作者：伍建松
H市Z養老院是2011年H市L區招商引資的項目，被浙江老板胡某中標并投資養老院，并在H市L區民政局注冊登記，屬于民營資本建設項目。養老院場地屬于L區電廠，胡某開辦養老院需向電廣繳納每年20余萬元的租金，且當時簽下了五年的承租合同。對于養老院的經營管理一竅不通的胡某開始對大樓進行裝修與適老化改造，并摸索民辦養老機構的經營與管理。
可是由于胡某毫無開辦養老機構的經驗，裝修后的養老院硬件設施的改造、消防設施的安裝不合格，達不到開業的條件。幾次三番都沒有通過驗收，胡某對于投資建設的資本早已消耗殆盡，他對于自己看好的養老事業也逐漸失去信心，并宣布要將其對外轉讓。在交談中胡某坦言自色當初將開辦養老院看得太過簡單，根本沒有想到資金運轉、適老建筑、人員配備，運營管理等層面。
從這個案例可以得知，財務資金風險就是民辦養老機構面臨的一個很大的經營風險。民辦養老機構因由個人投資開發，其法人代表具有獨立的決策權，如果法人代表或者機構管理者沒有很好的財務風險意識與運營管理才能，很有可能導致機構發展陷入僵局甚至如上述案例所表現的資金鏈斷裂，機構發展夭折。
接下來，本文詳述民辦養老機構在經營過程中或明或暗的10種風險，以資借鑒。
1.日常事故糾紛風險
在養老機構瘋狂野蠻生長的市場下，一些養老機構經常對老人及家屬宣稱自己是'養老福地'，并打出'頤養天年'、'安享晚年'、'老人安也'的宣傳。但實際經營管理中可以發現，養老機構日常風險無處不在，困難和事故常有發生，對老人及家屬保證百分之百的安心放心也是不切實際的。
由于老年人的身體機能每況日下，一不小也就有可能摔御導致骨折，另外吞咽功能下降也是老年人常見的癥狀，吞咽所引發的風險也很高。在養老機構與老人及家屬簽訂協議之時，如果不做出足夠的說明和解釋而發生上述狀況，家屬必定會產生抵觸與不信任，甚至引發法律訴訟。
日常生活中這樣的實例不勝枚舉:半護理老人在養老機構未經批準私自外出時摔傷，造成右腿胚骨上平臺骨折，右腿根骨粉碎性骨折。家屬告養老院管理不善勝訴，獲得人身損害賠償金、精神撫慰金合計2萬余元。
另外養老院內也會經常因為人際關系而產生一些紳紛。眾所周知，并不是所有的老人都會隨著年齡與閱歷的増長而變得性情溫和，況且有不少民辦養老機構承擔所屬轄區'城市低保'或'農村五保戶'的供養，這一部分人群因為原有生活習性的問題，加之群體生活的不適應且身體條件較好，己經成為養老機構內部管理的一個難點。老年人脫離了原來的生活環境，其自尊也或許會變得更強，會變得更有個性，也會有情感需求。同住一個屋檐下，怎么樣處理老人之間、老人與護理員之間的人際關系，對于養老機構來說是日常管理不可回避且需要妥善處理的關鍵，這關系到養老機構能否正常運行。
還有就是養老院內的傳染病及感染的風險。由于現行養老機構針對老人護理級別不同，將管理老人方式分為兩種類型:不可私自外出型和可外出但須簽署外出安全協議型。由于老人身體機能降低，且外出老人容易將傳染病帶入院內，這就增加了院內老人集體傳染的風險。另外，在同一名護理員照顧多名老人的情況下，很容易通過護理員送一媒介而攜帶病毒進行院內大范圍的感染，例如新型流感、金黃色葡萄球菌感染、腸道感染、皮膚病等。
近年來，我國不少省、市、地區都相繼出臺了養老院責任傷害保險，送對于規避養老機構的經營風險是非常有必要的。但是責任傷害險并不是萬能的，并不意味著養老機構與保險公司簽訂責任傷害險就可以高枕無憂了，責任傷害險也是在一定的責任范圍內進行賠償。
另外，養老機構被投訴對于企業本身的負面影響也是極大的，也會影響員工的工作積極性。護理員在繁忙的護理工作中本身就容易產生厭倦，日常事故頻發只會催生員工離職，給企業造成勞工災難。所以，養老機構的管理人員應該記錄每一次事故的起因、經過、結果以及處理方式，并定期進行日常風險防范知識培訓，真正做到防微杜漸。
2.老人增齡變化的風險
由于老人的體質不同，每個老人的增齡變化周期與程度也會不同，有些老人由于身體素質較好，可在很長一段時間內維持一種健康狀態，而有些老人由于突發疾病或者慢性病情的加重而導致健康水平在短時間內急速下降，從而導致養老機構的護理需求增大，面臨老人增齡變化的風險也增加了。
