的食物是奶制品、香菇、葵花籽、海蟹、黑芝麻、黃豆、南瓜籽、雞蛋、魚片等。
抑郁癥食療的第3個要點是B族維生素補充，維生素B3、B6、B12、葉酸，直接或間接參與5羥色胺及其他神經(jīng)遞質(zhì)的合成，其主要來源是動物內(nèi)臟、瘦肉、豆類、堅果、全谷物、綠葉蔬菜等食物。當前對抑郁癥食療還有2個重要觀點，1是減少快餐攝入，以防反式脂肪酸替代有益脂類；2是推薦地中海飲食，特點是食用油多選橄欖油，食材以水果、蔬菜、堅果、豆類、谷類為主，并輔以適量的魚類、肉類、禽類、乳類，外加少量葡萄酒。最后的建議是吃飽后，要記著參加運動，并多曬太陽，這是因為，運動可使5羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等保持在理想水平，增加精神活力，而陽光與情緒相關，較少的光照會使情緒低落。總體而言，藥物治療雖然有較大的個體差異，有些人對藥物的響應度很差，但是，也與是否堅持足量足療程用藥有關，因此，藥不能停，該吃還要吃。在服藥的同時，可以考慮將食療作為改善抑郁癥的輔助手段，總體無害，試試無妨。
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