第五章 其他療法

一、按摩療法

按摩療法是運用醫護人員的雙手，在病員身上推穴道，循經絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內部產生發散、宣通、補瀉等作用，從而達到散寒止痛、健脾與胃、消積導滯、疏通經絡、滑利關節、強筋壯骨、扶正祛邪的目的。

（一）適應證

發熱畏寒頭痛、咳嗽氣喘、腹脹泄瀉、脘痛納呆、痿證、痹證、跌打損傷、筋骨不利等。

（二）操作方法

1．推法　用拇指指腹或指側面貼于治療部位，通過有節律的腕關節的活動和拇指關節的屈伸，使力作用于患處；或用食中二指著力于治療部位來回有規律地推動；或以手掌或大小魚際緊貼體表作回旋推轉的動作。適用于全身各個部位。（圖10－89，90）

2．拿法　用大拇指或其他手指作對稱使勁，拿捏治療部位之肌肉或筋腱關節的方法。此法是強刺激手法之一。適用于四肢、肩、頸、腋下，一個部位拿1－3次即可（圖10－91）。

3．按法　用拇指或掌根、肘關節鷹嘴突按壓治療部位而稍留片刻的方法。適用于全身各部。（圖10－92）

4．摩法　用拇指或掌根、魚際貼于患部，作不斷的，盤旋動作的方法。快速法每分鐘120次左右，慢速法每分鐘50次左右。適用于全身各部（圖10－93，94）。

5．揉法　將大魚際或掌根或拇指指腹著力于患部，微用力左右不停地移動。要求腕關節轉動旋回。全身各部均適用。（圖10－95）

6．搖法　用兩手在病關節上下或前，托住或握住，左右旋轉搖動，緩緩而行。適用于四肢、頸部及腰關節。（圖10－96，97）

7．磙法　手法微曲，以手背指掌關節處接觸患部，前臂作連續內旋、外旋動作，帶動指掌關節滾動。一般用單手或雙手交替操作，也可用雙手同時操作。適用于頸、腰、背、臂、四肢部。（圖10－98）

8．搓法　用雙手掌挾住患處，相對用力作快速搓揉，并同時作上下往返移動。手法由輕到重，再由重到輕，由慢到快，再由快到慢。適用于四肢、腰背、胸腹部。（圖10－99）

9．掐法　以拇指和食指上下對稱地掐取某一部位或穴位，并用力內收的方法。適用于四肢、頭面部，有開竅提神的作用。（圖10－100）

10．捏法　用拇、食二指或五指將患者皮膚，肌肉，肌健按走向或經絡循行方向，作連續不斷向前提捏推行。適用于全身各部。

（三）注意事項

1．根據病員的年齡、性別、病情、病位，選定施術的部位，采用合適的體位和手法。

2．施術前應剪修指甲，將手洗凈，避免損傷病員皮膚。

3．為減少阻力或提高療效，術者手上可蘸水、滑石粉、石蠟油，姜汁、酒等。

4．在腰、腹部施術前，應先囑病員排尿。

5．治療中要隨時遮蓋不需暴露的部位，防止受涼。

6．手法應熟練，并要求柔和、有力、持久、均勻，運力能達組織部，時間一般每次15－30分鐘。

7．嚴重心臟病、結核病、出血性疾病、癌癥、急性炎癥及急性傳染病者，以及皮膚破損部位均禁止按摩。孕婦的腰腹部禁止按摩。

二、發泡療法　

用藥物敷于患處或一定的穴位，使局部皮膚紅、灼、起泡、叫做發泡療法。具有祛邪通絡、清熱解毒、消腫止痛的作用。

（一）適應證

痹證、黃疸、哮喘、 瘧疾、水腫初起等。

（二）操作方法

1．將中草藥（如靈仙葉、毛茛、大蒜等）適量洗凈，切碎，搗爛。

2．將藥物敷于一定部位。一般痹證敷于關節腫脹處；坐骨神經痛敷于承山、環跳穴；瘧疾敷陶道穴；黃疸敷一側內關穴（病情發轉再敷另一側）；哮喘敷天突或膻中穴。上覆蓋紗布、塑料紙，用膠布固定。

3．待局部自覺有蟻行感，皮膚紅、灼、疼痛時，即將藥取下。幾小時后皮膚起泡脹滿。經常規消毒，用消毒針刺入水泡下方，抽出泡內液體。上覆以無菌紗布并固定。若有液體滲出，可繼續抽吸。