隨著年齡的増長老年人的自理能力也會逐步減退，這時老人需要幫助的機會也會增多，所花費的工作時間也會增加。也就是說原本一名護理員可看護3-5名老人，隨著老齡化的加重以及老年病的頻發，一名護理員現在只能照顧1-2名老人，人力資源配置必須得加強，養老機構的開支也會隨之增大。但是如果不補充人力資源，一方面一線工作的護理人員工作壓力大，容易產生工作懈怠感，養老院的整體服務水平也會隨之下降；另一方面，由于老人身體狀況跟蹤評估不到位，且看護不足很容易誘發高齡老人發生事故的風險，從而給養老機構帶來麻煩。所以在人力資源成本和老人增齡變化的風險控制上常常成為一些民辦養老機構考慮的重點。
3.高齡老人醫療風險
高齡老人由于身體機能下降，在面對老年病時所需治愈時間比普通人長很多，一些身患慢性疾病或者后遺癥的老人如果長期住院治療，對于老人及其家屬都要承受很大的經濟負擔，而且也容易造成醫療資源的浪費，這樣就要求養老機構必須走醫養結合的道路。養老院必須配備專業的醫務服務人員與醫療器械，能夠滿足高齡老人日常的醫療需求，例如提供糖尿病、高血壓等慢性病的日常注射、投藥服務，以及具備鼻飼、胃瘦、導尿、疲吸引等特殊項目服務的能力。為了更好地提供醫養結合的養老服務，也為了更好地規避高齡老人醫療需求増大所帶來的各種風險，越來越多的養老機構不僅配備專口照顧老人的護理員，還配備具有醫師資格的專業護工、護±甚至是全科醫生。
4.員工離職率高產生的風險
在'未富先老'的大背景下，我國大部分的養老機構普遍存在'招工難'、'留不住'的現象，而這些現象出現的根本原因在于待遇低的問題。進入老齡化的第一代老年人普遍存在學歷低、負擔重、積蓄少，再加上政府社會保障水平較低，這樣就造成了老年人養老的支付能力有限，最終導致養老護理人員的工資待遇低下。
近年來政府及社會組織都十分注重對養老護理員的專業培訓，各類養老機構也意識到專業養老護理員對于整個機構的健康運行相當重要，于是在機構內部根據不同的角度沮織不同的培訓，包括崗前培訓與崗中定期培訓，但是令養老機構為難的是:培訓出來的養老護理人員的離職率較高、流動性非常大，護理員隊伍很不穩定。據統計，在養老護理員隊伍中，存在相當大比重的臨時用工，臨時工工資待遇低、工作環境差，而且該工種也沒有得到勞動部口的技術專業認證，一旦出現護工本身或者工作上的事故，將給養老機構帶來極大的風險。
另一方面，員工發生勞動災害的風險也越來越普遍。隨著我國勞動法規以及行業標準的日趨完善，勞動者的自我保護意識也變得越來越強，養老機構也面臨著養老護理人員身體問題而辭職甚至工傷索賠的風險。且我國養老護理人員的整體年齡偏大，基本上是50-60歲護理人員照顧60歲以上的入住老人，這樣的護理人員隊伍就存在相當大的工傷事故風險。
5.入住老人招募的風險
盡管我國老齡化程度日益加深，存在養老床位供應不足以及公立養老院一床難求的現象，但是也存在定位不準確的養老機構或因走高端路線費用高而門可羅雀，或因功能設施落后無人敢住，或因機構選址偏僻老人不愿前往入住的現象。
經營者對市場把握不準，單純的依靠數據對養老產業一哄而上也是入住老人招募困難的影響因素。目前我國公布的統計數據均顯示我國老年人的數量有著驚人的増長，一些養老機構在開業前也會了解其地域需求量并做一些調查與分析，但是一些民辦養老機構無人入住，而床位大量閑置的現象也確實存在。導致這種現狀的原因就是民辦養老機構只看到了總體的需求量，而未正確分析數據的的精度。
總體需求并不代表區域市場需求，市場也不僅僅依靠單純的'需求量'調查就可以真實的反映商品的賣點，一些民辦養老機構正是片面的看到需求人口總量就盲目的將土地拿下來開辦養老院，造成了不合理的投資和巨大的市場風險。
6.員工招募的風險
根據走訪養老機構得知，養老機構護理員的離職一直都是養老院院長頭痛的事，而且護理員年底離職率最高，護理員年底離職潮就像要過年一樣，很有周期性。由于養老院的工作環境差、勞動強度大、精神壓力大等原因導致養老護理員難以長期留在養老院。
