頸動脈粥樣硬化斑塊，頸動脈狹窄到底要不要服用他汀和阿司匹林？降脂目標是多少？逸仙藥師為大家介紹。
如果頸動脈內膜-中層（IMT）為1.0～1.5mm，表示頸動脈內-中膜增厚/動脈粥樣硬化；如果（IMT）大于 1.5mm，則為頸動脈粥樣硬化斑塊形成，并導致頸動脈狹窄。
他汀是治療頸動脈斑塊的基石，它不僅能減少膽固醇合成，還具有抗炎和穩定動脈粥樣硬化易損斑塊的作用。而阿司匹林具有抗炎、抗氧化、保護血管內皮細胞、穩定斑塊、抗血小板聚集作用。頸動脈狹窄要不要服用他汀和阿司匹林，主要分為以下幾種情況。
1、對于頸動脈狹窄 50%以下的患者，是否需要服用他汀類藥物治療，需要醫生進行評估，如果無其他高危因素，降脂目標是LDL-C低于3.4mmol/L；如果合并有高危因素，評估為ASCVD中-高危患者，或（IMT）大于 2.5mm患者，或屬于“高危”斑塊，需要他汀治療，降脂目標是LDL-C低于2.6mmol/L；如果合并多個危險因素，評估為ASCVD極高危患者，需要他汀和阿司匹林治療，降脂目標是LDL-C低于1.8mmol/L。
2、對于頸動脈狹窄 50%以上或合并2個及以上高危特征斑塊（易損斑塊）的患者，這種斑塊屬于“極高危”斑塊，無需考慮其他危險因素，需要同時使用他汀聯合阿司匹林治療，降脂目標為LDL-C低于1.8mmol/L。
3、對于頸動脈斑塊伴狹窄 50%以上的腦卒中患者，屬于超高危人群，降脂目標為LDL-C低于1.4mmol/L，通常需要他汀聯合依折麥布或PCSK9抑制劑（如依洛尤單抗）治療。
4、對于癥狀性（狹窄＞50%）和非癥狀性（狹窄＞70%）頸動脈狹窄患者，可考慮頸動脈內膜剝脫術、頸動脈球囊擴張或支架血管成形術，術后長期服用他汀聯合阿司匹林治療。
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