【一般資料】

徐某某，男，43歲，形體壯實。

【病史】

其人看遍南京西醫(yī)疑難雜癥醫(yī)師后，經人介紹于05年8月27日就診于國醫(yī)堂。訴其渾身串痛已八九年，因西醫(yī)未查明原因，久治乏效。今年因查CT、ECT等發(fā)現(xiàn)胸椎和腰椎有隆起灶，不能排除腫瘤骨轉移之說，故而非常緊張。而按思路檢查胸片，全身CT掃描等無任何發(fā)現(xiàn)。其他如風濕因子，抗O等均正常，唯血沉偏高（29）。醫(yī)生說此隆起灶可能為假陽性，隨診便可。

【刻診】

然其渾身串痛委實難忍，腰痛項痛甚，頭暈心慌，眠差，還曾痛醒，且經常腹瀉。多年的疼痛的折磨，令其伴有嚴重的焦慮癥。西藥止痛抗抑郁藥后疼痛雖減，然副作用大，停用則證更甚。舌體胖大，苔白黃膩（抽煙）。

【辨治】

黃師據(jù)其“胸滿”“一身盡重，不可轉側”，處以柴胡加龍骨牡蠣湯原方：柴胡20克，黃芩10克，制半夏20克，茯苓20克，黨參10克，肉桂10克（后下），龍骨20克（先煎），牡蠣20克（先煎），制大黃6克，干姜6克，紅棗20克。

7劑藥后前來復診曰：藥后前三天疼痛未作，異常高興，謂黃師真已將其頑疾治愈，然三天后疼痛復來，但總的來說疼痛有所減輕。腹瀉已好，睡眠尚可。師曰：此等頑疾要徹底治愈至少需三個月，用藥方向已準，原方制半夏加至25克續(xù)服。

【按】

傷寒論第107條謂：“傷寒八九日，下之，胸滿，煩、驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”此方對于有“胸滿”“小便不利”“一身盡重，不可轉側”等軀體癥狀又見有“煩驚”“譫語”等精神癥狀的疾病療效甚佳，廣泛地應用于失眠、精神分裂癥、癲癇、抑郁癥、恐懼癥、神經官能癥、慢性疲勞綜合癥等有嚴重的精神神經系統(tǒng)癥狀的疾病中，黃師視其為神經精神鎮(zhèn)靜劑。然要解釋其為何有此等療效，作用機理為何，則不甚清楚。中華民族是最講求實用技術的民族。我們的先人可以不了解“為什么”“所以然”，但他們必須知道“是什么”，知道的是“所當然”。長期的臨床實踐，重最后結果的思想，為我們提供了很多的經驗。柴胡加龍骨牡蠣湯便是典型一例

病例來源：黃煌醫(yī)案精選