員工是企業的生命。員工的優劣是一個企業生存發展的關鍵，能不能招募到有能力、有責任必的專業管理人才事關企業發展的全局。因為養老行業本身的慈善性質對于員工的人文情懷要求更加嚴格，特別是處于一線工作的護理人員，每天直接與老人親密接觸，這就要求護理人員必須有極大的責任也和愛心。養老機構員工的整體素質水平就是養老院的品質，一個養老機構無論配備多么高端的設備或者擁有多么優美的居住環境，如果缺少有素質的員工，養老機構的發展只能是空談。
另外，管理人員及專業人才的招募對于民辦養老機構來說也是一項難題。一方面是由于管理者缺乏管理經驗導致的，部分養老院院長在從事院長職務之前，沒有經過任何的崗前培訓，對養老機構的一些管理模式、規章制度、服務流程、風險控制、老人需求等方面缺乏專業經驗及系統的了解過程。由此導致，每個地方的養老機構在硬件條件設施、管理水平、服務質量等方面差距較大。
7.收支惡化的風險
養老機構的運營是長期連續性的服務型產業，在面向社會經營時不可能產生暴利，但機構在運營中如果不能保持持續穩定的適度收益，又沒有雄厚的資金儲備的時候，機構將陷入收支惡化的風險。所在養老機構開辦之初做好充分調查和充足的收支模擬預算分析是非常重要的。
收支模擬預算是商品與業務計劃用數字體現出來，以預測收益性的一種模擬計算方法。首先要計算建設費、開設費用等原始成本，以及人工費、設施維護費等運行成本，再預測入住率、退居率來最后算出入住時的入會費用以及每月費用。收支模擬預算一般在開業前進行，對于養老機構來說是將開業后未來3年，10年甚至20年的損益表(P/L)和現金流(CF)做出很詳細的分析。
損益表通過分析各個年度的收入和支出以及折舊的差值來反映每年度的盈虧情況。CF的分析是把握機構整體資金流向的必要手段，如果累計年度CF出現赤字，可能說明收支運轉出現了問題，如果是因為機構本年度實施了大規模的裝修改造或醫療器械的更新，此時出現的CF赤字并不是運營資金收支惡化的表現。
根據自理老人、半自理老人、完全不能自理老人在養老院的所占比例不同，其收支狀況也不同，不同經濟環境下的收支狀況，不同時期入住率的收支情況都可以通過制作收支模擬運算來查看，可有效分析不同時期、不同情況下的資金流，預測事業風險，使得我國的養老院事業可以更加平穩安定。
只有具有良好的商業模式才會具有良好的資金鏈，目前民辦養老地產運行模式存在幾種收支風險，值得注意：
（1）使用權購買模式下的收支風險。送種模式是養老地產和運行機構將房屋使用權以—定的年限出讓給購買老人，入住老人在購買使用權限的基礎上繳納一定的管理費、護理費及伙食費。老人在服務期間如果放棄使用可將剩余費用退還，如果老人入住時間超過十年超過年限的使用權將可免費使用直至終老。
這種模式存在長期入住和提前退居的雙重風險，如果10年上使用人數較多，將會對機構運轉的現金流產生極大影響；如果在機構運營及提供服務的過程中出現影響聲譽的事故時，造成大量入住老人提前退居的情況也會對機構運轉的現金流產生極大的沖擊。
（2）會員制模式下的收支風險。這種模式要求老人必須先繳納入會費成為會員才可享有入住權利，入住期間再繳納一定的管理費、護理費及伙食費。這種會員年限一般以三年或者五年為一個檔期，在會員到期后，如果老人不滿意服務希望退居時，機構會全額退還老人之前繳納的會費。
這種運營模式和房地產開發模式相似，投資人和運營機構將入會會員的會費用來填補養老項目開發的建設投資費用，再將每月收取的管理費、護理費及伙食費作為維持機構運轉的資金。這種運營模式的關鍵點就在于會費的設定以及會員的人數，如果入會會員所繳納會費遠遠低于初期建設投資成本，也就是說損益分歧造成現金流CF有較大赤字，就會給機構運營帶來極大的收支惡化風險。
8.國家政策風險
隨著我國養老養老需求的增長，國家相繼出臺了一系列促進民辦養老機構發展的優惠扶持政策(包括資金支持、土地供給支持、基礎設施建設支持、水電氣熱優惠、稅收優惠、運營補貼等)。但是由于優惠扶持政策實施監管力度不足，政策建設維度與方面不明朗，從而導致民辦養老機構的優惠扶持政策缺乏公平性與有效性。盡管國家和地方政府出臺了許多支持民辦養老的政策，但是其系統性還有待完善。
盡管國家及地方政府對養老產業大力扶持，但是卻依然有相當一部分民辦養老機構處于虧損狀態。受當前國家及地方政策的鼓勵，大量民間資本進軍養老產業，民辦養老市場發展迅猛之時也導致了行業發展局面的混亂。
