奧拉西坦是臨床常用于治療血管性癡呆、老年性癡呆等疾病的常用藥物，臨床研究表明其可以改善大腦代謝，提高患者的記憶力和認(rèn)知功能，但臨床上有許多人將其當(dāng)做保健藥品來(lái)使用，從而導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)，也有患者服用后效果并不明顯，今天就和大家聊一聊如何科學(xué)口服奧拉西坦。

70多歲的孫奶奶最近感覺(jué)自己記憶力明顯下降，手機(jī)、鑰匙都是轉(zhuǎn)身就忘，答應(yīng)別的事情到了第二天卻不記得了，需要?jiǎng)e提醒才想得起來(lái)，有一次在家里燒水，結(jié)果轉(zhuǎn)身就忘記了，等在想起來(lái)時(shí)水壺都快燒干了，幸虧沒(méi)有造成不良后果。孫奶奶連忙前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生通過(guò)檢查顱腦磁共振和血管造影后，診斷孫奶奶是患上了血管性癡呆，并且給孫奶奶開(kāi)具了幾種藥物，其中一種藥物叫奧拉西坦，囑咐其服用一段時(shí)間后再?gòu)?fù)查。

回家后孫奶奶就按照醫(yī)囑進(jìn)行服用，但最初藥效并不明顯，對(duì)記憶力改善不大，于是她自己在晚上又加用了一次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)晚上睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，于是連忙前往醫(yī)院進(jìn)行咨詢，醫(yī)生聽(tīng)聞后囑咐孫奶奶不要在晚上服用，因?yàn)閵W拉西坦具有興奮腦神經(jīng)的作用，并且?jiàn)W拉西坦不是短期內(nèi)可見(jiàn)效的，一般都要服用1個(gè)月以上才可以，囑咐她規(guī)范服藥，孫奶奶聽(tīng)從后連續(xù)服用了2個(gè)月，記憶力果然慢慢恢復(fù)了。

一、什么是奧拉西坦？它有什么作用？

奧拉西坦是臨床常用的促智藥，臨床常用于治療血管性癡呆、老年性癡呆以及顱腦外傷導(dǎo)致的記憶和認(rèn)知功能障礙，臨床研究表明其可以有效能夠增強(qiáng)癡呆患者的記憶力，提高其認(rèn)知能力，從而有效改善其生活水平。

奧拉西坦是一種r氨基丁酸的環(huán)形衍生物，藥理學(xué)研究表明其對(duì)于大腦功能具有多重的保護(hù)和修復(fù)作用。奧拉西坦進(jìn)入人體后可以選擇性地作用于大腦皮層進(jìn)行結(jié)合，并且可以具有選擇性激活、保護(hù)大腦組織，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，從而可以改善和整合大腦功能，如記憶力、學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力等，因此奧拉西坦常作為治療多種腦血管疾病的配合用藥，如腦梗死、腦出血等。

二、奧拉西坦的作用機(jī)制

值得一提的是奧拉西坦本身并沒(méi)有較強(qiáng)的舒張或者收縮大腦血管的功能，因此其不能被單獨(dú)用于治療腦血管疾病，但奧拉西坦可以保護(hù)受損腦細(xì)胞的功能，改善其能量代謝，從并且修復(fù)損傷的腦組織，從而有效減少腦血管疾病對(duì)于大腦組織的損傷。

1、促進(jìn)腦細(xì)胞的能量代謝

藥理學(xué)研究表明奧拉西坦可以促進(jìn)大腦皮層中乙酰膽堿的轉(zhuǎn)運(yùn)，增加大腦細(xì)胞對(duì)與膽堿攝取的親和力，提高腦磷酸酯酶A1的活性，同時(shí)可以抑制腦磷脂分解，從而有效激活酰苷酸激活酶，提高大腦中三磷酸腺苷（ATP）的合成，增加腦內(nèi)能量?jī)?chǔ)存，有效陰改善缺血、缺氧所造成的能量代謝不足，促進(jìn)大腦細(xì)胞的能量代謝。

2、修復(fù)受損的神經(jīng)組織

雖然神經(jīng)元細(xì)胞受損后無(wú)法再生，但通過(guò)藥物治療后可以對(duì)部分受損的神經(jīng)組織如軸突、樹(shù)突等修復(fù)，從而部分恢復(fù)神經(jīng)元的功能。藥理學(xué)研究表明奧拉西坦可以激活大腦內(nèi)的多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)神經(jīng)軸索再生，防止神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)突觸發(fā)生萎縮，可以促進(jìn)大腦中受損腦組織重組及功能重建，從而有助于恢復(fù)受損的大腦神經(jīng)功能。

3、提高大腦興奮性

谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有興奮作用的神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)于維持和促進(jìn)大腦功能具有重要作用。藥理學(xué)研究表明奧拉西坦可以調(diào)節(jié)大腦中谷氨酸的釋放，同時(shí)可以提高突觸結(jié)構(gòu)上谷氨酸受體的興奮，從而提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，為進(jìn)一步改善記憶力、認(rèn)知力提供基礎(chǔ)。

4、增強(qiáng)記憶力，整合大腦功能

大腦中的中樞膽堿能系統(tǒng)與人體的學(xué)習(xí)、記憶等功能密切相關(guān)，藥理學(xué)研究表明奧拉西坦可以通過(guò)調(diào)節(jié)膽堿能上行激活系統(tǒng)的活性，從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的擬膽堿作用，提高乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)大腦中神經(jīng)突觸的反應(yīng)力，增強(qiáng)大腦學(xué)習(xí)和記憶的能力；其次，奧拉西坦可以促進(jìn)多種與大腦功能相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而可以對(duì)大腦功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)和整合，使得受損的大腦功能恢復(fù)如初。