（三）注意事項

1．施術前要向病員說明該療法的作用、操作過程及可能發生的反應及變化情況。

2．藥餅不宜過濕，敷的范圍不宜過大。敷藥后要密切觀察局部皮膚反應。

3．發泡后囑患者注意休息，切勿碰破水泡，抽液時要做到無菌操作，防止感染。若已感染、按感染傷口處理。

4．體弱者慎用本法，皮膚有病變的部位禁止發泡。

三、熏洗療法

將藥物煎泡并趁熱熏洗患處的方法，叫做熏洗療法。因所用藥物不同，故分別具有疏通腠理、行氣活血、清熱解毒、消腫止痛、祛風除濕、殺蟲止癢等作用。

（一）適應證

目赤腫痛、筋骨疼痛、皮膚病、陰癢帶下、肛門疾病等。

（二）操作方法

1．四肢熏洗法

①將煎好之藥液倒入盆內，加熱水至所需量。

②將橡皮單墊于盆下，患肢架于盆上，用浴巾圍蓋患肢及盆，使蒸汽熏蒸患部。待藥液不燙時，將患部浸入藥液中泡洗。

2．坐浴法

①將煎好之藥液倒入坐浴盆內，加熱水至所需量，蓋上有孔木蓋。

②患者暴露臀部坐木蓋上，使患部對準蓋孔進行熏蒸，待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆內泡洗。

3．眼部熏洗法。

①將煎好的藥液用腕盛好，碗口蓋上紗布，中間露一個小孔，患眼對準小孔，接受熏蒸。

②待藥液不燙時，用鑷子夾紗布蘸藥液輕輕擦洗患眼。

（三）注意事項

1．注意保溫，室內應溫暖避風，暴露部分盡可能加蓋衣被。

2．注意掌握藥液溫度，防止燙傷皮膚。

3．被包扎的患部，熏洗時應揭去敷料,熏洗完畢，應更換敷料，重新包扎好。

4．孕婦及月經期禁用坐浴法。

四、敷藥法

將藥物敷布于患處或穴位的方法，叫做敷藥法。因所敷的藥物不同，故分別具有清熱解毒、消腫止痛、活血、止血、促使腫毒消散或潰破等作用。

（一）適應證　

癰、疽、瘡、癤、跌打損傷、哮喘、高血壓等。

（二）操作方法

1．或將鮮藥搗爛，平攤于棉墊上。

2．取一塊大小相等的棉紙或紗布覆蓋在藥物上，將四邊住里折疊整齊。

3．清潔局部，將藥物敷貼于患處，用膠布或繃帶固定。

（三）注意事項

1．敷藥時溫度要適中，以0．2－0．5厘米厚為宜，圍敷時藥膏要超出腫塊2厘米左右。

2．用水或藥汁、醋調配的敷藥，容易干燥，須經常加原調的液體濕潤，以免降低藥效和引起不適。用飴糖調敷的藥，熱天容易發酵，可加適量新潔爾滅防腐。

3．敷藥后應注意觀察，如皮膚過敏，應立即洗去敷料。

五、熱熨法

利用吸熱的物體，或拌上某些藥物，加熱后熨在局部或特定穴位上，適當地移動位置，以達到行氣活血、散寒定痛、祛瘀消腫的方法,　叫做熱熨法。

（一）適應證

痹證、腰腿痛、腕腹痛、泄瀉等。

（二）操作方法

將坎離砂放治療碗內，加2％醋酸或食醋適量，拌勻，裝上布袋，待溫度升至45－50度后熨敷患處。或將鹽、麩皮、晚蠶沙等炒至60－70度，裝入布袋熨敷患處，每次15－30分鐘。

（三）注意事項

1．熱證、實證、局部無知覺者禁用。

2．熱熨前局部可涂層薄油脂保護皮膚。坎離砂溫度過高時，在砂袋下加布墊，并注意病員的感覺反應，避免燙傷。

3．隨時觀察皮膚有無潮紅、水泡；燙傷，應立即停止熱熨，局部涂以燙傷的藥物。

六、貼藥法

將膏藥或植物鮮葉貼于患處的方法，叫做貼藥法。具有舒筋通絡、活血祛瘀、散結止痛、消腫拔毒作用。

（一）適應證

臨床各科疾病均可采用。

（二）操作方法

1．清潔皮膚，剃去較長密的毛發。

2．剪去膏藥周邊四角，置文火上加溫，使之軟化后揭開。

3．膏藥外緣用棉花轉上一圍，趁熱貼上患處，用膠布或繃帶固定。

4．植物葉（如苦瓜葉、玉簪葉）要在臨用時取鮮葉洗凈貼患處，必要時用紗布包裹，膠布固定。

（三）注意事項

1．烘烤膏藥以柔軟能揭開為度，防止粘貼時燙傷皮膚及膏藥外溢；摻有麝香藥末時，不宜久烤，以免香氣散失。

2．發現皮膚發紅，發癢，起疹子或水泡，為過敏所致，應立即取下，暫時停貼。

3．取下膏藥后，隨即用松節油或汽油擦拭干凈，以免沾污衣服。

七、吹藥法

將藥末均勻地吹到患處的方法，叫做吹藥法。因藥不同，故分別具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌、芳香開竅等作用。

（一）適應證

口腔、咽喉、耳、鼻等疾病。

（二）操作方法

1．

2．

（三）注意事項

1．動作要輕柔敏捷，藥末要均勻撒布于整個病變部位。

2．

3．口腔、咽喉吹藥后半小時不要喝水、進食和吞咽，以提高療效。