一方面，許多民辦養老機構對養老政策一知半解，過分依賴政府的扶持，而并非通過自身服務質量的提高來提升競爭為；另一方面，國家優惠和扶持政策落實難，民辦養老機構申請政府運營補貼和享受相關優惠申請手續繁瑣、審批時間長，而且經常出現申請條件界定不準確、政策落實遲緩等現象。因為國家政策對于民辦養老機構的支持力度和系統性還不夠完善、政策落實還不夠到位，且許多民辦養老機構對于政府的優惠和扶持政策依賴也更強烈，這樣無疑増強其政策應對的風險。
9.法律風險
基于養老機構服務對象的特殊性，老年人在養老機構中各種事故層出不窮，隨著我國公民的法律意識逐漸増強，養老機構在社會的關注下法律糾紛的風險也與日俱增。圍繞養老事業的法務也越來越繁雜。
通過對養老機構法律糾紛案例的分析得知:養老服務機構通常因為服務不到位、服務內容和質量不明確、缺乏明確歸責約定而產生法律風險，帶來法務上的難題。任何機構在管理運營時都會產生法律風險，隨著我國法律制度逐步健全，法律條款逐步完善，法律已經滲透在各個層面。潛在的法律風險使得養老機構盈利減少，甚至面臨企業形象的毀損，最終導致無法繼續經營。所以，法務對于養老機構就相當于'殺毒軟件'之于電腦一樣，在保障養老機構的平穩運行方面起到至關重要的作用。
下面具體分析養老機構面臨的主要法律風險:
（1）經營場地中止地、房產的法律風險
養老機構的設立需要'有基本的生活用房、設施設備和活動場所'，這里的場地和用房就是指止地和房屋。對于民辦養老機構土地和房屋可以購買也可租賃，但是其經營場所必須具有合法的使用權，才能預防潛在的土地、房產糾紛的風險。
（2）《聘用合同》中的法律風險
員工是企業財富的生產者，有時也是麻煩的制造者。對于養老行業的特殊性，員工的資質必須要有所保證，如果不嚴格審查學歷和資格證，確保員工持證上崗，一旦發生糾紛或事故，無相應資質的養老機構則要承擔更大的責任。對于民辦養老機構的人力資源方面更要謹慎聘用員工，防止心理極端或行為不端正的人上崗給養老機構帶來安全隱患。另外對于員工勞動合同的簽訂、解除等也要嚴格按照《合同法》等相關規定執行，避免《聘用合同》產生法律風險。
（3）《養老服務合同》中的法律風險
《養老服務合同》是養老服務的核心、依據。我國現有的相關法律還不夠健全，這就導致了《養老服務合同》在履行之時存在法律風險。目前最為普遍的問題是養老機構缺乏合同簽訂前的科學、系統的評估環節，這就為老人入住后的經營管理埋下了重大的隱患。
一些養老機構過分強調入住率，而缺乏對入住老人身體狀況、精神狀況、家庭情況的嚴格、細致的評估，僅憑工作人員與老人及家屬的交談就確定護理等級和服務內容。在老人及家屬刻意隱瞞既往病史，而機構又沒有針對入住老人系統、客觀、全面的評估信息之時，養老機構的法律風險就更不言而喻了。
（4）老人在養老機構中的傷害及死亡的法律風險
老人因為身體原因更容易受到傷害，有自傷和他傷。傷害原因更是不勝枚舉，例如:摔倒，自殘，院外人員的傷害，內部員工對老人的傷害，老人之間的傷害，養老院設置及環境不利造成的傷害，洗澡或用餐中的燙傷等。老人在養老院期間死亡后，道德和法律牽涉其中，養老機構必須重視該風險的存在，提前預防并設置預案，及時化解帶來的不良影響。
10.管理不善導致火災的風險
近年來，養老院火災事故直線攀升，在造成生命財產損失的同時，也造成了惡劣的社會影響。養老院消防安全狀況備受社會關往，養老機構如何防控火災風險，己經成為養老事業亟待解決的一項重要問題。
我國許多養老院在政策刺激下發展態勢迅猛，但是卻存在養老建筑先天不足、消防設備簡陋、機構管理者消防安全意識欠缺等問題。一些民辦養老機構在自費出資，政府補貼不到位的情況下，建設和管理上受到嚴重制約，絕大部分養老蹤只配備簡單的幾個滅火器，甚至有的養老院連滅火器都沒有或者滅火器已過期。一些養老機_構從業人員安全意識較差，存在單純追逐利益的現象。他們只注重多招收老人，忽視安全管理，認為每月收取老人護理費，只要將老人吃好、睡好即可，在自身消防安全意識及對老人安全教育方面都十分淡薄，根本沒有把消防安全放在一個重要的位置去看待。
