【江蘇淮安市的秦先生向我們微信公眾平臺咨詢】
咨詢標題：肩部陣發性疼痛不適
病情描述：
肩部陣發性疼痛，疼的受不了，一次大約持續半小時左右，有的時候癥狀輕點兒，有時癥狀嚴重。一天有個兩三次，發作時按摩肩部能夠緩解疼痛，牽引治療時還有迷糊、惡心的癥狀。
希望提供的幫助：
想確診，想知道是頸椎病還是肩周炎引起的。
肩周炎是以肩周炎疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，它首先發生在一側的肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜間疼痛更加嚴重；剛開始會因為怕痛而不敢活動，日子久了關節就會產生粘連和攣縮，導致肩部活動受限，尤以外展、上舉、背伸時明顯，嚴重者關節失去活動能力。
而在頸椎病患者中，尤其是神經根型頸椎病患者，也會發生一側或者雙側頸、肩部疼痛不適，由此可以看出頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀都有可能表現在肩、頸部。所以，很多患者朋友都會將這兩種病癥混淆，說不清楚自己患的到底是哪種病，自然也就無從下手選擇治療方案。以下從兩種病癥的病因、壓痛點、疼痛性質、肌肉萎縮和X射線片反應來分別鑒別一下。
（1）病因：頸椎病起病時通常是以頸枕部的不適為主，可能有頸部外傷和反復落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。
（2）壓痛點：頸椎病引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點，有頸部疼痛或活動障礙，但肩部功能活動尚好，尤其是能夠做肩關節的外展，放置動作。肩周炎往往在肩部有明確的肌腱，關節囊等處的壓痛點，肩關節功能運動有明顯的受限表現，而頸部活動不受障礙。
（3）疼痛性質：頸椎病的頸肩部疼痛不適，如果是神經根性的，往往有觸電樣感覺，呈放射狀，同時伴有手指麻木、肢冷等壓神經根支配區皮膚感覺的異常改變。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，一般以夜間明顯。
（4）肌肉萎縮：頸椎病表現為肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎縮，但以手部內在肌肉萎縮多見。肩周炎在肩周圍的肌肉可有萎縮，如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等。
（5）X射線片反應：頸椎病病人在頸椎X射線片上可有生理曲度的變化，骨質增生及椎間孔變小等征象。肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現之外，一般無明顯改變。
(本文系康教授說健康創作，編輯：余媛，歡迎轉載。傳播健康，收獲善意…）
