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孫蘭軍運用藥對治療高血壓經驗

孫蘭軍主任醫師從事中西醫結合治療心血管病的臨床及科研工作30余年,積累了豐富的臨床經驗,尤其是在高血壓的治療中,辨證與辨病相結合,應用對藥進行針對性的治療,取得了很好的療效。現將孫主任常用藥對簡述如下。

  1天麻與鉤藤

  天麻與鉤藤相配伍,為治療肝風上擾型高血壓的重要藥對之一。二者味甘性涼,皆入肝經。相互伍用,可平肝熄風,定驚通絡。高血壓患者頭痛眩暈、失眠多夢、舌紅苔黃等肝風上擾者,以天麻與鉤藤配伍應用,具有平肝熄風的作用。

  2龍骨與牡蠣

  龍骨甘澀平,《神農本草經》載“龍骨味甘平,主…··驚癇癲疾狂走。”牡蠣咸寒,有潛陽補陰、重鎮安神作用,《海藥本草》載“牡蠣主……驚癇。”高血壓患者出現頭目脹痛、耳鳴面赤、煩躁易怒者,主要是肝陽上亢所致。龍骨、牡蠣二藥同用,為鎮肝熄風之要藥,適用于肝陽上亢型高血壓。

  3車前子與漢防已

  車前子甘微寒,利尿滲濕明目。漢防己苦寒,利水消腫,《本草拾遺》載“防已……漢主水氣”。二藥同用,功擅利水,對高血壓伴下肢水腫、視物模糊,高血壓性心臟病,腎性高血壓,以及急性青光眼引起的高血壓具有良好療效。

  4牛膝與澤蘭

  牛膝甘酸平,擅長活血祛瘀、引血下行。澤蘭苦辛溫,功專活血化瘀、利水消腫,為活血利水之妙藥。若高血壓患者為瘀阻清竅所致,癥見頭面紅赤、語言蹇澀、偏身麻木、活動不利,肢體腫脹,舌暗脈澀,治宜活血利水、引血下行。牛膝與澤蘭同用,相輔相成,直中其病機。

  5柴胡與白芍

  柴胡苦辛微寒,擅疏肝解。白芍苦酸微寒,專柔肝斂陰、平抑肝陽。二者出自《局方》逍遙散,柴胡為君,白芍為臣,同入肝經,使肝氣得以條達,肝血得以充養。高血壓患者如伴有頭暈目眩、兩脅作痛、El燥神煩、月經不調、乳房脹痛、脈弦而虛等肝郁血虛癥候,以柴胡、白芍相伍,疏肝養血。

  6決明子與夏枯草

  決明子甘苦微寒,擅清肝熱。夏枯草性苦寒,清肝瀉熱、明目,《滇南本草》載:“夏枯草……清肝熱,行經絡”。高血壓患者出現頭痛目赤、兩目干澀、苦口干口、苦子與夏枯草二藥共用,可清肝瀉熱、通便明目,適用于伴有上述癥狀的肝火上炎型高血壓。

  總之,藥對是貫穿于藥物與方劑之間的橋梁,是中藥復方的基礎,臨床應用時,應把握病機,熟知藥性,抓住中醫方劑配伍的核心,才可得心應手,而獲事半功倍之效。

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