5、改善大腦供血

奧拉西坦具有一定的抗血小板聚集作用，可以有效降低腦血管足量，改善大腦供血狀態(tài)，特別是可以有效增加大腦的微循環(huán)，積極減輕缺血性再灌注的狀態(tài)，改善腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，恢復(fù)大腦的功能。

三、奧拉西坦可以治療哪些疾病？

奧拉西坦的主要作用是改善大腦代謝，提高記憶力和智力，但對(duì)于預(yù)防和改善腦血管疾病的作用并不突出，因此臨床上常作為配合用藥，與抗血小板聚集、擴(kuò)血管、降脂穩(wěn)定斑塊等藥物聯(lián)用，臨床上常用于治療以下幾種疾病。

1、血管性癡呆

血管性癡呆出現(xiàn)于腦卒中的患者，其本質(zhì)是由于腦血管疾病導(dǎo)致供血不足，進(jìn)而引起腦組織發(fā)生退行性改變，臨床多表現(xiàn)為進(jìn)行性的記憶力和認(rèn)知力減退，同時(shí)可以伴有精神和運(yùn)動(dòng)異。臨床研究表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧拉西坦可以有效提高血管性癡呆患者的認(rèn)知能力和生活能力，明顯改善其生活質(zhì)量，對(duì)記憶力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。

2、老年性癡呆（阿爾茨海默病）

老年性癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具體病機(jī)未知，臨床上以記憶力減退、失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能減退、性格改變等為主要特點(diǎn)的全面性癡呆，好發(fā)于老年人。目前老年性癡呆尚無(wú)特效藥，多以對(duì)癥治療為主。臨床研究表明奧拉西坦對(duì)輕、中度的老年性癡呆的患者都有一定的改善作用，可以有效改善患者的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活能力。

3、腦梗死或腦出血后期繼發(fā)的神經(jīng)功能缺失

無(wú)論是腦梗死或腦出血的患者，由于大腦組織存在實(shí)質(zhì)性的損傷，因此往往存在不同程度的大腦功能障礙，其中肢體運(yùn)動(dòng)障礙最為突出，此外還可出現(xiàn)智力、記憶等認(rèn)知功能的障礙。臨床研究表明在腦卒中恢復(fù)期存在大腦功能缺失的患者服用奧拉西坦后可以有效改善其認(rèn)知功能，同時(shí)可以促進(jìn)受損神經(jīng)組織的修復(fù)，改善其日常生活能力。

四、科學(xué)服用注意以下4點(diǎn)

盡管奧拉西坦可以改善記憶力，但其對(duì)于青少年并無(wú)明顯作用，因此并不推薦青年人進(jìn)行服用，其次，奧拉西坦的服用劑量和方法具有一定要求，因此科學(xué)服用需要注意以下4點(diǎn)。

1、注意使用劑量和方法

奧拉西坦常規(guī)的使用劑量為每次800mg，每日2-3次，每日的服用上限為3200mg，服用過(guò)多會(huì)導(dǎo)致大腦出現(xiàn)持續(xù)性興奮，導(dǎo)致失眠、興奮過(guò)度等表現(xiàn)。其次，當(dāng)用奧拉西坦治療癡呆時(shí)，其治療周期往往較長(zhǎng)，一般將1-3個(gè)月作為一個(gè)療程，因此短時(shí)間內(nèi)的療效并不明顯，因此需要長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物才能顯出效果；最后，應(yīng)避免晚上睡眠時(shí)服用奧拉西坦，否則有可能導(dǎo)致睡眠障礙。

2、注意不良反應(yīng)

常規(guī)劑量下，奧拉西坦的不良反應(yīng)并不多，絕大多數(shù)為精神持續(xù)性興奮而導(dǎo)致的睡眠異常，這時(shí)需要及時(shí)調(diào)整劑量和服用次數(shù)；其次，少數(shù)患者對(duì)于奧拉西坦過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，此類(lèi)患者禁止使用；最后，還有患者在服藥期間會(huì)出現(xiàn)胃腸功能不適，導(dǎo)致腹痛、腹瀉、食欲減退等，但大多數(shù)可以耐受。

3、注意聯(lián)合用藥

癡呆往往與腦血管的供血功能不佳有關(guān)，而需要強(qiáng)調(diào)的是奧拉西坦本身對(duì)于腦血管的作用并不明顯，因此臨床上常將其與擴(kuò)血管藥、抗血小板聚集藥、降脂穩(wěn)定斑塊藥等聯(lián)用，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，因此一定不要單獨(dú)用藥，否則效果不佳。

4、注意藥物保存

奧拉西坦本身對(duì)于光線非常敏感，如果儲(chǔ)存不良會(huì)導(dǎo)致其與光線發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥效下降，因此在長(zhǎng)期儲(chǔ)存過(guò)程中一定要記住避光保存，防治藥效下降。

五、總結(jié)

綜上所述，奧拉西坦對(duì)于血管性癡呆、老年性癡呆以及腦血管疾病引起的功能損傷均具有一定的治療作用，但臨床上常將其作為配合用藥，與常規(guī)的一線用藥方案配合使用；其次，奧拉西坦對(duì)于年輕人的作用并不明顯，因此臨床不建議年輕人服用；最后，服藥期間注意不良反應(yīng)，特別是失眠，如果出現(xiàn)睡眠異常請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行藥量調(diào)整。

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